迪慶州2017-2018年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況分析

阿三

【摘 要】：目的 分析迪慶州2017-2018年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse events flowing immunization，AEFI）監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況及預(yù)防接種安全性。方法：通過(guò)中國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)對(duì)迪慶州2017-2018年報(bào)告的AEFI個(gè)案進(jìn)行收集，參照AEFI監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行分析。結(jié)果 2017-2018年迪慶州AEFI共報(bào)告了64例。報(bào)告縣覆蓋率為100.00%，一般反應(yīng)報(bào)告62例，占96.88%;異常反應(yīng)1例，占1.56%;偶合癥1例，占1.56%;報(bào)告AEFI數(shù)量最多的疫苗是百白破疫苗（無(wú)細(xì)胞）20例，占比31.25%，2017年報(bào)告1例異常反應(yīng)和1例偶合癥，2018年無(wú)異常反應(yīng)報(bào)告。結(jié)論 迪慶州2017-2018年AEFI監(jiān)測(cè)敏感性得到提升，異常反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】疑似預(yù)防接種異常反應(yīng);疫苗;監(jiān)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

AEFI監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)的作用是對(duì)疫苗接種之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)事件進(jìn)行統(tǒng)一收集，并對(duì)疫苗安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。本次主要選取2017-2018年迪慶州上報(bào)的數(shù)據(jù)，針對(duì)迪慶州AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 資料來(lái)源

1.1 AEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)? AEFI監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全部接種疫苗的人群。資料為2017年1月1日到2018年12月31日迪慶州通過(guò)中國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的所有AEFI個(gè)案。

1.2 AEFI報(bào)告方式? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（CDC）、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)等發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的AEFI個(gè)案后，及時(shí)向縣（市、區(qū)，下同）級(jí)CDC報(bào)告，縣級(jí)CDC通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)填報(bào)個(gè)案報(bào)告卡和個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)。

1.3 AEFI報(bào)告內(nèi)容及分類(lèi)? AEFI報(bào)告內(nèi)容按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求來(lái)進(jìn)行報(bào)告，按發(fā)生原因分為不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥和心因性反應(yīng)5種類(lèi)型。

1.4 疫苗接種劑次數(shù)? 通過(guò)中國(guó)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)收集云南省2011-2015年MCV常規(guī)免疫接種報(bào)告數(shù)據(jù)及應(yīng)急和強(qiáng)化接種數(shù)據(jù)。

2 資料分析? 采用Excel 2007和SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況

迪慶州2017-2018年共報(bào)告了64例。其中，2018年報(bào)告40例，比2017年（24例）增加66.67%，2017-2018年度報(bào)告縣覆蓋率均為100.00%。

2 AEFI 發(fā)生特征分析

2.1 時(shí)間間隔及分類(lèi)

2017-2018年一般反應(yīng)62例，占96.88%;異常反應(yīng)1例，占1.56%;偶合癥1例，占1.56%;接種到發(fā)生AEFI時(shí)間間隔為0-1天的報(bào)告51例，占79.69%，2-3天的報(bào)告6例，占9.38%;4-7天的報(bào)告4例，占6.25%;8-14天的報(bào)告1例，占1.56%，超過(guò)15d的2例，占3.13%。

2.2 疫苗種類(lèi)及反應(yīng)分布

報(bào)告AEFI數(shù)量最多的是百白破疫苗（無(wú)細(xì)胞）20例，占比31.25%，另外，2017年存在1例異常反應(yīng)和1例偶合癥，2018年無(wú)異常反應(yīng)。詳見(jiàn)表1：

3 討論

迪慶州2017-2018年AEFI報(bào)告中可以看出，2017-2018年報(bào)告縣覆蓋率均為100.00%。按疫苗分布情況來(lái)看，報(bào)告數(shù)最多的是百白破疫苗（無(wú)細(xì)胞），占比高達(dá)31.25%。一般反應(yīng)占比高達(dá)96.88%（62/64），異常反應(yīng)主要以百白破疫苗（無(wú)細(xì)胞）為主，這可能與疫苗屬性和預(yù)防接種程序相關(guān)。017年存在1例異常反應(yīng)和1例偶合癥，2018年無(wú)異常反應(yīng)。這種情況與兒童免疫狀況、接種方法以及疫苗毒株毒力有一定的相關(guān)性。就接種方式而言，可以通過(guò)培訓(xùn)的方式提升技能，相對(duì)于其他接種途徑而言，卡介苗接種途徑比較特殊，主要是皮內(nèi)接種，這種方式由于所面對(duì)的對(duì)象是新生兒，因此，在操作上比較困難。針對(duì)2017年接種過(guò)程中出現(xiàn)的異常反應(yīng)及偶合癥，在平時(shí)便要做好檢查、留觀及儲(chǔ)備應(yīng)急藥物等準(zhǔn)備工作。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)[3]，大多數(shù)不良反應(yīng)都發(fā)生在接種之后的1d內(nèi)，所以，醫(yī)院平時(shí)對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育宣傳以及進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，需對(duì)接種之后的24h進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述，在免疫規(guī)劃項(xiàng)目工作中，最為重要的部分便是疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，今后隨著免疫項(xiàng)目規(guī)模的擴(kuò)大，接種疫苗在劑次數(shù)和種類(lèi)方面也會(huì)不斷增多，疾病發(fā)病率會(huì)逐漸下降，但對(duì)于異常反應(yīng)方面則應(yīng)當(dāng)引起高度重視，因此，免疫規(guī)劃事業(yè)要得到可持續(xù)的發(fā)展，重要保證便是疫苗安全性。迪慶州2017-2018年AEFI檢測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行情況較好，報(bào)告數(shù)據(jù)也不斷得到提高，但今后還需注重對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的完善。

參考文獻(xiàn)

陳碧玉，曾雪霞，陳少明，吳維學(xué)，黃雅靖，潘婷婷，陳潔蘭，陳躍燕. 免疫策略調(diào)整前后海南省脊髓灰質(zhì)炎疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)[J/OL].中國(guó)疫苗和免疫，2019，7.1-8[2019-07-29].

劉振武，靳玉惠. 2009-2018年合肥市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J/OL]. 中國(guó)疫苗和免疫1-8[2019-07-29].

張娟.兒童疫苗接種疑似異常反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：193-207.