遲發(fā)性運動障礙有什么表現(xiàn)

黃強

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-024-01

一、什么是遲發(fā)性運動障礙

遲發(fā)性運動障礙又稱遲發(fā)性多動癥持續(xù)性運動障礙。遲發(fā)性運動障礙是肌張力增大，特殊而持久的長期服用大劑量的抗精神病藥物，導(dǎo)致肌群組織不由自主的刻板重復(fù)運動而且是不可逆轉(zhuǎn)的反應(yīng)。

這類障礙現(xiàn)象是根據(jù)藥物的劑量、種類、服藥期和個體差異而有不同表現(xiàn)。如果突然停止使用抗精神病藥的時候，遲發(fā)性運動障礙表現(xiàn)的非常明顯，相反，如果增加抗精神病藥的量，那么遲發(fā)性運動障礙可以短暫的減輕。遲發(fā)性運動障礙大部分發(fā)生的年齡段在老年時期，特別是女性，情感障礙者也易發(fā)生，往往如果癥狀較重，恢復(fù)的也就比較慢。

二、遲發(fā)性運動障礙的表現(xiàn)及癥狀

下面我們一起來了解一下遲發(fā)性運動障礙有哪些表現(xiàn)和癥狀。

1.出現(xiàn)軀干肌受累或肢體受累。

軀干肌受累表現(xiàn)身體搖晃，全身會左右搖擺，整個軀干會反復(fù)屈伸，然后前后扭動。另外一種肢體近端受累表現(xiàn)為手無目的拍動、兩腿不停跳躍還有古怪的姿勢，比如表現(xiàn)角弓反張、聳肩縮背、扭轉(zhuǎn)痙攣，打呼嚕及呼吸困難等行為。如果突然停藥，會出現(xiàn)胃部不適惡心或嘔吐，且當情緒緊張、激動的時候，癥狀會加重，在睡覺的時候就會消失。當部分患者并發(fā)癥同存的時候，癥狀易被掩蓋，減少藥物劑量或停止藥物的時候癥狀就會暴露出來。

2.出現(xiàn)肌張力障礙或靜坐不能。

在兒童及其成年早期，生命體征是平穩(wěn)的，且四肢肌力正常，但有的會出現(xiàn)像舞蹈動作性的肢體、軀干、頸部、舌頭和面肌抽動或不舒適的姿勢，時而搖頭不定，時而歪頜斜頸，語言表達時吐詞不清，此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能是因為服用了抗精神病藥物而引起的特異質(zhì)性肌張力障礙或急性靜坐不能。如果讓他跑一百米，他可以順利的完成好，但是讓他做刷牙斷水這類精細的動作，協(xié)調(diào)能力則稍差，很難完成。

3.出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥或震顫麻痹綜合征。

臨床表現(xiàn)有不自主的節(jié)律性刻板重復(fù)運動，早期出現(xiàn)流口水或舌頭震顫，年輕的患者常常肢體勞累，體重減輕;老年人口部運動有很明顯的表現(xiàn);而兒童嘴巴及面部的癥狀表現(xiàn)為肌肉受累，表現(xiàn)出口-舌-頰三聯(lián)癥（BLM綜合征）或頰舌咀嚼綜合征。通常表現(xiàn)為不能控制唇部、嘴巴及舌頭的重復(fù)活動，會不自主的連續(xù)而機械刻板的吸吮、轉(zhuǎn)舌舔舌、咀嚼、鼓腮和撅嘴，有時候舌頭會不自主地突然伸出來，情況嚴重一些的會出現(xiàn)構(gòu)音不清楚和吞咽障礙，甚至呼吸困難。

4.出現(xiàn)麻痹型運動障礙。

遲發(fā)性運動障礙出現(xiàn)肌張力低下，從而導(dǎo)致麻痹型運動障礙。長時間久坐，出現(xiàn)雙腿發(fā)酸，然后起來走路的話甚至?xí)霈F(xiàn)摔倒的癥狀。情況嚴重的患者會累及腰部，然后牽連頭頸部，如不能抬頭，不能凸腹和直起，不能邁步行走或者抬腿行走，若不注意安全則會發(fā)生骨折等。這種肌張力低下的癥狀，在兒童或者成人身上都有可能發(fā)生。

