肺癌術(shù)后應(yīng)注意些什么

吳成松

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-004-02

一、什么是肺癌？

肺癌起源于氣管、支氣管黏膜或者是腺體，是臨床上最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，根據(jù)病理特點(diǎn)可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長很快，所以，對(duì)人群健康和生命威脅也很大。男性肺癌發(fā)病率和死亡率要比女性高，這跟長期大量吸煙有密切的關(guān)系。肺癌沒有傳染性，但是有一定的家族遺傳性。

二、肺癌的病因有哪些？

1.吸煙，吸煙是肺癌的最主要的危險(xiǎn)因素，也是最常見的因素。煙草中含有很強(qiáng)的致癌活性物質(zhì)，它們會(huì)使細(xì)胞發(fā)生癌變。

2.職業(yè)與環(huán)境接觸，肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。有部分肺癌患者是跟環(huán)境和職業(yè)接觸有關(guān)。例如：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、焦炭爐、鉻化合物、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯等。還有長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率。

3.電離輻射，肺對(duì)放射線較為敏感，所以，大劑量的電離輻射也會(huì)引發(fā)肺癌。

4.既往肺部感染，例如：有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能會(huì)轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮致使癌變，但是一般比少見。

5.遺傳，家族的聚集、遺傳易感性等都有可能會(huì)發(fā)生肺癌。

6.空氣污染，工業(yè)廢氣以及石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)都會(huì)污染空氣，而且大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起著協(xié)同作用。

三、肺癌的臨床癥狀

1.咳嗽，咳嗽是肺癌患者最常見的早期癥狀，當(dāng)腫瘤的部位、方式和速度不同時(shí)，患者所表現(xiàn)的也都不同，常常是有痰或者是無痰的刺激性干咳。如果腫瘤阻塞了氣管的話，患者咳嗽就會(huì)加重，呈嗆咳或者是持續(xù)的高調(diào)金屬音樣咳。

2.痰中帶血或者是咯血，通常表現(xiàn)為特征性或者是間歇性、反復(fù)少量的痰中帶血，或者是少量的咯血，偶爾會(huì)有大咯血。

3.發(fā)熱，當(dāng)腫瘤阻塞了氣管時(shí)，便會(huì)引發(fā)阻塞性肺炎、肺不張等癥狀，故才會(huì)有發(fā)熱的癥狀。

4.呼吸困難，患者通常表現(xiàn)為喘息、氣短等，聽診時(shí)呈局限性或者是單側(cè)的哮鳴音，是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀。

5.聲音嘶啞，有部分患者會(huì)有聲音嘶啞的現(xiàn)象，這是由于腫瘤直接壓迫了喉返神經(jīng)或者是淋巴結(jié)腫大等，從而導(dǎo)致的聲帶損傷麻痹。

6.胸痛，常表現(xiàn)出胸部不規(guī)則鈍痛或者是隱痛，如果咳嗽時(shí)疼痛加重并且不能被藥物控制的時(shí)候，說明腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯了胸壁組織。而當(dāng)胸背出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的時(shí)候，則說明腫瘤已經(jīng)開始向胸壁外的組織入侵了。

7.胸水，會(huì)有部分患者出現(xiàn)不同程度上的胸水，這常常提示腫瘤轉(zhuǎn)移使得肺部或者胸膜的淋巴回流受阻了。

8.其他，極少數(shù)的患者會(huì)有心包積液，這說明腫瘤已經(jīng)侵襲心包了。

四、肺癌的手術(shù)治療

外科手術(shù)適合所有的肺癌早期、中期少數(shù)的肺小細(xì)胞肺癌的患者，并且也是肺癌治療的的主要和首選方法，通常早期的肺癌接受治療的話都能治愈。

手術(shù)治療分為兩類，一類為局部切除，另一類是擴(kuò)大切除;局部切除的話適用于非常早期、體積比較小、肺功能比較差以及年老體弱的肺癌患者，這種手術(shù)的范圍一般都小于一個(gè)肺葉。而擴(kuò)大切除的話它是一個(gè)切除范圍超過肺葉的手術(shù)方式，例如：全肺葉切除、支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)等。與局部切除相比較，擴(kuò)大切除的并發(fā)癥以及死亡率會(huì)比較高，而且后期的生活質(zhì)量也會(huì)很差，所以要注意適應(yīng)癥。

