專家坐診

劉醫(yī)擔(dān)任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗。

黃海濤2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國家羽毛球隊擔(dān)任隨隊醫(yī)生。

診斷意見

打球時可以進行局部固定保護。

傷病陳述

幾年沒有運動，2018年4月開始運動，只做投籃運動，每天兩個小時，可能活動熱身不夠，導(dǎo)致雙膝彎曲疼。后休養(yǎng)8個月，期間只有每周一次打羽毛球，而且只是原地打高遠，有所好轉(zhuǎn)，但無法根治。前些天去拍了核磁，吃完藥一周就痊愈了，三周后復(fù)查。不知道能不能再打球，我有些怕復(fù)發(fā)。

（騎馬打靶）

首先，您的描述不夠清楚，核磁共振和醫(yī)生臨床檢查做出的診斷沒有介紹。膝關(guān)節(jié)疾病，診斷非常重要，有了診斷才能更好地做出治療方案及康復(fù)計劃。

您提到吃了一周的口服藥就痊愈了，但不知道是否關(guān)節(jié)內(nèi)有注射。如果沒有注射，單純口服一周藥物，口服藥可能是非甾體抗炎藥，可能是膝關(guān)節(jié)髕尖末端病或者脂肪墊炎。如果只是這兩個問題，對于后期運動不會產(chǎn)生太大影響。只要經(jīng)過系統(tǒng)治療及康復(fù)，再配合局部固定保護，可以繼續(xù)打球。

診斷意見

踝關(guān)節(jié)固定期間需要適當(dāng)活動。

傷病陳述

本人打球時崴腳，導(dǎo)致右腳踝撕脫骨折，該怎么保養(yǎng)？對我以后打球有影響嗎？

（敗者為王233）

一般而言，如果骨折端移位不明顯，損傷程度輕，腳踝撕脫性骨折通常是不需要做手術(shù)的。只需要進行適當(dāng)?shù)耐夤潭ǎＪ刂委熂纯伞?/p>

撕脫性骨折只是形成撕脫性骨片，不會對整體的功能有明顯影響，而且骨折愈合之后，不會有明顯的關(guān)節(jié)功能受限、關(guān)節(jié)功能障礙等情況發(fā)生。

一旦出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的撕脫性骨折，只要骨折骨片沒有進入到踝關(guān)節(jié)內(nèi)，就可以做關(guān)節(jié)的石膏外固定或者高分子夾板外固定。固定期間，應(yīng)采取消炎、接骨、補鈣等藥物治療，骨折部位一般會在2至3個月之內(nèi)達到骨性愈合。

在此期間康復(fù)很重要，踝關(guān)節(jié)固定期間需要適當(dāng)活動，否則韌帶可能會粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮。骨折后四周左右，待疼痛有所緩解，就可以進行踝關(guān)節(jié)無負重的背伸和跖曲，但要避免過度內(nèi)翻。期間，可以理療促進消炎和愈合，比如短波、超聲等治療;可以在物理治療師的幫助下做局部推拿、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，有助于消腫和預(yù)防關(guān)節(jié)黏連;口服活血化瘀的和接骨的藥物。

另外，務(wù)必要定期復(fù)查，看是否達到骨性愈合。后期需要通過運動來加強踝關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性訓(xùn)練。運動前，還需要對踝關(guān)節(jié)固定保護。

診斷意見

急慢性手腕疼痛的原因各有不同。

傷病陳述

手腕有點痛，怎么回事？平時不痛，但用手背撐著、彎著就感覺有點痛，不知道怎么回事。

（.福爺）

手腕疼痛，是打羽毛球經(jīng)常遇到的問題。尤其是進攻型選手，大力扣殺多了，常會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。往往是平時不打球還可以，一握拍子上場打就疼痛無比。

引起手腕疼痛的常見疾病主要有腕關(guān)節(jié)肌腱炎、腕關(guān)節(jié)滑膜炎、手腕腱鞘炎等，腕關(guān)節(jié)急性損傷多見于沖擊性的動作，如撐地救球，這是很危險的動作，嚴重時可引起舟狀骨骨折、鉤骨骨折。而腕關(guān)節(jié)的慢性損傷與手腕負荷過大和不正確的動作有著密切的關(guān)系，手腕處于伸展?fàn)顟B(tài)時（手背向后），作用于手部的壓力很容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)損傷，如杠鈴臥推、杠鈴或啞鈴肩上推舉的動作。

殺球時手腕過度屈曲，打反拍時手腕過度背伸，也都會損傷腕關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜、韌帶損傷，造成腕關(guān)節(jié)疼痛。

診斷意見

需要加強膝關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性。

傷病陳述

打球時膝蓋虛怎么辦？是缺鈣嗎？之前有一段時間沒打球了，不知道是不是體能沒有恢復(fù)的原因，就是關(guān)節(jié)有點虛。

（林下丶螻蟻）

膝關(guān)節(jié)虛指的是膝關(guān)節(jié)無力還是膝關(guān)節(jié)發(fā)軟有疼痛？缺鈣不會單純出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)，缺鈣會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和肌肉抽搐等現(xiàn)象。如果年齡偏大，可以做個骨密度測試。

膝關(guān)節(jié)無力發(fā)軟，常見于髕骨軟骨病和膝關(guān)節(jié)退行性改變。如果影像學(xué)診斷無問題，可能是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足，需要加強膝關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性。如果是因為髕骨軟骨病或者膝關(guān)節(jié)退行性改變，需要口服氨基葡萄糖，或者關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉等。同時還有要加強膝關(guān)節(jié)康復(fù)性力量訓(xùn)練。

診斷意見

泡沫軸或者花生球可幫助緩解腰疼。

傷病陳述

打完球偶爾會左邊腰疼，這是怎么回事？打球五年左右，一直都有這個現(xiàn)象。請問是因為動作不規(guī)范造成的嗎？如何避免？另外，有什么緩解腰疼的辦法？

（一起打）

您的情況跟步法有一定關(guān)系，尤其與擊打頭頂被動球時的步法不正確有關(guān)。如果步法不到位，頭頂區(qū)被動球靠腰部代償，主要痛點大部分會集中在腰三橫突上，少部分發(fā)生在腰骶部。這種疼痛往往是肌肉酸痛，并不是肌肉損傷所產(chǎn)生的刺痛，休息兩天會緩解。

當(dāng)然，您的情況還可能與腰肌和臀肌力量不足有關(guān)。如反手擊球時，持拍手的對側(cè)臀中肌和闊筋膜張力不足，轉(zhuǎn)體需要臀部外展肌肉作為支撐帶動腰部轉(zhuǎn)動。如果力量不足，腰部代償較大，肌肉被動牽拉，負荷大，容易產(chǎn)生肌肉延遲性酸痛。因此需要平衡兩側(cè)力量，特別是弱側(cè)核心的穩(wěn)定性。還有，您也需要看看左側(cè)腰部是否有腰肌勞損，常見的是腰三橫突綜合癥。

對于腰疼癥狀的治療或者緩解辦法建議如下：

自備泡沫軸或者花生球，兩者結(jié)合起來效果更好。泡沫軸主要是放松腰背大范圍，花生球主要針對痛點的放松。放松不要針對小范圍，臀部放松對于緩解腰痛特別重要，尤其是臀中肌和闊筋膜張肌。如果有腰肌勞損，建議您選擇針灸治療配合手法治療或者溫針灸。為了更健康地打球，鞏固力量是關(guān)鍵，一定要加強腰及核心力量的穩(wěn)定性。