老年內科患者的護理管理中存在的問題及對策

樊秀鋒

【摘 要】本文對內科老年患者護理人員在護理過程中可能出現的問題進行改進，并對相應問題針對性解決，防止不良醫療事件的發生，并對管理制度方面做出相應改善。護理人員應做好知識、技能的儲備，并與患者建立良好的護患關系，能夠有效解決護理人員對老年內科患者護理中出現的問題，并有利于患者早日康復。

【關鍵詞】老年患者;內科;護理管理;問題;

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

內科老年患者自主活動性差，病情不穩定，并且住院時間較長，因此，老年患者存在危險因素較多，若對患者護理管理不恰當，可導致相應不良事件發生[1]。由于老年人機體免疫力差，特別內科患者，患者具有各種疾病，如：糖尿病、高血壓、心臟病、心絞痛等，以及術后帶來的損傷及并發癥。若護理不當，將會對醫院、患者造成一定損傷及影響。因此，加強護理人員管理老年內科患者中將要面臨的問題。

1 患者因素

1.1 心理、生理因素

內科患者病情較為嚴重，并且合并多種多發癥，給患者的心理、身體帶來了極大危險。如，心內科患者常患有心絞痛、冠心病等，經長時間的手術治療和藥物治療，給患者術后帶來負面情緒及并發癥服用藥物使患者感到不適，已出焦慮、抑郁、煩躁等情緒，不利于患者病情的恢復;消化內科患者長時間插管，因此感到不適，或是因不注意導管滑脫，使術后感染風險增加，也將會給患者帶來痛苦，并影響治療效果[2]。

1.2 順應性低

老年患者因機體免疫力差，感受不到自身不適，經常會發生醫治不及時，住院時病情已達到嚴重地步，增加了護理難度。由于患者對疾病不夠了解，對治療產生較大期望，同時，部分患者自身依從性差，接受治療時，同時服用其它保健品，影響醫生診斷病情，嚴重時可產生毒性作用，從而導致一些患者對治療的不滿意，造成護患糾紛，使護理管理的難度加強。另外，有些患者因視力問題、聽力問題、記憶問題導致忘記服用藥物、藥物減退、錯服藥物等，均可影響醫生診斷病情。老年護理人員同時因無人看護，長期臥床，皮膚干燥，且營養不良導致皮下脂肪減少，形成肌肉萎縮，并易于產生壓瘡，若治療不當，愈合十分困難，并且增加了護理人員對老年患者護理的難度。

2 護理人員因素

2.1 專業知識、經驗不足

老年患者多數行動不便，疾病相關反應不明顯，對于內科老年護理相對性要求較高，對此沒護理人員不僅做好生活護理，對疾病知識、操作技能應熟練掌握。比如，在急救過程中熟練使用儀器，給醫生爭取時間搶救。但目前，醫院對這方面管理、教育不夠嚴禁，未能掌握實踐經驗、專業知識技能等，導致家屬對其不信任，引起不必要的糾紛與矛盾，增多護理工作的困難。

2.2 溝通不足

溝通是展開治療的開端，若治療前為進行溝通，可增強患者、與家屬對疾病的恐懼，可能會對治療過程中造成影響，治療后可能會出現相應并發癥，家屬不清除如何配合醫生、護理治療，容易造成出血、感染等情況，部分患者可能提前出院或自行服用藥物進行治療。由于溝通效果不佳，導致出現負面影響使患者對護理人員的滿意度下降，從而增加護理難度，甚至出現不必要的醫療糾紛。

3 解決對策

3.1 制定護理制度

完善護理規范制度，解決護理管理中所存在的問題，醫院管理人員制定相關制度。可從護理人員與應如何與患者、家屬溝通進行，把相關條例做好規范書寫，其對相關制度落實，讓護理人員可明確了解工作職責[3]。向家屬、患者介紹疾病癥狀，在患者治療期間如何配合醫生、護理人員進行治療。達到消除患者焦慮、抑郁等情緒。護理人員在護理過程中提高責任意識、安全意識。對于重點患者制定出針對性方案。在合理的基礎上給予獎懲制度，使護理人員認真對待工作。

3.2 加強溝通、交流

老年患者常會感到寂寞、敏感、猜疑等心理問題，對疾病產生恐懼、害怕、不安等，另外長期子女不能夠陪在身邊，患者時常感到寂寞、孤獨。對此，因根據患者的心理情況，護理人員加強與其溝通，消除患者對疾病的害怕、恐懼等。對于一些特別患者，根據情況制定相關護理方式，耐心與其交流，將治療過程中可能出現的問題與患者大致介紹，讓其初步了解自己疾病的大概情況，使其在治療過程中可積極配合護理人員，并有助于患者恢復。

3.3 加強健康教育

健康教育可讓患者迅速有效的了解患者所患疾病，護理人員在介紹時，可運用通俗易懂的知識向患者介紹。在教育過程中，應充分得到患者與家屬的支持。健康教育需根據患者疾病的不同制定不同健康教育方式。如：消化內科老年患者，告知其注意飲食，遵循醫生制定的飲食計劃合理飲食，禁使用辛辣、刺激食物，多食用助于消化食物，并注意攝取蛋白質、營養物質，保證患者身體處于最佳轉態。

3.4 提升專業知識、技能

在護理管理管理過程中，護理人員的專業知識、技能有著密切關系，醫院管理人員可定期組織護理人員進行護理理論、技能考核。以激勵護理人員學習，并提升專業能力。另外，定期組織護理人員進行交流，再相互交流，同時將所遇到的問題共同解決，便于提升工作效率。在此之上，對于不同疾病患者實施針對性方案[4]。如：糖尿病患者應禁甜食，讓其注意飲食，并掌握正確溝通方式，讓患者保持積極樂觀心態，并教會自己注射胰島素。對于有壓瘡患者實施心理護理，同時對局部進行護理，對創面保持清潔干燥，及時清除壞死的組織，并協助患者按時翻身，防止潰瘍繼續受壓。

小結

在內科護理過程中，護理人員應加強自己的專業技術能力，加強與患者的溝通，可有效解決內科老年患者出現的問題。樹立正確的職業道德觀，并面對困難時，保持平和的心態解決問題，避免與患者發生醫患糾紛，同時幫助患者早日康復。

參考文獻

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