甲潑尼龍沖擊遞減療法對(duì)小兒重癥過敏性紫癜的治療效果與安全性探討

許書翠

【摘 要】：研究討論甲潑尼龍沖擊遞減療法對(duì)小兒重癥過敏性紫癜的治療效果與安全性。方法：選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療藥物琥珀酸氫化可的松進(jìn)行治療，治療組給予甲潑尼龍沖擊遞減法進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍沖擊遞減治療能夠有效治療小兒重癥過敏性紫癜，且療效好，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：沖擊治療;過敏性紫癜;甲潑尼龍

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

過敏性紫癜是臨床上較為常見的小兒疾病，該病癥具有病情復(fù)雜、起病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全和身體健康[1]。現(xiàn)臨床上主要以抗過敏治療和對(duì)癥支持治療為主。小兒過敏性紫癜最主要的臨床病變是毛細(xì)血管炎，其病理改變主要是無菌性毛細(xì)血管炎，且伴有程度不同的充血和水腫[2]。近幾年，小兒重癥過敏性紫癜呈逐年上升趨勢(shì)，但現(xiàn)臨床對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確[3]。為研究甲潑尼龍對(duì)小兒重癥過敏性紫癜的治療效果與安全性，選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者均知情同意并簽署知情同意書。治療組有男12例，女18例，患兒年齡在3～15歲，其平均年齡為（8.2±1.8）歲;對(duì)照組有男16例，女14例，患兒年齡在3～13歲，其平均年齡為（8.0±1.1）歲。兩組患兒均符合臨床過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有程度不同的皮疹和消化道癥狀等。兩組患兒在病情、年齡和性別等因素?zé)o顯著差異，資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗生素、維生素C、西咪替丁等藥物對(duì)感染灶進(jìn)行清楚等一系列綜合治療措施。對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予患兒口服琥珀酸氫化可的松（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021270 生產(chǎn)企業(yè) 上海信誼藥廠有限公司）進(jìn)行治療，劑量為10mg/kg/d，對(duì)患兒治療過程中應(yīng)逐漸減少藥量，直至停止藥物。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予患兒靜脈滴注甲潑尼龍（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010224 生產(chǎn)企業(yè) 天津天藥藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，即：按照15mg/kg/d的劑量將甲潑尼龍加入到200ml5%的葡萄糖中，將上述配置成的藥分三次靜脈滴注，每隔8小時(shí)1次，以3天為1個(gè)療程。在對(duì)治療組患者用藥過程中，每3天將藥劑量減半，然后改為口服藥物潑尼松（劑量為1mg/kg/d），一直到停止服用。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療過程中，密切觀察患兒的臨床癥狀和總有效率，并進(jìn)行比較。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀全部消失，且其大便隱血試驗(yàn)呈陰性;好轉(zhuǎn)：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀消失，但其大便隱血試驗(yàn)呈陽性;無效：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀無顯著改善，甚至有所加重，且患兒的大便隱血試驗(yàn)呈陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示;計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

研究結(jié)果顯示，治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀

研究結(jié)果顯示，治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者在治療期間，均無患者出現(xiàn)水鈉潴留、感染和消化道出血等不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)臨床上，對(duì)小兒重癥過敏性紫癜主要以綜合治療為主，且該病的發(fā)病機(jī)制還尚未明確。若患者在臨床上有腎病或急進(jìn)性腎炎的臨床表現(xiàn)，大都采用甲潑尼龍沖擊進(jìn)行治療。甲潑尼龍是現(xiàn)臨床應(yīng)用較為廣泛的一種糖皮質(zhì)激素，該激素具有良好的抗過敏、抗感染、抗休克和抗病毒的功效，能夠較好抑制機(jī)體的抗原-抗體反應(yīng)，改善患者機(jī)體內(nèi)小血管的通透性，有效緩解組織水腫和血管炎，緩解患者的腹痛和關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。本研究所采用的甲潑尼龍的抗炎效果是琥珀酸氫化可的松的五倍，且對(duì)機(jī)體的水鈉潴留作用又顯著輕于琥珀酸氫化可的松。對(duì)小兒重癥過敏性紫癜患者實(shí)施沖擊治療的目的是免疫抑制和抗感染。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊遞減治療能夠有效治療小兒重癥過敏性紫癜，且療效好，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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