老年人尿路感染應(yīng)如何防治

鄒永勝

【中圖分類號】

R767.04??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-029-01

尿路感染主要指的是以多種病原微生物而引起的泌尿系統(tǒng)的炎癥，包括尿道、膀胱、輸尿管、腎盂粘膜和腎間質(zhì)。一般隨著我們年齡的增長，機(jī)體功能會出現(xiàn)老化，老年群體患有各種慢性疾病比較多，身體免疫力不可避免的下降，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)病率逐漸上升。目前通過研究表明，尿路感染的發(fā)病率已經(jīng)僅次于上呼吸道感染的感染類疾病，而且在老年群體當(dāng)中非常常見，是老年群體中的常見病和多發(fā)病。

一般來說，當(dāng)機(jī)體處于正常健康狀態(tài)的時候，我們的泌尿系統(tǒng)對于致病菌都有著正常的清除和抑制的作用，只有當(dāng)細(xì)菌的致病能力比較強(qiáng)的時候，或者是我們的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了一定的功能損傷存在有易感因素的時候，尿道的致病菌才可能會引起我們機(jī)體的感染。在醫(yī)院的泌尿內(nèi)科當(dāng)中，患有尿路感染的人數(shù)是最多的，這種疾病在人群當(dāng)中發(fā)病率也達(dá)到了2%。尿路感染按不同分類法可以有各種不同的類型，但比較常見的類型包括急性膀胱炎、急慢性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染、復(fù)發(fā)性尿路感染、無癥狀性細(xì)菌尿等等。絕大部分患者患有尿路感染都是由于細(xì)菌上行感染而引起的，也就是致病菌從我們尿道口上行進(jìn)入到膀胱引起感染，膀胱內(nèi)的致病菌會沿著輸尿管上行到腎臟，引起腎盂腎炎。這種造成感染的途徑是比較常見的，而由于血源性及淋巴途徑而引起的尿路感染在尿路感染患者當(dāng)中是比較少見的。

從患病人數(shù)上來看，女性的發(fā)病率比男性要高。一方面是由于女性的尿道比較短，在排尿之后尿道周圍的細(xì)菌會容易造成污染，并且被污染的尿液在膀胱收縮中止之后，又被吸回膀胱引起上行性尿感。另一方面是由于女性在老年決定之后，雌激素水平會呈現(xiàn)衰退的癥狀，尿道黏膜也會發(fā)生一些相應(yīng)的改變，細(xì)菌會容易依附在黏膜上皮而引起感染。對于老年男性來說，一般情況下是不會因為生理特點而引起感染的，但是如果前列腺肥大，就有可能會導(dǎo)致尿道發(fā)生阻塞的情況，從而引起膀胱排尿不全，這種情況長期存在就容易引起尿路感染。更有甚者有的患者還伴隨著有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的話，感染的風(fēng)險就更加的大。

在日常生活當(dāng)中，我們?yōu)榱祟A(yù)防患尿路感染女性要注意陰部保持潔凈，在排便之后一定要及時的清潔。而男性主要是出現(xiàn)排尿不暢時要及時就醫(yī)，排除容易導(dǎo)致尿路感染的易感因素比如前列腺增生，泌尿系結(jié)石等。

如果一旦患有了尿路感染，那么針對于老年人的感染情況，我們?nèi)绾芜M(jìn)行治療呢？

首先我們會根據(jù)老年人尿路感染的具體類型以及導(dǎo)致感染的致病菌，來選擇合適的抗菌藥物以及相應(yīng)的治療方法。如果某些老年人只是患有比較典型的單純性尿路感染的話，那就可以免去做尿培養(yǎng)的步驟，可以直接經(jīng)驗給予短程的抗生素治療。但是如果他們患有的是比較復(fù)雜性的尿路感染，尤其是對于那些男性患者。他們由于前列腺增生的一些因素，很有可能在用藥過程當(dāng)中對于抗菌藥物產(chǎn)生耐藥菌株，導(dǎo)致治療過程比較長，治療效果欠佳，所以在具體治療過程中要根據(jù)尿培養(yǎng)以及藥敏實驗的結(jié)果來進(jìn)行用藥調(diào)整，相應(yīng)的整個療程也會長一些，在抗生素治療結(jié)束之后，也應(yīng)該再做一次尿培養(yǎng)。這樣可以進(jìn)一步驗證具體的治療成效。在內(nèi)科治療的同時，我們也可以根據(jù)患者尿路感染的病因進(jìn)行相應(yīng)治療，即可以盡快解決尿路感染，又可以預(yù)防復(fù)發(fā)。再者我們對于老年人尿路感染進(jìn)行治療的時候還需要考慮到老年人的自身特點，他們身體的各項器官功能已經(jīng)逐漸的處于衰退狀態(tài)，免疫力也已經(jīng)不同程度下降，同時身體還會合并有其他的各種慢性疾病，所以在藥物選擇的過程當(dāng)中，可以先通過藥敏試驗選擇肝毒性、腎毒性比較小的抗生素，但這些抗生素又一定要起到治療效果。對于腎臟功能有問題的患者應(yīng)盡量避免使用氨基糖甙類藥物，因為這類藥物具有腎毒性會加重患者腎功能的損害。對于肝功能有問題的患者就應(yīng)避免使用大環(huán)類酯類抗生素，因為這類藥物具有肝毒性會加重患者肝功能的損害。還有些老年朋友的尿路感染患者在治療之后可能會頻繁的復(fù)發(fā)，那么對于這些患有復(fù)雜性尿路感染或者是尿路感染治療之后反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，就可以考慮采用比較長療程的抑菌療法來進(jìn)行治療，通過抑制細(xì)菌的生長繁殖起到治療效果，這樣可以有效的減少復(fù)發(fā)率。這里要特別提出一種情況就是如果反復(fù)出現(xiàn)尿路感染治療效果不佳的情況下一定要到正規(guī)醫(yī)院排除泌尿系結(jié)核可能。因為泌尿系結(jié)核這種特殊感染，診斷具有隱匿性，初期癥狀不典型，但泌尿系癥狀典型時治療又非常困難并且效果大多不是很好。

總之，老年尿路感染是一種常見病多發(fā)病，老年朋友要正確對待，平時要多飲水，注意清潔衛(wèi)生。如果不慎患病，要及時到正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)，這樣既能解決尿路感染導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀，又可以明確病原菌和敏感抗生素，相應(yīng)可以減少抗生素的使用，減少耐藥菌。甚者還可以明確繼發(fā)性尿路感染的病因進(jìn)行相關(guān)內(nèi)外科治療，減少或者杜絕尿路感染的再發(fā)生。