兒科臨床帶教中問題導向學習教學法的應用

肖惋翡 蘇陽娜 舒艷婷 楊丹

【摘 要】目的：探討兒科臨床帶教中問題導向學習教學法的應用效果。方法：隨機選取2016年-2019年間本院5名兒科臨床規范化培訓學生，均行問題導向學習教學法。分析教學效果。結果：本組學生均順利完成教學任務，理論成績、實踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，激發學習興趣得分為（9.25±0.36）分，搜尋數據和解決問題能力得分為（9.13±0.45）分，臨床技能得分為（9.36±0.44）分，臨床思維辨別能力得分為（9.31±0.39）分，醫患溝通技巧得分為（9.34±0.44）。結論：問題導向學習教學法在兒科臨床帶教中的應用可獲得較好教學效果，保證規范化培訓學生考核成績及學習效果，值得進行深入研究。

【關鍵詞】兒科臨床帶教;問題導向學習教學法;學習效果;考核成績

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

兒科為醫院內一個重要科室，具有患兒癥狀復雜、病情變化快、配合度差等特點，對兒科臨床醫師要求也較高，需選擇恰當臨床帶教方法。但既往常規帶教方法多傾向于理論知識灌輸，對實踐操作重視度不高，不利于改善學生學習積極性，影響帶教效果。而問題導向學習教學法強調以問題為學習基礎，以學生為教育中心，提升學生主觀能動性，培養其自主學習、獨立思考及解決問題能力，改善教學效果，在高等醫學教育中應用較廣泛[1]。但目前臨床就兒科臨床帶教中問題導向學習教學法應用研究不多。本研究在5名兒科臨床規范化培訓學生帶教中應用問題導向學習教學法，重點分析對考核成績、學習效果的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年-2019年間本院5名兒科臨床規范化培訓學生，均為高等院校醫學類專業本科及以上學生，自愿參與本研究，且對本研究知情同意。本組學生中，男2名，女3名。

1.2 方法

5名學生均實施問題導向學習教學法，內容包括：（1）帶教老師結合相關教程編寫教案、案例;規范化培訓學生入科第1d，帶教老師全面了解其基本情況，介紹帶教管理安排、學習內容、考核標準等。（2）自入科第2d，帶教老師每周選擇典型疾病及案例，布置知識點，引導規范化培訓學生設計問診、檢查、開方等流程，并根據情況提出問題，指導規范化培訓學生通過圖書館、資料室、網絡等方式查詢資料，搜集問題答案。以分組討論方式分析各小組答案，推理、總結最終結果，由帶教老師評價最終結果。（3）每日學習結束前對當天掌握的知識進行小結，每周進行1次階段性總結，評估規范化培訓學生解決問題的能力，提出新問題。

1.3 觀察指標

（1）由科室統一考核，統計本組學生理論成績、實踐操作成績及總成績。其中，理論考核采用閉卷考試，包括客觀題（基礎理論知識）、主觀題（案例分析），共100分;實踐操作包括洗手、常見疾病診斷、病例書寫等，共100分。總成績為理論成績、實踐操作成績總和平均值。（2）以實際調查本組學生學習效果，包括激發學習興趣、搜尋數據和解決問題能力、臨床技能、臨床思維辨別能力、醫患溝通技巧，以0-10分表示，得分越高則效果越好。

1.4 統計學分析

所得數據以SPSS20.0軟件分析。性別等計數資料以“n，%”表示。考核成績等計量資料以（）表示。

2 結果

2.1 成績得分

實施后，本組學生理論成績、實踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分。

2.2 激發學習興趣、搜尋數據和解決問題能力、臨床技能、臨床思維辨別能力、醫患溝通技巧得分

實施后，本組學生激發學習興趣得分為（9.25±0.36）分，搜尋數據和解決問題能力得分為（9.13±0.45）分，臨床技能得分為（9.36±0.44）分，臨床思維辨別能力得分為（9.31±0.39）分，醫患溝通技巧得分為（9.34±0.44）。

3 討論

兒科學是一門常見學科，理論性、實踐性較強，要求臨床工作人員具備扎實的醫學理論基礎知識扎實、嫻熟的臨床技能，對臨床帶教提出較高要求[2]。但常規帶教法僅重視理論知識灌輸，忽視實踐操作，學生學習積極性不高，影響教學效果。而問題導向學習教學法強調以問題為導向，靈活整合多學科知識，培養學生自主學習能力、臨床思維能力、問題解決能力等，改善教學效率[3]。但目前就問題導向學習教學法在兒科臨床帶教中應用研究仍較少。

本研究在本組5名規范化培訓學生帶教中應用問題導向學習教學法，強調由帶教老師編寫教案、案例，每周針對一種兒科疾病，設計一個典型病例，提出問題，鼓勵規范化培訓學生自己嘗試通過各種方法提出解決方案，并由帶教老師指導、評價等，幫助學生鞏固相關知識，提升其掌握度。本研究調查發現，實施后，本組學生理論成績、實踐操作成績及總成績得分分別為（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，均處于較高水平。而且，實施后，本組學生學習效果（激發學習興趣、搜尋數據和解決問題能力等）得分也較高，各項均處于9分以上，說明問題導向學習教學法在改善規范化培訓學生考核成績、學習效果中具有一定價值。分析是因為問題導向學習教學法以問題為主導，可促使學生根據問題，查找相關資料，詳細掌握該問題所涉及理論、實踐知識等，并實現理論與實踐的結合，在教學中跟上教師思路，在教師引導下對問題進行分析、總結、歸納，并開展小組討論，在自主學習、交流中提升知識水平及能力，改善教學效果。

綜上所述，問題導向學習教學法在兒科臨床帶教中具有較高應用價值，可保證規范化培訓學生考核成績及學習效果，值得臨床推廣。

參考文獻

李小梅， 黃海力， 宋鵬，等. 問題導向學習教學法在姑息醫學中的教學實踐[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2017，24（3）：72-74.

孫韜. 問題導向學習教學法在兒科臨床帶教中的應用分析[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（12）：2171-2172.

何文， 陳進芬， 鄭玲芳，等. 以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（14）：2163-2164.