男性2型糖尿病腎病患者尿白蛋白量及腎功能與骨質疏松癥相關性探討

楊海霞

【摘 要】目的：探討男性2型糖尿病腎病患者腎功能和尿白蛋白量與骨質疏松癥之間的相關性。方法：選擇我院2017年3月-2018年11月期間收治的145例男性2型糖尿病患者為研究對象，根據尿微量白蛋白/肌酐（尿Alb/Cr）水平將其分為三組，分別為尿白蛋白陰性組（A組）、早期糖尿病腎病組（B組）以及臨床其糖尿病腎病組（C組），對三組的各項指標進行檢測，比較結果。結果：A組的骨密度水平明顯高于B組和C組，并且B組的骨密度水平高于C組（P<0.05）;同時，三組的骨代謝指標比較有差異（P<0.05），并且經Pearson回歸分析，發現骨密度與內生肌酐清除率呈正比關系，與尿白蛋白量呈反比關系（P<0.05）。結論：男性2型糖尿病腎病患者發生骨質疏松癥的風險較高，與腎功能和尿白蛋白量有關。

【關鍵詞】骨質疏松癥、骨密度、糖尿病腎病

【中圖分類號】R681【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

糖尿病腎病作為一種慢性微血管并發癥，在2型糖尿病患者中具有較高的發生率，約為20%-25%左右，不僅可導致終末期腎病，也是誘發患者死亡的一個重要因素[1]。通常情況下，糖尿病腎病患者發病后，容易繼發甲狀旁腺功能亢進癥、磷、鈣代謝紊亂等，并且還可出現腎性骨病，嚴重影響患者正常生活。因此，本文對骨質疏松癥與男性2型糖尿病腎病患者尿白蛋白量和腎功能之間的相關性進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年11月期間我院收治的2型糖尿病患者145例為研究對象，病程（10.8±1.5）年，年齡（50.23±8.11）歲，BMI指數（24.56±1.58）kg/m2，均為男性，按照尿Alb/Cr水平將其分為三組，其中A組48例，B組49例，C組48例。三組的年齡、病程等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 測定生化指標

采集晨尿，選擇羅氏301全自動生化分析儀，運用免疫比濁法對患者的尿微量白蛋白（Alb）進行檢測，并且運用酶比色法對尿肌酐（Ucr）進行檢測。同時，于清晨空腹狀態下，采集5ml肘靜脈血，經離心處理后，對血清進行分離，運用酶比色法對血肌酐（Scr）進行檢測，采用比色法檢測血磷、鈣，并且運用化學免疫發光法對甲狀旁腺激素（PTH）進行檢測。完成檢測后，對各項數據進行記錄，并且對內生肌酐清除率（Ccr）和尿微量白蛋白/肌酐（Alb/cr）進行計算。

1.2.2 測定骨密度

選擇美國通用電器雙能X線骨密度儀，對股骨頸骨密度進行測定，并且根據《骨質疏松癥及骨礦鹽疾病診療指南》判斷骨質疏松癥，即骨量正常為T>-1.0SD;骨量降低為-2.5SD

1.3 統計學分析

本次數據由SPSS22.0軟件分析，計量和計數資料分別行t和X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 三組骨代謝指標比較

A組的Ca水平高于B組和C組（P<0.05），而PTH和P值均低于B組和C組（P<0.05），并且B組和C組的各項指標比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 三組骨密度值對比

與B組和C組相比，A組的骨密度值較高，組間比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 相關性分析

經Pearson回歸分析，發現骨密度與內生肌酐清除率呈正比關系，與尿白蛋白量呈反比關系（P<0.05），見表3。

3 討論

有文獻報道，2型糖尿病尿白蛋白陰性者，其骨質疏松癥發生率較正常人無明顯變化，其原因可能為尿白蛋白陰性，不能使尿鈣的排出量增加，可以維持正常的腎功能和血鈣水平，并且PTH和活性維生素D水平均正常，有助于骨形成和骨鈣沉積[2]。本次研究發現，早期糖尿病腎病患者的內生肌酐清除率基本正常，隨著病情的進展，骨密度與尿Alb/cr水平呈反比關系，但是與內生肌酐清除率呈正比關系，并且提高了骨質疏松癥的發生率，其原因可能為機體骨代謝與腎臟具有密切的關系，甲狀旁腺激素、活性維生素D、磷、鈣等在骨代謝中發揮著極其重要的作用，而蛋白尿能夠降低胰島素敏感指數，發生胰島素抵抗，使胰島素含量減少，減弱對成骨細胞的刺激作用，使成骨細胞的活性降低，從而誘發骨質疏松癥[3]。

綜上所述，男性2型糖尿病腎病患者的腎功能和尿白蛋白量與骨質疏松癥的發生和發展有關，應該加強對癥治療，使病情進展延緩，從而預防骨質疏松癥。

參考文獻

向紅丁.糖尿病腎臟病變[M].國外醫學內分泌學分冊，2004，24（2）：125-136.

李萬根.2型糖尿病患者與正常人骨密度的比較[J].中華糖尿病雜志，2015，3（1）：52-54.

沈娟.糖尿病腎病患者尿微量蛋白與胰島素抵抗的關系[J].醫學臨床研究，2017，24（9）：1470-1471.