基于快速康復外科理念的臨床護理路徑對人工髖關節置換術的影響

王鳳云 朱莉 趙偉 張慶鳳 王春紅 高德紅

【摘 要】：目的：探討基于快速康復外科理念的臨床護理路徑對人工髖關節置換術的影響。方法：將我院2017年1月～2019年1月收治的96例人工髖關節置換術患者隨機分為兩組，對照組48例患者行常規護理，觀察組48例患者實施基于快速康復外科理念的臨床護理路徑，對比兩組護理效果。結果：觀察組下床時間及住院時間明顯短于對照組，術后3d、7d、1個月及3個月的Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對人工髖關節置換術患者實施基于快速康復理念的臨床護理路徑，可縮短患者康復時間，促進髖關節功能恢復，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】：快速康復外科;臨床護理路徑;人工髖關節置換術

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

人工髖關節置換術為骨科關節常用治療方法，特別是膝關節及髖關節置換，老年人因髖關節軟骨軟化、退行性病變等容易發生髖關節骨性關節炎，臨床治療難度大，一般行髖關節置換術[1]。但是髖關節置換術后并發癥發生率較高，給手術效果及患者恢復造成影響，因此，要積極開展護理干預。為進一步對人工髖關節置換術的護理措施進行分析探討，筆者對我院2017年1月～2019年1月收治的96例患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年1月收治的96例人工髖關節置換術患者隨機分為兩組，對照組48例患者，其中男27例，女21例;年齡為62～83歲，平均（71.99±2.46）歲。觀察組48例患者，其中男29例，女19例;年齡為60～82歲，平均（72.43±2.28）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組實施基于快速康復理念的臨床護理路徑：①由1名骨科主任醫師、2名主治醫師、1名護士長、1名專科護士及2名護師組成護理路徑領導小組，通過查閱文獻、結合臨床工作經驗等，共同制定護理路徑方案，并及時對護理方案進行修改、完善。②護理路徑方案：入院第1天：評估患者四肢肢力，指導患者進行抬臀運動，以雙肘關節及健側足部作為支撐，將臀部略微抬高，然后停頓5～10s，一組5～10次，每2小時1組。指導患者進行踝部內旋、外轉、屈伸等活動，一組10～20次，2小時1組。入院第2天～術前：評估患者髖關節損傷情況，通過發放宣傳手冊、播放視頻等對患者進行健康宣教。指導患者進行有效咳嗽及深呼吸方法，一組3～5次，每2小時1組。手術當天：協助患者去枕平臥，將患肢保持外展中立位，于雙下肢間置體位墊。以免肢體內旋導致假體脫出。在患者麻醉恢復后，指導患者進行抬臀運動及踝部運動，一組10～20次，1小時1組。術后1～3天：根據患者的恢復情況將導尿管及引流管拔出，協助患者取仰臥位，以下肢骨折治療儀屈髖屈膝30°～60°，避免內旋內收，一組20次，一天3～4組，指導患者對患側膝關節進行活動，一組10～20次，每2小時1組。在膝關節下方置軟枕，保持膝關節略屈曲，將股四頭肌繃緊，足跟離開床面，保持5s，然后放松5～10s，一組20～30次，一天3組。

1.3 觀察指標

①對比兩組下床時間及住院時間。②以Harris髖關節評分對患者術后3d、7d、1個月及3個月的髖關節功能進行評價，得分越高，則髖關節功能越理想[2]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS20.0軟件包處理分析，計量資料以t檢驗，以X±S形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組下床時間及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 髖關節功能評分比較

觀察組術后3d、7d、1個月及3個月的Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，隨著社會老齡化進程不斷加快，老年人股骨頸骨折、股骨頭壞死發病率不斷提高。人工髖關節置換術已經成為治療老年人骨關節損傷的重要方法，但是老年人身體機能退化，對手術的耐受性較差，并且手術創傷也會增加術后感染、深靜脈血栓等并發癥發生率，影響了手術效果及患者術后康復。

快速康復外科理念近年來在人工髖關節置換術臨床護理中逐漸得到應用，有利于促進下肢功能的恢復，降低并發癥發生率，改善患者的健康質量[3]。臨床護理路徑能夠對臨床護理工作進行規范，進一步提高護理質量，確保護理安全。本研究中，觀察組下床時間及住院時間明顯短于對照組，術后3d、7d、1個月及3個月的Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05），證明對人工髖關節置換術患者實施基于快速康復外科理念的臨床護理路徑能夠有效促進患者康復。

總之，對人工髖關節置換術患者實施基于快速康復理念的臨床護理路徑，縮短患者康復時間，促進髖關節功能恢復，值得臨床應用推廣。

參考文獻

張金麗，鄒芹，潘小俞，等.臨床護理路徑與醫囑信息一體化在斷指再植患者圍術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（30）：4367-4370.

盧昂.臨床護理路徑在我國肝癌介入治療術后患者中應用效果的Meta分析[J].醫學信息，2016，29（27）：76-77.

孟燕.快速康復外科理念在髖關節置換術患者術后康復中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：157-158.