瑞芬太尼和芬太尼應用于老年患者泌尿外科腔鏡手術麻醉中的效果

王偉

【摘要】目的：觀察瑞芬太尼和芬太尼應用于老年患者泌尿外科腔鏡手術麻醉中的效果。方法：選取我院自2017年3月—2019年3月收治的泌尿外科腔鏡手術老年患者84例，按照隨機分配的方式將所有患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者各42例，給予對照組患者芬太尼靜脈麻醉，給予觀察組患者瑞芬太尼靜脈麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果。結果：觀察組患者在MAP和BIS兩項指標的變化幅度上相比于對照組穩定性較強，而在HR指標的穩定性上對照組優于觀察組。觀察組麻醉后在自主恢復時間、蘇醒時間和定向力恢復時間各指標上用時更短，顯著優于對照組。結論：瑞芬太尼應用于老年患者泌尿外科腔鏡手術中麻醉效果更好，恢復用時更短，安全可靠。

【關鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;老年患者;泌尿外科腔鏡手術;麻醉效果

【中圖分類號】

R969.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-070-01

在泌尿外科腔鏡手術治療中，需要采取一定的麻醉方式才能夠實施手術，手術麻醉可以很大程度的緩解手術疼痛，使醫護人員順利完成手術過程。老年患者在手術中具有一定的特殊性，因為老年人的身體各器官存在老化現象，心肺功能也在逐漸的降低，在對老年人采取麻醉措施的時候，合理的選擇麻醉藥物才能夠助推手術效果，又不會對老年人的身體造成損害。在臨床泌尿外科腔鏡手術中應用的最廣泛的是芬太尼和瑞芬太尼兩種麻醉藥物，本次探究結合這兩種麻醉藥物的應用效果展開探討，以下是相關研究報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對照組患者42例，男患者28例，女患者14例，患者的年齡區間為57—82周歲，平均年齡為（68.4±3.1）周歲，患者體重為45—90千克，平均體重為（61.2±6.5）千克。觀察組患者42例，男患者25例，女患者17例，患者的年齡區間為59—84周歲，平均年齡為（70.1±2.7）周歲，患者體重為46.2—91千克，平均體重為（63.2±4.8）千克。兩組患者的年齡、性別、體重等基本資料無差異無統計學意義，且均是在自愿知情的基礎上展開的調查分析。

1.2?方法

對對照組患者采取芬太尼靜脈麻醉方式，將0.04㎎/㎏的咪達銼倫和2.5ug/㎏的芬太尼進行融合后對患者進行靜脈注射，觀察患者反應，待患者逐漸失去意識，在對患者進行0.15㎎/㎏的順勢苯磺酸阿曲庫銨的靜脈注射，注射3分鐘之后，對患者采取機械通氣措施。術中，對患者進行0.05ug/（㎏.min）的芬太尼和4㎎/（㎏.min）丙泊酚進行靜脈滴注，直至手術結束[1]。

對觀察組采取瑞芬太尼靜脈麻醉措施，基于對照組，對觀察患者加用丙泊酚2㎎/㎏和1ug/㎏的瑞芬太尼，手術進行中，對患者進行6㎎/（㎏.h）的丙泊酚和0.2ug/㎏的瑞芬太尼靜脈滴注，直至手術結束[2]。在對患者實施麻醉的整個過程中，醫護人員要密切關注患者的反應變化情況，對患者出現的不良反應現象要及時采取措施。

1.3?臨床觀察指標

觀察兩組患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5的MAP、HR、BIS的變化情況，患者的變化幅度越小，說明麻醉的效果越穩定，如果變化的幅度較大，則說明麻醉的穩定效果不太理想。

觀察兩組患者麻醉后的恢復情況，觀察的指標有自主呼吸恢復時間、蘇醒時間和定向力恢復時間，需要的時間越短，說明恢復的效果越好，反之，需要的時間越長，則說明恢復的效果越差。

1.4?統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者各時點的MAP、HR、BIS變化情況

通過在T0、T1、T2、T3、T4、T5各個時點對兩組患者的MAP、HR、BIS的變化情況進行觀察發現，觀察組患者在MAP和BIS兩項指標的變化幅度上相比于對照組穩定性較強，而在HR指標的穩定性上對照組優于觀察組。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表一。

2.2?對比兩組患者麻醉后恢復情況

通過對兩組患者術后麻醉反應的恢復時間監測來看，得出觀察組患者自主呼吸恢復時間用時（8.7±2.6）分鐘，對照組用時（12.6±4.5）分鐘;觀察組蘇醒時間用時（12.7±2.9）分鐘，對照組用時（21.4±4.7）分鐘;觀察組定向力恢復時間用時（13.1±4.2）分鐘，對照組用時（24.6±9.0）分鐘，觀察組各指標恢復情況均優于對照組。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表二。

3?討論

臨床上針對老年患者的麻醉效果進行了大量潛心的研究，因為老年患者屬于一個特殊的群體，老年患者是手術麻醉的高危人群，有效的縮短麻醉時間、提高麻醉效果以及抑制麻醉不良反應是臨床手術麻醉中的重要研究課題[3]。在泌尿外腔鏡手術中，針對老年人的麻醉劑量不好把控，如果麻醉劑量過小，容易導致麻醉效果達不到預期，而入如果麻醉的劑量過大，由容加大麻醉風險，對患者麻醉后的蘇醒時間和不良反應發生情況都有重要的影響[4]。芬太尼和瑞芬太尼都是臨床泌尿外腔鏡手術中的常用麻醉藥，瑞芬太尼是一種新型的阿片受體激動劑，在手術陣痛的效果上是芬太尼的3倍，患者在應用這種麻醉藥物的時候幾乎感受不到手術的疼痛。另外經過大量的臨床研究實踐證明，瑞芬太尼麻醉藥物的麻醉時間較短，藥物起效快，并且麻醉后患者的各項恢復情況也較好，因此瑞芬太尼如今應用的范圍十分廣泛，應用率也很高[5]。

總之，瑞芬太尼相比于芬太尼應用在老年泌尿外科腔鏡手術中的麻醉效果較好，十分安全可靠，因此值得臨床大力應用推廣。

參考文獻：

[1]?龍華.老年患者手術麻醉應用瑞芬太尼和芬太尼靜脈麻醉的效果觀察[J].中國處方藥，2019，17（09）：103-105

[2]?王錦.泌尿外科腔鏡手術麻醉中應用瑞芬太尼與芬太尼的效果對比[J].基層醫學論壇，2019，23（20）：2878-2879.

[3]?李光才，肖旭，梁菁.瑞芬太尼與芬太尼在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用效果對比分析[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2416-2417.

[4]?戴興繼.瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔鏡手術麻醉中的臨床效果比較[J].大家健康（學術版），2014，8（21）：146-147.

[5]?徐文韻，蔣京京，鄒最，周雙瓊，石學銀，王成才.瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用比較[J].臨床軍醫雜志，2009，37（04）：593-596.