絕經后婦女取宮內節育器64例臨床效果比較分析

朱莉 高春蓮 翟燕

【摘 要】：目的：對絕經婦女取宮內節育器的方法進行分析探討。方法：將2017年1月～2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經后婦女隨機分為兩組，對照組32例患者直接將宮內節育器取出，觀察組32例患者取宮內節育器術前使用米索前列醇，對比兩組患者手術指標、取器成功率等。結果：觀察組取器成功率為93.75%。對照組為78.13%。組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組宮頸軟化有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）。觀察組手術時間明顯短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對絕經后婦女取宮內節育器時，輔助使用米索前列醇，能夠有效提高取器成功率，減輕手術創傷，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】：絕經后婦女;宮內節育器;卡前列甲酯栓

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

卡前列甲酯栓在終止早期妊娠、足月引產、產后出血等臨床應用中得到廣泛應用，效果得到廣大醫務工作者及患者的一致認可[1]。宮內節育器能夠避免生育期妊娠，在女性進入絕經期后，隨著卵巢、子宮器官功能衰退，懷孕概率降低，會將宮內節育器取出。然而絕經后婦女因子宮萎縮、宮腔變小、宮頸管消失，給節育器取出帶來困難。為進一步對絕經后婦女取宮內節育器的方法進行分析探討，筆者對2017年1月～2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經婦女進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月在我院取宮內節育器的64名絕經婦女隨機分為兩組，對照組32例患者，年齡為45～73歲，平均（53.29±2.07）歲;產次為2～5次，平均（3.11±0.26）次;宮內節育器放置時間6～32年，平均（9.22±1.14）年。觀察組32例患者，年齡為46～70歲，平均（52.58±2.24）歲;產次為2～6次，平均（3.32±0.25）次;宮內節育器放置時間8～31.5年，平均（9.65±1.37）年。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組直接取宮內節育器，手術前以X線、彩超、婦科檢查等方法對子宮、附件及盆腔情況進行檢查，了解節育器所在位置、是否存在嵌頓、移位等情況，然后以窺陰器擴大陰道，將宮頸充分暴露，進行消毒然后將節育器取出。

觀察組術前使用米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，批號：H20000668），將400μg放于陰道后穹隆，2h后將宮內節育器取出。

1.3 觀察指標

①取器成功率：取器鉤可以自由出入宮頸，將節育器順利取出，且患者未感覺疼痛。②宮頸軟化情況：良：宮頸擴張充分，取器鉤可以自由出入宮頸;中：宮頸擴張較好，取器鉤進出宮頸時有輕微阻力;差：宮頸擴張不理想，取器鉤無法出入宮頸。③對比兩組患者手術時間、術中出血量。④以視覺模擬量表（VAS）對患者取器時疼痛情況進行評價，按照無痛到極痛記為0～10分，得分越高則疼痛越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

將數據錄入SPSS20.0軟件包處理分析，計數資料以X2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以X±S形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 取器成功率

觀察組成功取器30例，取器成功率為93.75%，對照組成功取器25例，取器成功率為78.13%。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 宮頸軟化情況

觀察組宮頸軟化有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05），如表1所示。

2.3 臨床指標比較

觀察組手術時間明顯短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

宮內節育器有著安全、簡便、可逆、長效、經濟、不對性生活造成影響等優點，然而也存在白帶增多、腰痛、月經異常、腰酸等并發癥，女性絕經后因卵巢、子宮器官功能衰退，懷孕概率降低，會將宮內節育器取出。然而絕經后婦女因子宮萎縮、宮腔變小、宮頸管消失，給節育器取出帶來困難。

米索前列醇為前列素合成物，能夠刺激結締組織彈性蛋白酶的釋放，促進膠原纖維降解，軟化宮頸，提高宮頸的順應性，利于探針及取器鉤的探入，經陰道給藥操作較為簡便，起效快，能夠直接作用于靶器官，軟化宮頸效果良好[3]。本研究中，觀察組取器成功率為93.75%。對照組為78.13%，組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組宮頸軟化有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）。觀察組手術時間明顯短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），證明米索前列醇可以軟化宮頸，緩解患者取器時的疼痛，提高取器成功率。

總之，對絕經后婦女取宮內節育器時，輔助使用米索前列醇，能夠有效提高取器成功率，減輕手術創傷，緩解患者的不良情緒，值得臨床應用推廣。

參考文獻

姜勤.米索前列醇用于絕經后宮內節育器取出30例分析[J].醫學信息，2016，29（23）：269-270.

高梅紅.不同宮頸準備方法用于絕經后取宮內節育器術的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：111-111.

郭雁青，劉雙萍，劉芬.不同軟化宮頸藥物用于絕經后宮內節育器取出術119例療效分析[J].山西職工醫學院學報，2017，27（2）：53-55.