按運動障礙的部位來分類，表現(xiàn)癥狀有以下類型：若眼肌運動異常時，出現(xiàn)眼瞼痙攣等現(xiàn)象;若面肌運動異常時，會出現(xiàn)愁眉苦臉和面部肌肉抽搐等現(xiàn)象;若嘴部肌肉運動出現(xiàn)異常時，撅嘴、咀嚼和抽吸及下頜橫向運動等行為會發(fā)生;若舌肌運動行為異常，會出現(xiàn)突然伸出舌頭、縮舌和蠕動等現(xiàn)象;若是頸部運動異常，可能會斜頸或頸后仰，也有可能有不能抬頭的現(xiàn)象存在。

類似遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生與長期服用抗精神病藥物有很大的關(guān)系。有的患者服用了抗精神病藥物或長期服用了抗抑郁癥的藥物、抗帕金森藥物、抗癲癇藥物等，藥物使用過程中或停止用藥后三個月內(nèi)會發(fā)生運動障礙，表現(xiàn)肌群不自主的刻板重復(fù)而持久的運動。

5.并發(fā)癥。

遲發(fā)性運動障礙也避免不了有并發(fā)癥的出現(xiàn)。正如上文所說，并發(fā)癥的出現(xiàn)會有吞咽困難及呼吸困難，打呼嚕的現(xiàn)象以及出現(xiàn)體重減輕或骨折等現(xiàn)象。如果口腔安全不注意，可能會出現(xiàn)口腔黏膜糜爛。當舌部運動出現(xiàn)異常，則會出現(xiàn)舌咬傷。甚至還有的食物在嘴巴里會不受控制的從嘴里流出。

三、遲發(fā)性運動障礙的治療

藥物只是能夠控制該疾病的某些癥狀，患者的心理因素也是一大原因。所以，這類疾病不是那么容易治愈，而且還容易復(fù)發(fā)。不過，這說起來也并不可怕。若病癥輕者，可以試用某些腦代謝藥物及維生素E促進大腦功能的恢復(fù);年老體弱者可以給予藥物的最小劑量，不是必要的時候盡量不用或少用抗膽堿能藥物;也可適當采用中藥以及加上心理治療，以達到良好的恢復(fù)病情。

還可以適當通過中藥來調(diào)理長期服用西藥后的身體情況，中藥有著調(diào)理情緒、調(diào)理氣血、醒腦開竅、疏肝化痰的作用，有著調(diào)整機體的臟腑功能和平衡陰陽的優(yōu)點。服用中藥治療自然而然可以減少西藥的服用。中藥是中成藥材，不具有依賴性，副作用小，可以兼治根本，并且，達到病癥治愈的效果。同時，還是要克服且去除心理因素，才能完全的治愈疾病。

四、遲發(fā)性運動障礙的預(yù)防

遲發(fā)性運動障礙有個不可逆的性質(zhì)，而且治療并不簡單，嚴重時可累及身體任一肌群，因此，不宜持久而長期服用大劑量傳統(tǒng)抗精神病藥，預(yù)防其病癥的發(fā)生也十分重要。只有不得不服用抗精神病藥物的患者才可服用。若是精神分裂癥患者產(chǎn)生了遲發(fā)性運動障礙，那么應(yīng)當權(quán)衡利弊，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理且慎重的使用，不可以驟然停藥。但絕對不允許用抗精神病藥物來治療有憂郁癥的患者或有神經(jīng)癥的患者，有的人更不能把抗精神病藥物當作安眠藥來治療失眠，這些做法都是弊大于利的。同時也要避免兩種或兩種以上抗精神病藥的聯(lián)合應(yīng)用;早期發(fā)現(xiàn)要早期治療，一旦出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)該減少該抗精神病藥物的劑量或用其它藥物代替，如有必要時就要停藥。

五、小結(jié)

遲發(fā)性運動障礙是隨著肌張力增高，藥物的大劑量使用誘導(dǎo)機體表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不由自主運動。病癥能否完全治愈，患者的心理作用也是一大因素。不管是對任何一種藥物的使用，都應(yīng)閱讀說明書后再使用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、慎重使用。