引發小兒闌尾炎的常見知識普及

王輝

【中圖分類號】R730.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-027-01

小兒闌尾炎是兒童常見的急腹癥，多見于5歲以上的兒童，6歲～12歲的兒童為發病高峰期，5歲以下甚至1歲以下的幼兒發病率相對較低，這可能跟嬰幼兒的生理有關，一歲以下幼兒的闌尾是呈瓣斗狀的，不容易被阻塞，所以發病率也會低。小兒闌尾發病占全部患病患者的10%，雖然比成人少，但是一旦發病卻比成人要嚴重，同時并發彌漫性腹膜炎和闌尾穿孔率會比較高，嚴重的甚至會致死，所以大家必須要重視。

一、引起小兒闌尾炎的原因

1、細菌感染，如果小兒患有扁桃體炎、咽峽炎等，這些疾病都是由于細菌通過損傷血液循環和黏膜而引起闌尾炎的。像上呼吸道感染、扁桃腺炎等誘因會使闌尾壁肥厚，血流受阻等，從而繼發闌尾炎;

2、闌尾腔阻塞，當闌尾壁的血管循環受到障礙是，這個時候細菌就會便于入侵、繁殖，從而會引起闌尾炎，常見的誘因有闌尾扭曲、瘢痕、闌尾腔梗阻、糞石、蛔蟲、異物等;如果闌尾腔長時間受阻的話就會導致闌尾血液循環障礙，發生缺血，從而導致闌尾穿孔壞死。

3、神經發射，這一類因素有很多，例如小兒著涼、腹瀉、胃腸道絮亂等等原因就會引起細菌侵入闌尾，導致引發闌尾炎;還有當胃腸道的功能障礙時，通常會出現肌肉和闌尾血管等等痙攣表現，使得闌尾腔發生阻塞和血運發生障礙，從而引起闌尾炎。

二、小兒闌尾炎的癥狀

1、腹痛，由于小孩的自訴能力有限，很難得到最準確的信息。所以典型的轉移性腹痛常常無法獲取，（呈持續性腹痛，開始腹痛位置是肚臍周圍和上腹痛，幾個小時過后，疼痛會轉移至小腹。）并且腹痛的位置比較大，有時候患兒第一出現的癥狀也不一定就是腹痛。

2、消化道癥狀，消化道癥狀會相對較明顯，表現為長時間的大量嘔吐，患兒可能會因為大量嘔吐的同時又不能吃東西，所以會導致酸中毒和脫水。有時還會由于腸道炎癥的刺激導致胃蠕動過快而引起腹瀉。

3、全身癥狀，患兒早期會出現發熱癥狀，早期會出現高熱（39℃～40℃），寒戰、抽搐、驚厥等，出現這些癥狀是因為患兒的炎癥反應和體溫中樞不穩定所導致的。

4、壓痛和肌緊張，壓痛點大多數多是在麥氏點的上面，多次反復的檢查可以發現是右下腹的明顯壓痛;由于嬰幼兒的盲腸位置會偏高并且活動性也會很大，所以壓痛點會偏內上方一點。同時由于嬰幼兒哭鬧，不肯配合，加上其腹壁也薄，所以不好判斷是否有肌緊張存在，所以在檢查的時候應該輕柔、耐心仔細的上下、左右的進行對比檢查。

5、腹脹、腸鳴音減弱，這是因為早期的腹膜滲出，導致胃腸功能受到了抑制，所以腹脹和腸鳴音減弱的表現就會比較突出。

6、上呼吸癥狀，上呼吸道感染同時可能是誘發小兒闌尾的誘因，發病率也相對較高。所以，患兒通常是由于先有了呼吸道感染，然后再出現闌尾炎癥狀的。

7、肝門指檢，如果有闌尾穿孔盆腔積液的時候，可以通過指檢來判斷，檢查是能夠感受到直腸周圍組織有水腫和肥厚的，同時也會有明顯的壓痛。

8、白細胞增高，白細胞增高越高，闌尾炎病情越嚴重，所以白細胞的增高程度與疾病的嚴重程度有關。

三、小兒闌尾炎的檢查

1、實驗室檢查：可通過血、尿、大便常規檢查細胞情況，來輔助臨床診斷闌尾炎;除此以外，還可做穿刺液和血清C反應蛋白和纖維結合蛋白值結果來診斷。

2、影像學檢查：包含肝門指診、B超檢查、CT、X線腹部平片等檢查來診斷。

四、小兒闌尾炎的診斷

1、右下腹有固定壓痛，常伴有反跳痛或者是肌緊張，以及持續性或者轉移性右下腹疼痛;

2、早期有惡心、嘔吐、發熱，部分患者有腹瀉，或者便秘;

3、白細胞增高，中性比率上升;B超檢查可有闌尾膿腫或者是腫脹闌尾;

4、腹腔穿刺液有大量膿球;

五、小兒闌尾炎的治療

1、各類闌尾炎早期發現早的話都應該盡早考慮手術切除病灶闌尾，可避免很多后遺問題，但是除闌尾膿腫以外，除特殊情況一般不選擇保守治療。

2、如果已經形成膿腫的患者應該首先考慮保守治療，采用靜脈點滴，有效的使用廣譜抗生素，經保守治療控制感染后，可6個月以后行闌尾切除術。如果在保守治療的過程中膿腫一旦破裂應該立即手術引流。

3、如發生穿孔時，更應該積極手術治療，切除原發病灶。

六、小兒闌尾炎的預防

1、飲食，注意飲食衛生，切勿暴飲暴食，均衡飲食，合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果和富含維生素食物以及粗糧。養成良好的生活飲食習慣。

2、勤洗手，飯前、飯后，便后洗手。

3、運動，加強鍛煉可以增強小兒免疫力以及身體素質，預防上呼吸道感染、急性扁桃體炎等疾病的發生，避免誘發闌尾炎癥。

4、驅蟲，如若發現有蛔蟲，應及時就醫，及時驅蟲，防止胃腸道寄生蟲。

5、日?；顒?，像小兒在吃飯時切勿邊吃邊玩，避免飯后劇烈運動，例如奔跑和蹦跳等。

6、預防便秘和腹瀉的發生，平時注意飲食規律，保持排便通暢，同時也要避免反復拉肚子，因為這樣會加快胃腸道的蠕動，從而也加快闌尾的蠕動和排空。

七、小結

通過以上內容我們了解到，小兒闌尾炎不可輕視，尤其是6歲～12歲好發年齡段的兒童。雖然兒童闌尾炎的患病率沒有成人的多，但是在日常生活中還是需要多加注意;讓他們從小養成一個良好的生活習慣，切勿暴飲暴食，不要讓兒童養成挑食和吃飯時喜歡玩耍在沙發上蹦跳的習慣，這幾個習慣都是闌尾炎的危險因素;還有平時也要做到飯前、便后洗手的習慣，俗話說：“病從口入”，很多疾病都是因為平時飲食不衛生引起的。同時各位家長還要注意氣溫的變化，注意保暖，以免著涼受到感染，有蛔蟲時也應當及時就醫，同時平時也要注意加強身體的鍛煉，增強身體免疫力，防止細菌入侵;以及預防便秘和腹瀉的發生，注意飲食規律，避免有一頓沒一頓，保持排便通暢，同時也要避免反復拉肚子和便秘。如若發現患兒有腹痛不適時應該及時就醫，及時檢查，及時診斷，及時治療。