腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術治療進展期胃癌的技術可行性和安全性分析

王志

【摘 要】：目的 分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術治療進展期胃癌的技術可行性和安全性。方法 挑選2016年3月-2019年3月我院收治的70例進展期胃癌患者，隨機分成觀察組與對照組，每組35例。對照組采用采取傳統開腹根治術，觀察組采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術，對比兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為91.43%高于對照組的68.57%（P<0.05）。觀察組手術時長短于對照組，切口大小、術中出血量都小于對照組（P<0.05）。結論 應用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌，療效顯著，安全可靠。

【關鍵詞】：腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術;進展期胃癌;效果

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

胃癌為常見消化系統腫瘤，患病人數不斷增加，依據病情的發展狀況，胃癌分為早期胃癌與進展期胃癌，而進展期胃癌會給患者造成極大危害。本文分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術治療進展期胃癌的技術可行性和安全性，選擇2016年3月-2019年3月我院收治的70例進展期胃癌患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2019年3月收治的70例進展期胃癌患者，入選條件：通過病理學與胃鏡確診為胃癌;患者與家屬都簽署同意書。排除標準：經胸腹部 CT 檢查合并遠處轉移與局部受侵的患者。觀察組男22例，女13例，年齡38-72歲，平均（55.3±3.4）歲。對照組男24例，女11例，年齡42-70歲，平均（56.6±3.2） 歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹根治術。患者呈平臥體位，麻醉后從上腹正中行切口，探查事個腹腔病灶，有無種植與轉移，把胃供血血管結扎，避免出血，依順序清掃各組淋巴結達D2水平，再切除大部胃及大網膜，依據實際情況，實施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合。

觀察組實施腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術。采用全身麻醉，常規五孔法臍下1cm置入戳卡建立氣腹，雙側腋前線下2cm及鎖骨中線臍上2cm置入戳卡4個，分別為主刀及助手操作孔腔推入腹腔探查有無種植轉移，選擇大網膜近橫結腸無血管區切開胃結腸韌帶，依次清掃各組淋巴結達D2水平，用可吸收夾夾閉胃網膜左右、胃左右血管及胃短血管第一支根部斷端，距腫瘤上緣5cm切除胃大部，選擇臍上方作小切口，切口大小5cm，保護切口取出胃標本，實施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合重新建立消化道，放置腹腔引流管，將腹腔切口縫合關閉。

1.3 觀察指標[1]

評定兩組治療效果：經 CT 檢查表明腫瘤全部消失，視為全部緩解;經CT檢查腫瘤直徑減少超過50%，沒有發生潰瘍、扭曲的現象，視為緩解部分;經CT檢查腫瘤直徑減少25%-50%，潰瘍狀況有所改善，管腔寬度變大，視為穩定;經CT 檢查腫瘤直徑減少不到25%，視為無效?？傆行?全部緩解率+緩解部分率。

分析兩組手術時長、切口大小、術中出血量、清掃淋巴結數量。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析數據。用（）表示計量資料，t檢驗，用（%）表示計數資料，X2檢驗， P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組手術指標

觀察組手術時長短于對照組，切口大小、術中出血量都小于對照組（P<0.05）。兩組清掃淋巴結數量對比，無顯著性（P>0.05），如表2。

3 討論

近年來胃癌患病人數不斷增加，對患者機體健康與生活質量造成嚴重影響。

而對于進展期胃癌患者來說，臨床要進一步提升手術療效，提高患者生活品質，

延長患者壽命。傳統胃癌根治術創傷大，術中出血多，極易出現并發癥，十分不利于患者康復。

腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術不會轉變傳統開腹術的清掃與切除范圍，僅僅是手術路徑有所區別，此術式以病灶作為中心，圍繞病灶從遠及近探查淋巴結，降低癌細胞醫源性擴散的可能性[2]。腹腔鏡具有放大作用，可以擴大手術視野，對于空間狹窄的手術操作更有著獨特優勢，如：游離胃底與食管下段及第 1、2組淋巴結清掃，可以更為清楚地判定病變狀況與切除范圍，利于超聲刀離斷、分離與凝固組織，以利于在清掃淋巴時，減少腫瘤細胞脫落所引發的轉移與復發[3]。

本研究，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組手術時長短于對照組，切口大小、術中出血量都小于對照組（P<0.05）。兩組清掃淋巴結數量對比，無顯著性（P>0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌患者，療效確切，具有技術可行性，安全性高。

參考文獻

杜廣勝，邱遠，王文生，等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術治療進展期胃癌的效果對比觀察[J].中外醫學研究，2018，16（12）：12-15.

張凡勇.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（85）：16709.

陳飄，張子恒，鄭樂.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術治療進展期胃癌的技術可行性和安全性分析[J].臨床醫學工程，2017，24（02）：151-152.