蜂蜇傷患者急救中護(hù)理分析

黃改玲 韓愈

【摘 要】：目的 分析蜂蜇傷患者急救中護(hù)理效果。方法 選擇于我院2018年7月-2019年7月就診的蜂蜇傷患者40例，其中急危重病人20例作為研討組，另20例病人作為參照組，全部實施急救護(hù)理流程，分析總結(jié)其效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前研討組血液濃度指標(biāo)較參照組明顯更低，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)后兩組患者血液濃度指標(biāo)接近，P>0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜上所述，蜂蜇傷患者急救中護(hù)理效果確切，能夠明顯降低炎癥反應(yīng)，特別是對于急危重癥患者效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】：蜂蜇傷;急救中;護(hù)理分析

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

蜂蜇傷作為夏秋季較為常見的一種急危重傷害，通常指的是蜂尾部毒刺刺入人體皮膚之后，由于其中的毒素迅速擴散入血液，損害組織、臟器，輕則出現(xiàn)局部皮膚癥狀，重則會導(dǎo)致全身變態(tài)反應(yīng)，甚至產(chǎn)生多器官損傷或衰竭[1]。患者損傷部位多集中于頭、面部，上、下肢，皮膚外露等處，該病病情發(fā)展比較迅猛，如未得到有效、及時的急救，死亡率較高[2]。本文結(jié)合我院收治的蜂蜇傷患者進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)，分析總結(jié)其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于我院2018年7月-2019年7月就診的蜂蜇傷患者40例，其中急危重病人20例作為研討組，另20例病人作為參照組，全部實施急救護(hù)理流程。

參照組：男女比例12：8，年齡12.1-61.4歲，均齡（31.21±9.19）歲，蜂蜇傷部位分頭面部、軀干部、上肢、下肢各有患者8例，3例，6例，3例;研討組：男女比例13：7，年齡11.6-60.8歲，均齡（30.76±9.54）歲，蜂蜇傷部位分頭面部、軀干部、上肢、下肢各有患者9例，2例，8例，1例。兩組患者除病情嚴(yán)重程度之外，其他基礎(chǔ)性資料對比未見明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急救

在患者一入院即對其生命體征進(jìn)行評估，對于頸部動脈搏動已消失的急危重患者予以急救，采用面罩吸氧方式，將氣道開放。有必要時可將氣管切開，進(jìn)行人工輔助通氣，確保氧分壓達(dá)到一定水平。為患者建立靜脈通路，可采取多人多部位進(jìn)行，快速擴容股靜脈等深靜脈，進(jìn)一步穩(wěn)定血壓。為患者靜脈推注10mg地塞米松，同時聯(lián)合縮血管等藥物。用藥3分鐘后再次進(jìn)行評估。此時患者的頸部動脈搏動已恢復(fù)則停止復(fù)蘇，處理傷口將毒刺拔出，將鎮(zhèn)痛解毒藥物涂抹于創(chuàng)口周圍。

1.2.2 實時監(jiān)護(hù)患者的病情

患者的病情得到穩(wěn)定之后，置入ICU病房，動態(tài)監(jiān)測其血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，密切關(guān)注其心電圖變化，每半小時評估1次患者的神志、瞳孔、面容、意識狀態(tài)等一般情況。當(dāng)患者的尿量急劇減少時，應(yīng)判斷其是否存在急性腎衰竭，對其24小時尿量仔細(xì)記錄，如在100ml以下可判定為無尿，此時應(yīng)當(dāng)提高警惕，可采取血液透析方式予以治療，每間隔4小時對患者的腦鈉肽、白細(xì)胞、谷草轉(zhuǎn)氨酶等血液濃度指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.2.3 血液凈化

實施血液透析治療能夠?qū)⒎涠炯捌浯x產(chǎn)物有效濾除，從而降低毒液進(jìn)一步損害患者的組織與臟器，治療期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。應(yīng)當(dāng)定時檢查深靜脈留置管是否出現(xiàn)血栓或感染，如有必要可使用適當(dāng)?shù)目股嘏c溶栓藥物。對于中心靜脈壓、血流量等指標(biāo)運用專門的儀器進(jìn)行測量，同時安排專人定期巡查，對患者體溫進(jìn)行記錄，并觀察其是否有寒顫表現(xiàn)。

1.2.4 其他護(hù)理干預(yù)

加強病房的環(huán)境保護(hù)，定時開窗通風(fēng)，確保病房內(nèi)空氣清新，地面潔凈，讓患者感受到舒適、安靜、衛(wèi)生、整潔。叮囑患者保持衣物柔軟、寬松與潔凈，因其恢復(fù)期間，病灶處皮膚可能會有瘙癢感，切記不可抓撓，防止二次感染。必要時可涂抹止癢藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的腦鈉肽、白細(xì)胞、谷草轉(zhuǎn)氨酶等血液濃度指標(biāo)進(jìn)行檢測并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本項研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)借助SPSS19.0軟件作分析，計量資料（血液濃度指標(biāo)）以（）表示，t檢驗。P<0.05表明差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血液濃度指標(biāo)對比

對于患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的腦鈉肽、白細(xì)胞、谷草轉(zhuǎn)氨酶等血液濃度指標(biāo)進(jìn)行檢測并記錄。下表數(shù)據(jù)表明護(hù)理干預(yù)前研討組血液濃度指標(biāo)較參照組明顯更低，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)后兩組患者血液濃度指標(biāo)接近，P>0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

蜂蜇傷的病理機制主要是因具有復(fù)雜成分的毒液進(jìn)入到人體內(nèi)而出現(xiàn)的一系列變態(tài)反應(yīng)[3]。如果未能及時采取有效的控制病情發(fā)展，直接損害多個臟器，可能累及腎臟導(dǎo)致急性腎功能衰竭，嚴(yán)重時甚至危及生命安全，因此采取科學(xué)合理的救治與護(hù)理干預(yù)對于蜂蜇傷患者而言極為關(guān)鍵[4]。本研究采用的急救護(hù)理措施最大程度的節(jié)約了救治時間，為患者爭取治療機會，能夠迅速、有效的穩(wěn)定患者病情，確保其盡快得到救治，促進(jìn)早日康復(fù)[5]。

護(hù)理干預(yù)前研討組血液濃度指標(biāo)較參照組明顯更低，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)后兩組患者血液濃度指標(biāo)接近，P>0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，蜂蜇傷患者急救中護(hù)理效果確切，能夠明顯降低炎癥反應(yīng)，特別是對于急危重癥患者效果更為顯著。