肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關系

趙海斌 張紹強 李俊英

【摘要】目的：探討肺腺癌表皮生長因子受體（EGFR）基因檢測與CT征象的關系。方法：回顧性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例臨床資料，均進行CT檢查，采用手術治療，采集病理標本，進行EGFR基因檢測，分析肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關系。結果：經熒光定量PCR法檢測，90例患者中有44例野生型，46例突變型;兩組毛刺征、分葉征比較，差異無統計學意義（P>0.05）;突變組含氣支氣管征占比高于野生組，差異有統計學意義（P<0.05）;EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素（P<0.05）。結論：CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預測因素，以為臨床診治提供參考。

【關鍵詞】肺腺癌;表皮生長因子受體;基因檢測;CT征象

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-039-02

肺癌是常見惡性腫瘤，肺腺癌是非小細胞肺癌的主要組織學類型，多數起源于支氣管粘膜上皮，少數起源于大支氣管粘液腺，可發生血行及淋巴轉移，導致患者預后不佳[1]。肺腺癌表皮生長因子受體（EGFR）基因檢測是術前檢測的重要內容，手術穿刺活檢是EGFR基因檢測的金標準，但其屬于有創操作，不適用于術前檢查。CT檢查具有無創、適用范圍廣等優勢，可有效預測EGFR基因有無突變，為臨床治療提供指導。目前有關EGFR基因檢測與CT征象的關系暫無較多報道。鑒于此，本研究選取了肺腺癌患者，進一步探討肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關系。具示如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?回顧性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例臨床資料，其中男26例，女64例;平均年齡58.62±7.43歲;平均病程2.85±0.61年;EGFR基因：野生型44例，突變型46例。

1.2?方法?均行CT掃描，儀器選用西門子公司生產的Somatom Definition64層螺旋CT掃描儀，掃描參數設置為自動管電流，管電壓120kV，層厚1.25mm，螺距1.375。采用高壓注射器經肘靜脈團注1.5-2.0mL/kg的碘普羅胺注射液，注射速率為2.5mL/s。所得圖像行常規冠狀面及矢狀面多平面重建，間隔為1.25mm。由兩位專業影像診斷醫師閱片，記錄下腫物CT特征，包括毛刺征、分葉證及含氣支氣管征。

1.3?評價指標?①采用熒光定量PCR法檢測EGFR基因突變情況，將患者分為野生組與突變組，比較兩組CT征象。②評估EGFR基因突變與CT征象的關系。

1.4?統計學方法?采用SPSS24.0處理數據，百分比表示計數資料，用χ2檢驗，經線性回歸分析，EGFR基因突變對含氣支氣管征的影響，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?CT征象?經熒光定量PCR法檢測，90例患者中有44例野生型，有46例突變型;兩組毛刺征、分葉征比較，差異無統計學意義（P>0.05）;突變組含氣支氣管征占比高于野生組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?線性回歸分析結果?經線性回歸分析結果得到EGFR基因突變與含氣支氣管征的線性回歸方程：Y=0.448+0.674X，結果顯示，EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素（P<0.05）。各主要系數見表2。

3?討論

分子靶向治療是一種新型方案，較傳統治療方案有一定優勢。有文獻指出，分子靶向治療的效果與EGFR基因突變有關，因此在治療前應明確EGFR突變情況[2]。EGFR基因由28個外顯子組成，位于7號染色體短臂上。其突變主要集中于19及21外顯子。采用EGFR絡氨酸激酶抑制劑治療含EGFR基因突變的肺腺癌具有較好療效，可作為一線治療方案，能夠延長患者生存期9-13個月。

目前有關EGFR基因突變的因素暫不明確，部分學者認為其與性別、年齡、是否吸煙均無關。本研究結果顯示，突變組含氣支氣管征占比高于野生組，EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素，表明CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預測因素。近年來，肺癌影像學與基因相關性已成為一項新的研究熱點，但目前EGFR的檢測方法各異，采用影像學檢查后，征象缺乏統一評判標準。CT檢查作為一種傳統檢查方法，具有一定優勢，其影像表現可在一定程度上反饋分子微觀特征、收集基因突變信息。毛刺征是由腫瘤在周圍肺間質不均衡浸潤生長而致，與EGFR基因突變的關系不大。分葉征多被認為與EGFR基因突變無關。含氣支氣管征多發于瘤體直徑較小時，表現為腫瘤細胞不破壞肺支架結構、沿細支氣管壁生長蔓延，支氣管內有殘存氣體，與EGFR基因突變有密切關系。

綜上所述，CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預測因素。

參考文獻：

[1]?張洪，呂軍，徐美林，等.非小細胞肺癌患者EGFR基因突變與CT征象及臨床特征的關系[J].天津醫藥，2017，45（12）：1308-1312.

[2]?趙振波.EGFR基因突變對靶向治療非小細胞肺癌患者的療效影響及生存分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（10）：1641-1644.