膽結石開腹手術治療方法要點

舒世明

【中圖分類號】

R365??【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-039-01

隨著生活質量的提高，人們的飲食越來越油膩，很多人都患有了不同程度的膽結石。保守治療方法能夠治愈病癥較輕的膽結石患者，但是對于癥狀較重的患者，往往需要采取膽結石開腹手術的治療手段。那么膽結石開腹手術資料方法有什么注意事項呢？可以通過閱讀本文進行了解。

一、膽結石開腹手術適應癥

由于開腹手術具有一定的危險性，所以對于有癥狀的膽囊結石患者、急性非結石性膽囊炎患者才使用開腹手術。

另外，急性膽囊炎癥狀嚴重、體征嚴重，保守治療方式難以緩解病癥，且病情在不斷加重的患者，也應該使用開腹手術治療方法。

具有膽囊壞疽、穿孔的患者;發生膽囊畸形、扭轉、憩室等，腹痛明顯的患者，可以考慮采用開腹手術的資料方法。

膽囊息肉直徑成長至0.6cm以上的患者，或者在1～3個月內發現膽囊息肉明顯增大的患者，需要及時就醫，根據醫生意見考慮是否選擇膽結石開腹手術進行資料。

對于病變局限于膽囊黏膜內的膽囊癌患者，也需要考慮采取開腹資料手術。

二、哪些患者不適合采用開腹手術進行治療呢？

由于手術本身有一定的危險性，醫生在采取治療方式之前也會對患者的病史和病程進行仔細的調查。對于膽結石開發手術治療來說，患有嚴重的心肺、腎臟疾病，臟器功能不全的患者，或者代謝系統存在嚴重問題無法承受麻醉的患者，他們都無法承受開腹手術所帶來的影響。

所以，在選擇治療方法之前，需要患者與醫生進行足夠深入的交流，讓醫生明確自己的身體狀況，從而針對實際情況采取有效的治療方法。

三、膽結石開腹手術治療操作步驟

首先，在圍手術準備期，醫生會對患者的相關生理指標進行檢查，具體包括：血常規、尿常規、糞常規、患者凝血機制、血生化、胸部X線片、心電圖等等。并且會要求病人提前12小時禁食，4小時禁飲，麻醉方式多采用全麻或硬膜外麻醉。目前我國的麻醉技術已經相當成熟，所以病人無需對全麻手術產生擔心，只要遵照醫生的建議提前做好術前準備即可。

患者采取仰臥位即可滿足手術對體位的需求，切口則多采取右上腹經腹直肌旁正中直切口進腹。如果患者過渡肥胖，或者在上腹部有手術史的患者，醫生可以根據實際情況選擇其他切口位置。

隨后，醫生便根據探查富強、確定膽囊三角、處理膽囊動脈、游歷膽囊、探查縫合等過程完成手術操作。

四、手術注意事項

第一，醫生在處理膽囊動脈時，應該對膽囊動脈和肝右動脈進行觀察，了解是否存在變異，明確變異的位置，在手術過程中進行控制，避免血管受到損傷。

第二，確定膽囊三角時，膽總管、膽囊管是主要的觀察對象，確定是否存在副肝管。如果存在膽囊三角粘連，如果存在，則應該在手術過程中加倍小心。

第三，如果患者存在肝硬化合并門靜脈高壓，手術過程中要小心膽囊及膽總管附近的側支循環血管，由于這些血管往往處于擴張狀態，所以要盡力避免手術操作碰觸到這些血管，避免大出血的發生。

第四，如果在手術中發現出血的情況，師生不能盲目的使用止血鉗，否則會對膽管造成嚴重的損害。醫生應該在吸盡出血后，先用手指深入溫氏孔，對肝固有動脈進行暫時的控制，并觀察出血部位，對出血部位進行準確的止血。

第五，膽腸吻合是處理膽總管橫斷傷的有效措施。而對于膽總管側壁的損傷，應該在修補好損傷部位后，設置T管引流，并保證T管的短壁部分的長度超過損傷部位的長度，T管的放置時間應該控制在半年以上。

四、如何避免膽結石的產生

現在的人，往往缺少運動、也食用了很多高熱量、高脂肪的食物，還有很多年輕人不吃早餐，這些都導致了膽結石患者數量的增加。所以，避免膽結石的產生，需要我們調節自己的生活習慣，保持足夠的運動量以及健康的飲食，這樣才能保證自己良好的體魄。另外，健康的生活習慣，除了能避免膽結石的產生，還能避免高血壓、心臟病、糖尿病的發生，我們何樂而不為？