探討腦梗死伴發高血壓患者接受循證護理臨床價值

張秀敏

【摘 要】目的：探討腦梗死伴發高血壓患者接受循證護理臨床價值。方法：病例選取時間開始于2018年3月結束于2019年10月，研究樣本定義為86例我院收治的腦梗死伴高血壓患者，根據入院時間分為兩組（研究組與對照組）各43例。對照組患者接受基礎護理，研究組患者接受循證護理。對比兩種護理方法神經功能缺損;焦慮抑郁評分。結果：護理前，兩組患者神經功能缺損評分、焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）;護理后，研究組患者神經功能缺損評分、焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理對腦梗死伴高血壓患者可改善神經功能缺損情況，保持樂觀情緒，提升護理滿意度。

【關鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護理;神經功能缺損評分;焦慮抑郁情緒

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

腦梗死指的是腦部血液供應不足，缺氧、缺血引起局限性腦組織缺血性壞死。治療不及時將威脅生命安全，影響患者生活質量、生命健康。高血壓為腦梗死并發癥之一，增加治療困難性。所以，科學的護理干預得到了重視，我院采取循證護理干預改善腦梗死伴高血壓臨床表現效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

病例選取時間開始于2018年3月結束于2019年10月，研究樣本定義為86例我院收治的腦梗死伴高血壓患者，根據入院時間分為兩組（研究組與對照組）各43例。

對照組：男（n=22），女（n=21），年齡40--75（平均：50.6±7.4）歲。

研究組：男（n=25），女（n=18），年齡41--76（平均：52.7±6.2）歲。86例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：基礎護理：用藥指導、監測生命體征、健康指導。

研究組：循證護理：第一，創建循證護理團隊，護士長為組長，護士為組員，共同制定護理方案，提出循證問題，按照各類問題查找有關文獻解決循證問題，優化護理措施。第二，醫護人員通過搜集文獻庫資源尋找該病有關護理方案、研究結果，編制護理計劃從而保證護理計劃的有效性和可行性。第三，根據患者病情恢復情況制定飲食計劃，以流質食物為主，多食維生素、纖維素豐富食物。進食時，護理人員輔助患者坐起喂食，避免反流。第四，腦梗死患者存在不同程度的語言障礙、偏癱現象，護理人員可鼓勵患者表達或做指令性動作，初期康復引導有助于促進機體恢復。第五，觀察患者情緒行為，講解高血壓病因、腦梗死發病機制，介紹成功案例從而增強康復信心，改善消極情緒。

1.3 評價指標

（1）對比兩組患者神經功能缺損評分。（2）對比護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分，分數越低表示情緒越積極。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（X2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者神經功能缺損評分與出院時間

護理前，兩組患者神經功能缺損評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者評分低于對照組（P<0.05）。研究組患者出院時間早于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護理前后患者焦慮、抑郁評分

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近幾年，腦梗死發病率不斷提升，尤其是年齡較長人群，給患者生活、家庭帶來嚴重影響和沉重負擔[1]。腦梗死并發癥行動受限、語言障礙，若并發高血壓危險性更大，患者不良情緒導致預后效果差。臨床上對該病以基礎性護理為主，但護理效果不顯著。為此，我院提出循證護理措施，對改善神經功能、促進機體康復效果顯著。

本研究中，研究組患者神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。焦慮抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。循證護理要求護理人員注意監控患者病情，保持舒適體位，提升舒適度、穩定情緒，以擺放綠植、播放視頻等形式分散患者注意力，保持樂觀情緒[2]。同時，結合患者身體情況制定康復計劃，鼓勵肢體活動，制定康復訓練計劃。此外，通過健康宣教糾正患者錯誤認知、增強保健知識，掌握正確的運動方法。經健康飲食調節血脂、減輕體重、禁止吸煙，有利于增強機體水平，改善預后效果[3]。較基礎護理，循證護理效果確切，可減少疾病發生率，亟待在臨床護理工作中應用[4]。

綜合分析，循證護理對腦梗死合并高血壓可緩解臨床指征，如：穩定血壓、促進肢體活動，改善焦慮與情緒，主動配合護理工作，早日出院。

參考文獻

蘇曉麗，馬偉曄，薛永俊.循證護理聯合丁苯酞及依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫藥，2019，41（14）：2237-2240.

李亞男，馬普紅，靳妍霞.高血壓腎病患者腦梗死二級預防期間應用阿托伐他汀對血壓的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（7）：1377-1379.

彭越，劉慧勤，王冰.老年高血壓腦出血血腫清除術后患者并發腦梗死的影響因素分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2019，28（1）：24-27.

王莉，溫慧軍.左心室舒張功能減低是青年高血壓病患者罹患腦梗死的獨立預測因素——一項回顧性調查研究[J].國際神經病學神經外科學雜志，2019，46（1）：78-82.