淺談HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護現狀及建議

周敏 王甲芳 林哲 姚增云

【摘 要】：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的具有傳染性質的疾病，HIV病毒主要侵犯人體的淋巴細胞，引起細胞免疫嚴重受損，導致人體整體免疫力下降，繼而發生條件性、多元化的細菌感染。目前開展HIV抗體檢測的實驗室數量急劇增多，做好實驗室生物安全防護工作，能夠有效的保護實驗人員及周圍環境。與此同時，醫學檢驗教學也要加強生物安全防護意識，促使提高生物安全保護效率。

【關鍵詞】：HIV抗體篩查、實驗人員、生物安全

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

一 HIV抗體篩查的基本概述

在HIV抗體檢驗過程中，有許多過程需要實驗人員親自操作實驗標本，實驗人員在操作時經常會接觸到人體的各種排泄物，分泌物，血液以及體液，其都有很強的致病性，如果一旦操作不當，很容易對實驗人員的身體造成重大影響，出現職業暴露事故。而生物安全防護能統一高效管理病原體，有效地保護病原體樣本與實驗人員周圍環境，避免因為意外，導致艾滋病傳播和環境污染。

二 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護現狀

生物安全防護理念最早起源于西方發達國家，相對理論和實踐操作方法相對成熟。而我國的生物醫學安全防護起步較晚，實驗人員的安全意識較薄弱，宣傳力度不夠。近年來偶見一些實驗室人員發生職業暴露事件。據資料顯示在校醫學生有一部分根本不知道如何正確使用一次性生物安全防護用品及用具，也有不少的實驗室人員對職業暴露的后續處理操作并不清楚，還有大量地的實驗人員自我防護和生物安全認知意識不強。這些現象要求我們的實驗教學工作更應該更重視加強生物安全防護教育。此外，在HIV抗體篩查實驗過程中，有一些實驗室實驗條件比較簡陋，試驗設備比較陳舊，也沒有及時對生物完全柜等防護設備進行定期鑒定。

三 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護的建議

在醫療事業高速發展的條件下，醫學檢驗工作在臨床醫學中的地位漸增高。作為實驗人員也應該提高專業意識，規范操作流程，做好相應的檢驗工作，保證HIV抗體篩查工作順利開展，管理好艾滋病患者群體，給廣大艾滋病患者帶來關懷與希望。

（一）開展實驗室生物安全教育

為了保證HIV抗體篩查工作順利進行，實驗室的管理人員要定期開展安全知識講座，在實驗開始之前要強調HIV病毒的危害。負責人要檢查各個實驗人員是否明晰試驗操作流程、自我防護的各項措施，敲定實驗員佩戴的手套，口罩，帽子等防護用具是否符合醫療防護標準。并對實驗過程中涉及的污染源和致病源進行分級管理，一旦發生突發事情后要及時進行正確的處理。在實驗結束后，要對實驗樣本、器材、一次性防護用品，實驗人員雙手及其他接觸樣本的身體部位進行嚴格的消毒處理，做好生物安全防護。

由于HIV病毒具有極強的傳染性，檢驗人員要樹立普遍性預防的觀念，例如，在實驗開始之前，要假設所有的樣本都存在一定的傳染性，在接觸所有樣本時都必須采取有效的防護措施。實驗室的管理人員要明確每一項實驗樣本可能造成的生物危害結果，利用HIV感染診斷的標準，做好HIV1/2抗體檢測工作，并參考上級業務部門制定的生物安全防護措施，制定適用于本實驗室的生物安全防護措施，將日常中有可能發生的突發情況規范管理流程。

（二）完善實驗室防護器材

做好HIV抗體篩查實驗工作，儀器正常運行是實驗進行的前提，在HIV抗體篩查過程中，經常需要紫外線消毒車，高壓滅菌鍋和生物安全柜等基礎的實驗室防護設備。實驗室必須設定專門人員進行保管，每臺儀器都要有單獨的運行記錄。按照先消毒、后清潔的原則，在實驗操作結束后對所有儀器以及實驗臺面進行全面消毒和清潔。此外在HIV抗體篩查過程中，要對所有陽性血清標本按照生物安全要求的規定上送上一級HIV抗體確證實驗室。做好HIV抗體陽性標本的安全轉運工作。

例如，HIV抗體篩查實驗室應該明確實驗室功能區劃分，將清潔區、半污染區、污染區分開，并做好相應區的生物安全工作，根據國標GB19489?實驗室生物安全通用要求?，開展實驗操作訓練和突發事件應急訓練，實驗室還需要備足一次性防護用品與基礎的生物安全防護器材。

（三）規范處理醫療垃圾

在HIV抗體篩查實驗過程中，有大量的實驗標本，使用了大量的實驗試劑和耗材及一次性防護用品，產生了大量的實驗廢液。實驗結束后所有的這一些醫療垃圾要經過高壓消毒后，按要求裝入黃色醫療垃圾袋封口并貼好分類標簽，進一步裝入貼有生物安全標志的醫療垃圾桶，單獨存放在特定區域，并統一交給有資質的醫療垃圾處理公司統一處理。

（四）掌握相應的生物安全技術

實驗人員應該掌握相應的實驗安全技術，保證HIV抗體篩查實驗流程的標準化和專業化，以防止自身受到傷害。在HIV抗體篩查實驗過程中，實驗人員一定要佩戴好相應的防護眼鏡等其它一次性防護用品，在實驗過程中動作要盡量輕柔緩慢，盡量避免使用玻璃量具，盡量避免實驗廢液及液體試劑的飛濺。在實驗結束之后實驗人員一定要按防護要求及正確的一次性防護用品穿脫順序脫去穿戴的一次性防護用品，并放到指定位置。隨后尤其要對雙手進行徹底消毒。

另外，實驗室的管理者也應該定期開展相應的生物安全培訓，做好實驗室人員的體檢工作，定期進行風險評估，針對檢驗過程中的風險因素，采取全面的防護措施，降低生物安全風險事件的發生概率。

總結：艾滋病是全球人群中傳染性極強的傳染病之一，相關的實驗人員應該在保證自身安全的前提條件下，持續開展艾滋病抗體篩查檢測工作，并做好周圍環境及人員的生物安全防護工作。加強生物安全防護意識，做好相應的生物安全防護應急預案、培訓及教育工作，防止出現生物安全問題。

參考文獻

康曉珍，魏壽忠，林桂花.HIV抗體不確定樣本3種初篩結果與確證結果對比分析[J].當代醫學，2019，第25卷（10）：74-76.

尤佳女，陳兵，許珂.HIV抗體確證實驗不確定樣本的篩查及隨訪[J].國際流行病學傳染病學雜志，2019，第46卷（1）：34-38.

金曉媚，楊曉娟，陳會超等.HIV抗體快速診斷試劑評估[J].皮膚病與性病，2019，（4）：481-483.