“1+1”實踐教學模式對培養中醫住培醫師臨床思辨能力的應用探討

王菲菲 姚常偉 劉曉之

【摘 要】目的：探究與分析“1+1”實踐教學模式對培養中醫住培醫師臨床思辨能力的影響。方法：選取2015年6月至2019年6月期間在我院接受中醫住院醫師規范化培訓的醫師120名，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各60名，對照組給予常規教學模式，觀察組給予“1+1”實踐教學模式，對比兩組中醫住培醫師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績。結果：觀察組與對照組相比，中醫住培醫師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績均較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：“1+1”實踐教學模式在中醫住院醫師規范化培訓中的應用能夠明顯提高中醫住培醫師的考核成績，更好地培養臨床思辨能力。

【關鍵詞】“1+1”實踐教學模式;中醫住培醫師;規范化培訓;臨床思辨能力

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

中醫學作為一種具有較強實踐操作性的學科，非常重視辨證施治，主要需要進行的教學內容多圍繞著各類中醫病證開展，同時也被認為是一種基礎學科，對于其他類型的臨床科學研究具有較強的輔助作用[1]。中醫思維方法本身作為中醫理論體系與臨床活動的內在核心內容，對中醫理論體系的構建、衍變以及實際診療工作均能夠產生重要的影響。不過以往中醫教學工作中所采取的常規教學模式效果一般，中醫住培醫師并不能良好的吸收所需知識，學習積極性較差，臨床思辨能力也較差[2]。現我院在中醫住院醫師規范化培訓的基礎上使用“1+1”實踐教學模式，旨在進一步提高培訓效果及住培醫師的臨床思辨能力，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2019年6月期間在我院接受中醫住院醫師規范化培訓的醫師120名，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各60名，對照組中男29名，女31名，年齡在25至30歲之間，平均年齡為（27.64±2.01）歲。觀察組中男32名，女28名，年齡在24至31歲之間，平均年齡為（26.82±1.98）歲。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規教學模式，方法為：將臨床上真實病案在教學中作為案例對中醫住培醫師進行培訓教學，一共32個課時[3]。觀察組給予“1+1”實踐教學模式，所謂“1+1”實踐教學模式主要是將病案討論與教學門診相結合，病案討論選擇的是古今的經典病案，由學生進行分組、討論及分析，并由帶教老師進行點評與總結。教學門診則是安排具有較高教學意義的患者與住培醫師進行面對面交流，為其提供真實病案，同時確保真實病案與理論教學內容具有較高的匹配度[4]。每次進行的教學門診分為3個學時，一共39個學時，每次指派2名病患到診室，由住培醫師進行主導，共分為采集病史、四診合參、中醫辨病辨證分析、中醫診斷及中醫治療5個版塊進行。

1.3 觀察指標

對比兩組中醫住培醫師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績，每個部分的成績滿分均為100分，得分越高說明臨床思辨能力越強。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數± 標準差（x ± s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績對比

觀察組與對照組相比，中醫住培醫師理論考核及實踐技能操作考核成績、臨床獨立接診考核成績均較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在近年來的研究當中，中醫臨床思辨能力被當作是是中醫住培醫師質量培養的重要內容及方向，但在實際情況下我們發現，中醫住培醫師的學習能力并不高，臨床工作能力也較差，尤其是中醫臨床辨證思維能力及基本技能并不能較好地適應并勝任臨床工作，帶教老師滿意度較差，在今后的臨床工作中也無法為患者提供良好的服務。研究報道指出，教學質量的高低能夠對中醫住培醫師臨床思維能力的建立及培養產生較高的促進作用，同樣也對中醫住培醫師的競爭壓力產生較大的影響效果[5]。因此，針對中醫住培醫師進行良好的規范化培訓至關重要。

本次研究中實施的“1+1”實踐教學模式相比于常規教學模式而言，將病案討論與教學門診相結合，反復進行中醫臨床思維方面的強化訓練，不僅明顯提高了教學質量，同時也在根本上明顯提高了中醫住培醫師解決及分析問題的能力，具有重要的臨床意義[6]。結果發現，觀察組與對照組相比，中醫住培醫師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績均較高，提示“1+1”實踐教學模式在中醫住院醫師規范化培訓中的應用能夠更好地幫助中醫住培醫師掌握與臨床密切相關的真實案例，掌握各類常見疾病的診療思路，培養出更加良好的中醫辨證思維能力，為臨床實踐打下堅實的基礎，以此獲得良好的教學效果。

綜上所述，“1+1”實踐教學模式在中醫住院醫師規范化培訓中的應用能夠明顯提高中醫住培醫師的考核成績，更好地培養臨床思辨能力。

參考文獻

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