淺析帕金森病的輔助護理治療

秦培云 徐恒霞 李軍榮

【摘 要】帕金森病是一種老年性神經退行性疾病，是神經科學研究的一大難題。主要癥狀為靜止性震顫、肌張力增高、姿勢平衡障礙和運動遲緩，對患者的生活有著程度不一的影響。除了一般的藥物和手術治療，康復在帕金森病治療的過程中明顯改善了患者的運動障礙，提高了生活質量。

【關鍵詞】：帕金森病;康復治療;運動障礙

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

1 選題的目的和意義

帕金森病是一種老年性神經退行類疾病，發病機制尚不明確，除了藥物和手術之外，康復治療也是治療帕金森病的一種輔助手段。越來越多的資料證明，康復治療對于增強患者的獨立生活能力、提高患者的生活質量起著重要的作用。

帕金森病的康復方法一般包括運動功能康復、非運動功能康復以及其他康復技術，而且康復治療有著簡單方便、容易實行的特點，患者們普遍樂于接受這種治療。

2 國內外研究現狀

帕金森病患者非運動癥狀會隨著運動癥狀的改善而部分改善，有研究顯示，運動康復可以提高帕金森病患者的運動能力和ADL，對于減輕家庭、社會的壓力有著重要的作用。國外研究現狀越來越多的研究發現，運動康復訓練和藥物治療一樣重要是一種行之有效的方法。

3 運動功能康復

3.1 軀體運動功能的康復

3.1.1 基本康復訓練方法

放松訓練：在患者保持放松的狀態下，幫助其有節奏的進行簡單的軀干旋轉動作，或者是對患者進行推拿按摩，通過上述兩項放松訓練能夠使患者僵硬的肌肉群有所改善。另外，在康復過程中，可以利用深呼吸法或想象放松法，幫助患者更好的進入狀態。

3.1.2 特異性康復訓練方法

雙重任務訓練：所謂雙重任務訓練，即同步進行兩項訓練。例如，當患者在進行步態訓練時，可以要求患者同步說出“發”開頭的詞語，這是典型的雙重任務訓練，可以同時鍛煉患者的行走能力和語言能力。通常情況下，帕金森病患者在發病前期各種癥狀程度較輕，在此時期，雙重任務訓練對于患者來說相對輕松，應該鼓勵患者進行雙重任務訓練，并且通過逐步提高訓練科目的難度，提高患者的各方面技能;但是。對處于帕金森病后期的患者來說，同步進行兩項訓練難度較大，效果不是非常理想。因此，這部分患者可以專注一個訓練科目進行鍛煉。

3.2 言語功能訓練

3.2.1 呼吸訓練

目前，主要用于提高帕金森患者呼吸能力的訓練方法有呼吸肌訓練法、縮唇呼吸法以及按時呼吸法。其中，效果最好的時呼吸肌訓練法。

3.2.2 發聲訓練

目前，針對帕金森病患者，業界普遍認同的語音治療技術是勵-協夫曼語音治療。該方法主要通過加強患者對聲帶以及喉部的控制，從而使得患者的音調和音質得到改善。

3.2.3 調音訓練

調音訓練主要針對的訓練對象是在調音過程中運用到的器官，包括唇、舌等，通過對這些器官的訓練，緩解患者口顏面肌肉僵硬，提高調音器官的靈活性以及發音的準確性。

3.2.4 吞咽功能康復

帕金森病患者由于口腔咽部和喉部的肌肉隨著病情的加重，其僵硬程度也隨之上升，因此，患者正常的吞咽功能受到嚴重影響。針對上述情況，常見的訓練方法有，頸部肌肉放松訓練、面部肌肉放松訓練等。

4 非運動功能康復

4.1 認識功能康復

帕金森病患者進行認識功能康復訓練，其最終目的是通過康復訓練，盡可能將認知功能障礙對患者生活的影響降至最低。目前，認識功能康復訓練主要包括三方面，認知訓練、認知刺激以及運動訓練。

4.2 情緒康復

多數帕金森病患者除承受許多身體上的折磨外，更嚴重的是心理上承受著巨大壓力，各種負面情緒接踵而來。面對這種情況，除藥物治療外，更重要的是通過家人的陪伴幫助，或者是進行心理治療，盡可能驅散患者的負面情緒。

4.3 睡眠康復

很多帕金森病患者都深受睡眠障礙的困擾，他們的正常生活已經嚴重受其影響。但是目前，還沒有出現可以根治的治療方法，可以通過藥物輔助，睡眠限制等方法盡可能改善睡眠質量。

4.4 疼痛康復

在帕金森病發病過程中，患者需要承受多種疼痛，其中較為常見的有骨骼肌疼痛。目前，就帕金森病患者出現的疼痛，可以從多方面入手，同步展開治療康復，具體治療方法如下，藥物治療、物理治療等。

4.5 泌尿功能康復

改善帕金森病患者尿失禁的情況，可以通過提高患者控尿能力實現，具體方法有加強相關肌肉群的鍛煉，提升肌肉力量;還可以對膀胱進行擴張訓練，在合理程度下，盡可能延長帕金森病患者排尿的間隔事件。

4.6 直腸功能康復

針對帕金森病患者，開展直腸功能康復訓練，其目的是最大程度保證患者排便的順利。主要訓練內容有，對于在排便過程中運用到的肌肉群進行訓練;另外可以培養患者進行定時排便，從而形成排便反射。

4.7 體位性低血壓

針對帕金森病患者，緩解體位性低血壓癥狀，可以通過多種渠道實現，例如，在患者休息時，將床頭抬高30°～40°;另外，還可以加強患者身體動作抗壓訓練的強度。

4.8 疲勞康復

對于帕金森病患者，很多人對于疲勞康復存在錯誤的認識，認為只有足夠的休息才能夠緩解疲勞。實際上適當的運動或者是合適的溫度，都能夠有效緩解帕金森病患者的疲勞。

5 其他康復技術

5.1 傳統中醫療法

按摩、針灸、中藥治療等對于帕金森病的非運動癥狀有很好的治療效果。

5.2 綜合管理康復

綜合康復管理包括健康宣教、對患者倡導積極健康的生活方式、緩解緊張和壓力等方式，具體實施的時候要根據患者病情的嚴重程度和個人喜好來制定家庭中的訓練計劃。

結論

帕金森病的臨床表現嚴重影響著患者生活質量，非運動癥狀會隨著運動癥狀的改善而部分改善。作為帕金森病藥物治療和手術治療的輔助方法，康復治療的采用的是以患者為中心，康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師和心理醫師共同合作的模式，這種方式可以在最大程度上提高患者的運動功能、減少帕金森病的繼發性損害。

參考文獻

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