常用的手術(shù)方法：①開胸手術(shù)，開胸手術(shù)就是能夠以最小的限度分離肋骨和肋間的肌肉，并且配合操作設(shè)備進(jìn)入到胸腔內(nèi)，將發(fā)生病變的肺組織暴露出來，便于術(shù)中能夠直接觀察并且切除。②輔助胸腔鏡手術(shù)，這類手術(shù)方式主要就是利用攝像的設(shè)備和特殊的手術(shù)器械，通過小切口來觀察胸腔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)行腫瘤檢查和治療。它的優(yōu)點(diǎn)是切口短、創(chuàng)口小、恢復(fù)快、效果也能很好，也是目前國內(nèi)主要治療肺癌的手術(shù)方法。

五、肺癌的術(shù)后應(yīng)注意些什么？

1.切口，注意切口的消毒清潔，防止感染;注意拆線時(shí)間，按目前改良過的切口方式，大概7～10天就能夠拆除了。

2.氧氣的供給，通常無氣管插管的手術(shù)后是需要面罩給氧一段時(shí)間的，所以根據(jù)患者的情況而定。

3.管道的護(hù)理，術(shù)后會(huì)有許多的管道插入人體，例如：有些患者需要?dú)夤懿骞軄磔o助呼吸、尿管、鼻飼管、胸腔引流管，留置期間，要保證這些管道的通暢，切勿受擠壓、扭轉(zhuǎn)等，搬動(dòng)患者時(shí)要妥善固定好，避免滑脫，并且要注意引流口以及尿道的清潔，避免感染;告知患者以及家屬這些管道的用處，以及后期這些管道都是可以慢慢拔除的，消除患者的緊張和顧慮。

4.藥物治療，合理使用抗生素、止痛劑等。

5.飲食以及補(bǔ)液，飲食的話要在術(shù)后1～2天才能恢復(fù)，而輸液管的話要根據(jù)情況保留幾天，直到恢復(fù)正常飲食和不需要止痛藥物的時(shí)候再拔除，喝水的話在術(shù)后的4～6小時(shí)后就可以正常喝水了。

6.止痛，當(dāng)術(shù)后麻醉消失后，患者會(huì)有強(qiáng)烈不適和疼痛感，這時(shí)可以通過硬膜外、注射或者是口服等方式給予患者止痛藥物，良好的止痛可以幫助患者恢復(fù)呼吸、肺以及運(yùn)動(dòng)功能。

7.保持呼吸道通暢，每天在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下可做有效的咳嗽和深呼吸訓(xùn)練，保證呼吸能夠通暢。

8.禁煙，避免一切香煙的接觸。

9.服藥，按醫(yī)囑服用所用的藥。

六、小結(jié)

通過以上內(nèi)容，相信大家對(duì)肺癌以及肺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)也有了一定的了解吧。其實(shí)在接受手術(shù)治療之后并不是就能高枕無憂了的，術(shù)后也會(huì)有很多的并發(fā)癥，所以，大家一定要小心謹(jǐn)慎。包括出院回家后也要注意好好調(diào)理，在家靜養(yǎng)，對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生做到防患于未然。包括日后也要注意肺癌的預(yù)防，改變不良的生活習(xí)慣和嗜好，戒煙，包括被動(dòng)吸煙;除此以外，還要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不能運(yùn)動(dòng)過量;調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白的食物;做好定期復(fù)查;還有家屬也要注意保護(hù)患者，注意患者情緒，保持居住環(huán)境的空氣清新，多通風(fēng)換氣，戒煙或者去室外吸煙，這樣肺癌患者才能夠盡快的恢復(fù)。