綜合護理對妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預

王慧高 晉雯 柳正麗

【摘 要】：目的：分析妊娠高血壓患者中實施綜合護理對患者的心理狀態與妊娠狀況產生的影響。方法：運用隨機數表法將2018年1月至2019年5月期間從我院選取的100例妊娠高血壓患者分為對照組和觀察組，各50例，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，以心理狀態改善情況和并發癥發生情況為評價指標。結果：護理干預前兩組心理狀態評分無顯著差異（P>0.05），護理干預后兩組焦慮評分、抑郁評分均有所下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）;產后出血、剖宮產、早產、產后子癇以及急性左心衰竭等并發癥的發生率觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：妊娠高血壓患者通過實施綜合護理，不僅改善了患者的心理狀態，而且改善了妊娠狀況，降低了并發癥的發生率。

【關鍵詞】：綜合護理;妊娠高血壓患者;心理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

女性妊娠期中，妊娠高血壓屬于一種常見并發癥類型，以水腫、尿蛋白、高血壓為主要表現，病情嚴重時，對產婦和胎兒的健康安全產生了嚴重影響，甚至可能導致胎兒宮內發育遲緩和導致患者腦組織缺血缺氧。因此，及時診治并采取有效的護理干預措施具有重要意義。本研究于2018年1月至2019年5月期間從我院選取的100例妊娠高血壓患者作為研究對象，著重分析了綜合護理對患者心理狀態和妊娠狀況產生的影響，所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年5月期間，甄選我院共計100例妊娠高血壓患者進行研究分析，全部研究對象在進行分組時所用方法為隨機數表法，具體可分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組患者數量均為50例。對照組年齡最小不低于23歲，最大不超過41歲，平均（28.63±5.3）歲，孕周最小不低于34周，最大不超過41周，平均（35.15±5.31）周;觀察組年齡最小不低于24歲，最大不超過41歲，平均（27.11±5.7）歲，孕周最小不低于34周，最大不超過40周，平均（34.84±4.82）周。基線資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，比如密切觀察患者的各項生命體征、用藥指導、入院宣教以及飲食干預等。

觀察組行綜合護理，具體內容主要可分為以下幾個方面：（1）心理護理。通常情況下，由于產婦對疾病本身缺乏全面的認識，患者在出現頭暈、水腫等癥狀表現時，易產生多種負面情緒，不僅影響了患者的身心健康，而且對臨床治療依從性產生了負面影響，因此要求護理人員積極與患者展開溝通，在與患者交流互動的過程當中，護理人員必須要站在患者的角度考慮問題，維持和諧友好的互動關系，提高耐心以及責任心，給予患者充分的照顧、尊重以及關愛。另外要注重為患者講解有關于妊高癥及其并發癥的相關知識，使得患者能夠了解疾病發生原因、相關癥狀、自我緩解的一些方法，強化患者的信心，疏導患者不良的心理問題和情緒狀態，提升護理以及治療的依從性和配合度。此外，需重點介紹妊娠期高血壓在實施治療后可能產生的不良反應，積極糾正患者在飲食方面存在的不良習慣，對每日攝入鹽的量進行控制，同時叮囑患者適量補充鈣、磷等微量元素，且注重勞逸結合，適當增加日常運動量，切忌過度勞累。（2）分娩期護理。認真細致的觀察患者產前各項體征，比如血壓、體溫、脈搏等，此后應用胎兒監護儀對宮縮與胎心變化情況予以密切監護，保證產婦處于持續吸氧狀態。在胎兒分娩出肩后注射應用宮縮素和口服米索前列醇片，避免發生產后出血。（3）產后子癇護理。通常情況下，在產后10天內易出現產后子癇，為避免發生，需保證吸氧充足，并建議產婦多補充鈣劑與維生素。（5）急性左心衰竭預防護理措施。產后1到2天內極易導致急性左心衰竭，需針對誘發這一并發癥的原因實施有效的護理干預措施，比如控制輸液量、輸液速度等，同時對患者的各項生命體征、血壓、心率予以密切監測[1]。（4）用藥指導。在應用硫酸鎂等藥物實施解痙治療的過程中，應對滴注速度予以嚴格的控制，同時對患者是否出現不良反應予以觀察，通常情況下，最佳的硫酸鎂的滴注速度為每分鐘15滴到30滴。（5）測定患者的蛋白尿水平。對患者的水腫情況予以評估，當患者出現輕度蛋白尿的情況下，可通過增加攝入適量的蛋白質，并通過每周進行2次體重檢查保證患者的健康安全。當患者存在較為嚴重的妊娠期高血壓問題時，則要求護理人員對患者的各項生命體征予以密切的觀察，叮囑患者進行絕對臥床休息，并指導患者抬高下肢，提升下肢靜脈血流的回流速度。此外，對患者每天的出入液體量予以準確有效的記錄。

1.3 臨床觀察指標

以心理狀態改善情況和并發癥（產后出血、剖宮產、早產、產后子癇以及急性左心衰竭）發生情況為評價指標。

心理狀態分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表實施評價，評分與患者的心理狀態呈正比。

1.4 統計學方法

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以“n，%”表示，x2檢驗，計量資料“”采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統計學價值。

2 結果

2.1 心理狀態改善情況組間差異比較

護理干預前兩組心理狀態評分無顯著差異（P>0.05），護理干預后兩組焦慮評分、抑郁評分均有所下降，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況組間差異比較

并發癥的發生率觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓屬于一種發生于妊娠期中的危險病癥，全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液粘稠度增加以及組織缺血缺氧屬于妊娠期高血壓的病理基礎，其臨床表現可分為多種，即蛋白尿和高血壓等。妊娠期高血壓屬于導致產婦死亡的主要原因，而導致妊娠期高血壓的因素則和胎盤、胎兒以及母體存在緊密聯系。為降低妊娠期高血壓誘發的風險危害，實施護理敢于措施具有重要價值[2]。

本研究結果顯示，護理干預后兩組焦慮評分、抑郁評分均有所下降，且觀察組低于對照組;并發癥的發生率觀察組均顯著低于對照組。分析原因：綜合護理所包含的護理內容可分為多個方面，比如基礎性護理、心理護理、分娩期護理、產后子癇護理、急性左心衰竭預防護理措施等，其中基礎性護理為其他護理措施的實施創造了良好的基礎條件，心理護理的實施提升了患者的護理依從性，并提升了患者對疾病本身的正確認識程度。分娩期護理則通過生命體征監測與應用藥物治療等方式，有效預防了產后大出血的發生。而產后子癇護理、急性左心衰竭預防護理措施則著重強調了產后并發癥的預防性護理，為患者的健康安全提供了保障[3]。

綜上所述，妊娠高血壓患者通過實施綜合護理，不僅改善了患者的心理狀態，而且改善了妊娠狀況，降低了并發癥的發生率，值得推廣應用。

參考文獻

孔繁柯. 綜合護理對妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（20）：94-96.

王鳳玲. 優質護理干預對妊娠高血壓患者負性心理的影響[J]. 中國醫藥指南，2019， 17（03）：216.

陳銀英. 綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J]. 基層醫學論壇， 2018，22（12）：1714-1715.