觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果

康華

【摘 要】：目的：評(píng)價(jià)在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施康復(fù)護(hù)理的可行性。方法：選取腦梗死肢體功能障礙患者（共86例）進(jìn)行分組對(duì)比，將采用常規(guī)護(hù)理的43例及采用康復(fù)護(hù)理的43例分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果：兩組Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分、護(hù)理滿意度相比，后一組均高于前一組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施康復(fù)護(hù)理是可行的。

【關(guān)鍵詞】：腦梗死肢體功能障礙;康復(fù)護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

腦梗死屬腦血管病的常見類型，在中老年人群中發(fā)病率較高，該病經(jīng)有效救治后仍然有一半以上的患者會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，如肢體功能障礙、語言功能障礙等，患者的生活質(zhì)量大幅度降低，給患者的家庭也帶來了較為沉重的負(fù)擔(dān)。且后期對(duì)于這些后遺癥的治療臨床尚未特效方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)給予患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可一定程度上促進(jìn)患者肢體功能的改善，減輕患者的病殘程度。本研究嘗試應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究的病例類型為腦梗死，患者均伴有肢體功能障礙，總病例數(shù)為86例，患者于我院就診時(shí)間2018年1月至2019年3月。將以上患者進(jìn)行分組（分組依據(jù)為護(hù)理方案的差異性），分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組。兩組在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異較小，P>0.05，具體指標(biāo)如下：對(duì)照組：24例男性+19例女性=43例，年齡區(qū)間42～70歲，平均（58.7±8.4）歲。觀察組：25例男性+18例女性=43例，年齡區(qū)間41～71歲，平均（58.5±8.2）歲。兩組一般資料對(duì)比差異較小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、健康教育等。觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：①心理康復(fù)護(hù)理?；颊咭蛑w功能障礙、行動(dòng)受限，焦慮、抑郁等不良情緒普遍存在，甚至可能產(chǎn)生輕生念頭，因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心寬慰患者，并向患者講解促進(jìn)肢體功能康復(fù)的方法，如患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉肢體功能可顯著改善。同時(shí)可通過列舉康復(fù)成功病例或組織病友見面會(huì)的形式，讓康復(fù)成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性。②體位護(hù)理及肢體按摩。做好體位指導(dǎo)，定時(shí)更換體位，確?；颊吡己霉δ芪坏谋３?，肩部外展及內(nèi)旋，肘部借助功能枕使患者維持外旋姿勢(shì)，腿部外側(cè)借助功能墊防止下肢外旋或外展，借助足托板確?；颊咦悴颗c床尾垂直以防止足下垂及足外翻。另外可通過揉、按、滾、摩等肢體按摩方式促進(jìn)患肢血液循環(huán)的改善。③肢體功能康復(fù)護(hù)理。剛開始可進(jìn)行良姿位的擺放，保持患者的軀干與肢體處于功能狀態(tài)，仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位擺放應(yīng)正確。根據(jù)不同患者的具體病情進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)主要進(jìn)行內(nèi)旋、外旋、外展、屈曲、上抬訓(xùn)練;肘關(guān)節(jié)主要進(jìn)行伸展、屈曲、前臂旋前旋后訓(xùn)練;腕關(guān)節(jié)主要進(jìn)行背伸訓(xùn)練;指關(guān)節(jié)主要進(jìn)行伸展、屈曲、拇指掌側(cè)外展訓(xùn)練;髖關(guān)節(jié)主要進(jìn)行屈曲、外展、內(nèi)旋訓(xùn)練;踝關(guān)節(jié)主要進(jìn)行背屈訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2次，每種訓(xùn)練做3～5次即可。還可進(jìn)行翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，注意循序漸進(jìn)，由易到難。④生活能力康復(fù)護(hù)理?；颊咧w功能訓(xùn)練如果取得顯著效果、肌力恢復(fù)情況良好，可進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，訓(xùn)練項(xiàng)目有獨(dú)立穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁，訓(xùn)練應(yīng)在家屬陪護(hù)下進(jìn)行，以免患者出現(xiàn)任何意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)定兩組護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法，96～99分、85～95分、50～84分、低于50分分別判定為輕度、中度、明顯、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，即分值與患者肢體功能改善狀況成正相關(guān)關(guān)系。②評(píng)定兩組護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為改良Barthel指數(shù)，高于60分、41～60分、≤40分分別評(píng)定為良、中、差，分值與患者日常生活活動(dòng)能力成正相關(guān)關(guān)系。③評(píng)定兩組護(hù)理后的護(hù)理滿意度，評(píng)定依據(jù)為我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，不計(jì)算對(duì)護(hù)理工作不滿意的例數(shù)，將非常滿意與較滿意的例數(shù)相加即可計(jì)算出護(hù)理滿意例數(shù)，所得出的數(shù)值占總例數(shù)的百分比即為本組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t用于對(duì)計(jì)量資料（）的檢驗(yàn);X2用于對(duì)計(jì)數(shù)資料（百分率，%）的檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-Meyer及Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組和觀察組以上兩項(xiàng)評(píng)分，護(hù)理前前一組（37.8±6.4）分、（35.6±5.3）分與后一組（37.5±6.2）分、（35.4±5.4）分對(duì)比差異較小，P>0.05。護(hù)理后，后一組（68.9±8.2）分、（74.5±10.1）分高于前一組（50.7±7.4）分、（62.5±9.2）分，兩組對(duì)比差異較大，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組和觀察組不滿意例數(shù)：前一組10例多于后一組2例;護(hù)理滿意（非常滿意+較滿意）例數(shù)：前一組23+10=33，后一組33+8=41，即護(hù)理滿意度后一組95.3%高于前一組76.8%，兩組對(duì)比差異較大，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病后前3個(gè)月是患者肢體功能改善的關(guān)鍵時(shí)間，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的預(yù)后臨床意義重大[1-2]。本研究觀察組主要圍繞四個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，通過心理康復(fù)護(hù)理，緩解患者的不良情緒，確?；颊咭苑e極樂觀的心態(tài)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練;體位護(hù)理、肢體按摩、肢體功能及生活能力康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者肢體功能的改善及日常生活能力的提高，一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分、護(hù)理滿意度相比，后一組均高于前一組，兩組比較差異較大（P<0.05）。綜上所述，在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施康復(fù)護(hù)理是可行的。

參考文獻(xiàn)

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