白虎加桂枝湯治療風濕郁熱型急性痛風性關節炎患者的臨床有效性分析

尹麗瓊

【摘要】目的：對風濕郁熱型急性痛風性關節炎營養白虎加桂枝湯治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間76例急性痛風性關節炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各38例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在西藥治療的同時給予白虎加桂枝湯治療，對比兩組療效。結果：總有效率對比，觀察組（92.11%）高于對照組（78.95%），P<0.05;治療后，觀察組UA、ESR及CRP等血液指標水平均低于對照組（P<0.05）。結論：對風濕郁熱型急性痛風性關節炎營養白虎加桂枝湯治療，可有效改善患者癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】痛風性關節炎;風濕郁熱型;白虎加桂枝湯;療效

【中圖分類號】

R395【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-064-02

急性痛風性關節炎屬于臨床多發疾病，患者以疼痛癥狀為主，對患者癥狀生活、工作影響較大。西醫對該病治療時，主要采用糖皮質激素、別嘌呤、秋水仙堿及非甾體類抗炎藥物等治療，可快速止痛，但不良反應較多，影響治療效果[1]。本次對76例急性痛風性關節炎患者進行研究，對白虎加桂枝湯治療的效果進行觀察，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間76例急性痛風性關節炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各38例。對照組中，男性21例，女性17例，年齡最小35歲，最大76歲，平均（54.4±3.6）歲，病程最短1年，最長10年，平均（5.1±0.8）年;觀察組中，男性20例，女性18例，年齡最小37歲，最大77歲，平均（54.8±3.4）歲，病程最短1年，最長12年，平均（5.3±0.7）年。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對照組給予320mg痛風定（生產企業：長春海外制藥集團有限公司;批準文號：國藥準字Z20050344）口服，3次/d;給予60mg安康信（生產企業：Frosst Iberica SA;批準文號：國藥準字J20180057）口服，3次/d，連續治療7d。觀察組在對照組用藥基礎上給予白虎加桂枝湯加減治療，組方：石膏50g、知母30g、粳米30g、桂枝15g、甘草10g，濕熱盛者加萆薢30g、海金沙20g、土茯苓20g、山慈菇20g、金錢草20g、金銀花20g、忍冬藤20g，熱毒熾盛者加玄參10g、麥冬10g，寒濕化熱者加威靈仙15g、防己9g、秦艽12g。對上述藥物用冷水加熱煎煮，取400ml藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，連續治療7d。

1.3?觀察指標

對比兩組治療效果，評價標準：顯效：臨床癥狀、體征消失，實驗室檢查結果均正常，腫脹、疼痛評分減少80%以上;有效：臨床癥狀、體征均緩解，實驗室檢查顯示各指標均改善，腫脹、疼痛評分減少60～80%;無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，腫脹、疼痛評分減少不足60%，總有效率=1-無效率。對兩組治療前后C-反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）及血尿酸（UA）等指標進行對比。

1.4?統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2?結果

2.1?兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為92.11%，高于對照組的78.95%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2?兩組治療前后實驗室指標對比

治療前，兩組UA、ESR及CRP指標水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標水平均低于治療前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2：

3?討論

痛風屬于臨床常見全身性疾病，主要因嘌呤代謝障礙引起，患者可表現為急性痛風性關節炎，患者以疼痛癥狀表現為主[2]。傳統中醫認為，痛風屬“痹癥”范疇，與機體陰虛內容、陽盛、風寒濕邪化熱等相關，導致濕熱內生、痰濁、脾失健運引起經絡阻滯不通，不通則痛[3]。所以，中醫對痛風治療時，主要以清熱燥濕為原則。

白虎加桂枝湯組方中，石膏具有清熱瀉火之效，知母具有燥濕健脾、清熱瀉火之效，粳米具有補中緩急之效，桂枝具有發汗解表、助陽化氣之效，甘草調和諸藥，整方可達清熱利濕之效。現代藥理研究顯示，知母對血小板血栓形成有抑制作用，且具有抗炎效果，對機體炎性癥狀有明顯改善作用;石膏具有解熱、抗炎作用，對機體PGE2含量可進行調節，發揮降低纖維蛋白原水平、抑制炎癥反應、調節血漿蛋白比例等效果[4]。本次研究顯示，觀察組總有效率達到92.11%，高于對照組的78.95%，差異顯著（P<0.05），表明白虎加桂枝湯對風濕郁熱型急性痛風性關節炎患者進行治療，對患者疼痛癥狀有明顯緩解作用，治療效果較好;治療后觀察組UA、ESR及CRP指標水平均低于對照組（P<0.05），表明在急性痛風性關節炎患者治療中采用白虎加桂枝湯治療，可加速尿酸鹽結晶、高尿酸排泄，對患者機體炎性反應癥狀緩解明顯。

綜上所述，白虎加桂枝湯在風濕郁熱型急性痛風性關節炎治療中應用，對患者癥狀改善明顯，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]?劉廣宇.微針刀聯合白虎加桂枝湯加減治療急性發作期痛風性關節炎臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（22）：3436-3438.

[2]?謝海毅，鄧春艷.白虎加桂枝湯聯合火針點刺放血療法對急性痛風性關節炎的療效觀察[J].廣東醫科大學學報，2019，37（05）：561-563.

[3]?許慎吾.白虎加桂枝湯合四妙丸治療急性痛風性關節炎療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：153-154.

[4]?傅平，胡濤，楊明杰，等.白虎加桂枝湯配方顆粒煉膏外敷治療手足痛風性關節炎30例[J].中醫外治雜志，2016，25（01）：11-12.