優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病合并抑郁癥患者的護理和觀察

孫麗杰

【摘 要】：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在住院糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應(yīng)用效果、觀察與護理

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);抑郁癥合并糖尿病;生活功能

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

糖尿病是常見的慢性疾病，其中Ⅱ型糖尿病占90%。2010年國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其核心是以人為本，使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，有利于提高護理質(zhì)量，改善患者的情緒，提升醫(yī)院的形象。新近研究表明各種應(yīng)激心理創(chuàng)傷等社會心理因素可致使糖尿病發(fā)生，糖尿病本身也可導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重，糖尿病患者的抑郁癥狀可直接影響患者的生活質(zhì)量及功能恢復(fù)。因此，我科對90例糖尿病住院患者進行調(diào)查分析并實施護理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

90例均為Ⅱ型糖尿病患者，分別從年齡、性別、婚姻狀況、社會階層、生活條件等不同角度觀察，并統(tǒng)計抑郁癥的發(fā)病率。其中年齡 30～40歲者36例，占40%;40～70歲者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚 14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社會經(jīng)濟地位優(yōu)越者40例，社會地位不太理想者50例。與負性生活事件如婚姻、職業(yè)、財產(chǎn)、鄰里關(guān)系等有關(guān)的62例，占1 I臨床資料 90例均為Ⅱ型糖尿病患者，分別從年齡、性別、婚姻狀況、社會階層、生活條件等不同角度觀察，并統(tǒng)計抑郁癥的發(fā)病率。其中年齡30～40歲者36例，占40%;40～70歲者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社會經(jīng)濟地位優(yōu)越者40例，社會地位不太理想者50例。與負性生活事件如婚姻、職業(yè)、財產(chǎn)、鄰里關(guān)系等有關(guān)的62例，占68%。[2]

2 優(yōu)質(zhì)護理措施

2.1 提高護士主動服務(wù)的意識

轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，以達到“三好三滿意”，即質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好;患者滿意，社會滿意，政府滿意為目標，加強對護理禮儀、著裝規(guī)范、標準化語言、人性化管理服務(wù)、健康知識等護理服務(wù)的配套培訓(xùn)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，從“患者要我服務(wù)”到“我要為患者服務(wù)”，將患者當做自己的親人，主動關(guān)懷患者，為患者及其家屬提供咨詢[5]。

2.2 落實責(zé)任制護理

綜合考慮護士的學(xué)歷、職稱、年資和工作經(jīng)驗，實行層級管理[1]。在層級管理的基礎(chǔ)上，將全科的護士分為2個專業(yè)小組，責(zé)任組長由科室護士長擔(dān)任，下設(shè) 2名專業(yè)組長，每名專業(yè)組長帶領(lǐng)4名責(zé)任護士，每名責(zé)任護士負責(zé)6～8位患者，每日排班充分體現(xiàn)“責(zé)任到護”的排班理念，根據(jù)患者的疾病需求，合理安排工作時間。實施責(zé)任制整體護理，責(zé)任組長負責(zé)制訂優(yōu)質(zhì)護理護理計劃、方案，并督促和組織實施，小組成員負責(zé)完成患者病情觀察記錄、心理護理、健康教育、糖尿病治療及飲食護理等，為患者提供從人院手續(xù)的辦理、治療、護理、宣教、檢查指導(dǎo)、營養(yǎng)、到出院手續(xù)及出院后的宣教與指導(dǎo)全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

2.3 個體化的心理護理

責(zé)任護士主動與患者交談，對患者的進行評估。結(jié)合患者的文化背景、性格特點、興趣愛好等方面的內(nèi)容，有的放矢的實施心理護理。干預(yù)期間鼓勵患者進行情感傾訴，情緒宣泄，護士給予心理安慰和精神支持。輔導(dǎo)患者進行自我的身心調(diào)養(yǎng)，避免大喜大悲和情緒過分激動，保持一個積極向上的心態(tài)。借助個體化交流的形式，向患者講解遵醫(yī)行為、飲食控制以及心理調(diào)節(jié)在病情康復(fù)中的重要性。對患者的任何努力和進步都要給予鼓勵和肯定，讓其感覺到自我價值的體現(xiàn)，提高自我效能感。

2.4 特色護理

①增加社會支持度：鼓勵患者的家屬多關(guān)心、安慰、照顧患者，監(jiān)督患者的治療。介紹住院環(huán)境、同病室病友、管床醫(yī)生等，鼓勵同室病友相互交流，幫助患者建立起良好的人際關(guān)系，分享康復(fù)治療經(jīng)驗，相互鼓勵、相互支持， 減輕心理壓力;②行為綜合療法，通過患者的人院評估，了解患者的文化程度及興趣愛好，讓患者聽一些清新典雅、節(jié)奏平穩(wěn)、悠揚動聽、寬廣柔慢的音樂或歌曲，分貝控制在40～50左右，對患者進行放松訓(xùn)練：首先從雙手開始，吸氣時握緊雙拳，呼吸時緩緩放松，通過吸氣和呼氣時感受緊張和放松的感覺，③運動干預(yù)：可組織患者打太極拳、跳健身操等運動，運動強度以不感覺明顯 疲勞，心率達到160次/min為宜，運動前做準備活動3～5min，中間可穿插休息。運動的時間選擇在每日上午的9：00～10：00進行，可隨意抽選2個運動項目，運動結(jié)束后做5～10min整理活動。在住院期間，90例糖尿病患者均有不同程度的情緒低落、孤獨感，甚至有自殺念頭等抑郁癥的表現(xiàn)。我們根據(jù)其不同情感障礙不同分別給予不同護理 ，隨時了解他們的心理需求，解除其心理壓力效果顯著，使他們能主動配合治療，并參與自我護理，情緒樂觀穩(wěn)定，血糖控制較好，未發(fā)生不良事件，滿意出院，并能定期復(fù)查。糖尿病合并抑郁癥的機率雖然越來越高，其危害性也不可低估，但是只要我們細心觀察，早期發(fā)現(xiàn)并及時護理可以防患于未然。

3 討論

糖尿病是一種具有遺傳傾向、發(fā)病率較高的終身性疾病，就目前而言，臨床上尚缺乏對糖尿病的根治方法，該類患者需要終身治療[6]。近年來隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化和老齡化步伐的加快，糖尿病的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為中國目前一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。心理因素，特別是抑郁癥狀在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)過程中有重要的作用。糖尿病的病程較長、血糖控制不佳、并發(fā)癥及合并癥多等是誘發(fā)糖尿病患者并抑郁的重要因素[4]。由于糖尿病本身不可根治，許多患者不能正確面對疾病，從而導(dǎo)致性格的改變，沮喪、敏感、焦慮、緊張、抑郁等情感障礙隨著病情的進展出現(xiàn)，又會反過來加重患者的病情，形成惡性循環(huán)，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的行為。因此，必須重視起對糖尿病合并抑郁癥患者的護理。

優(yōu)質(zhì)護理不僅改善了糖尿病合并抑郁癥患者的不良情緒，而且提高了血糖控制水平、自理能力和生活質(zhì)量。與常規(guī)護理模式相比，實施優(yōu)質(zhì)護理模式后，患者有了自己固定的護士，責(zé)任護士負責(zé)患者從入院到出院整個過程的護理，更容易了解患者的實際需要，做出有效的護理措施。從患者的角度而言，加深了對責(zé)任護士了解和信任程度，增進了護患關(guān)系，在一定程度上減輕了心理壓力。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能夠促進糖尿病合并抑郁癥患者的心理和生活能力恢復(fù)，還能提高抑郁癥患者服藥依從性，提高血糖控制水平、治療效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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