后路經單側椎弓根植入自體骨聯合同種異體骨治療胸腰段椎體爆裂性骨折臨床效果對比觀察

郅春曉

【摘 要】目的：探討對胸腰段椎體爆裂性骨折患者擬定后路經單側椎弓根植入自體骨+同種異體骨方案并應用后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2017年06月～2019年04月收治的70例胸腰段椎體爆裂性骨折患者作為實驗對象;信封法分組后擬定每組后路經單側椎弓根植入骨治療方案;參照組（35例）：擬定同種異體骨植入方案展開;實驗組（35例）：擬定自體骨+同種異體骨植入方案展開;就組間椎管占位率、椎體前緣高度以及傷椎Cobb角展開對比。結果：手術前，實驗組胸腰段椎體爆裂性骨折患者椎管占位率、椎體前緣高度以及傷椎Cobb角同參照組比較差異不明顯（P>0.05）;手術后，實驗組椎管占位率低于參照組明顯，椎體前緣高度高于參照組明顯，傷椎Cobb角小于參照組明顯（P<0.05）。結論：胸腰段椎體爆裂性骨折患者于臨床接受后路經單側椎弓根植入骨治療期間，自體骨+同種異體骨植入方案的擬定應用，利于患者椎管占位率的降低，椎體前緣高度的提升以及傷椎Cobb角的減小，最終促進胸腰段椎體爆裂性骨折患者的早期轉歸。

【關鍵詞】后路經單側椎弓根;自體骨;同種異體骨;胸腰段椎體爆裂性骨折;臨床效果

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來，胸腰段椎體爆裂性骨折患者發病例數逐漸增加，并且部分患者往往合并表現出脊髓損傷的現象，針對此類患者對穩定性脊柱重建的及時性做出保證，意義顯著，其對于脊柱功能恢復的促進表現出顯著價值[1]。本次研究將針對胸腰段椎體爆裂性骨折患者探究在實施后路經單側椎弓根植入骨治療期間，自體骨+同種異體骨植入方案擬定與應用可行性，利于胸腰段椎體爆裂性骨折患者的早期轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年06月～2019年04月收治的70例胸腰段椎體爆裂性骨折患者作為實驗對象;信封法分組后擬定每組后路經單側椎弓根植入骨治療方案;參照組（35例）：男19例，女16例;年齡分布范圍為21歲～66歲，平均年齡為（37.31±5.73）歲;實驗組（35例）：男21例，女14例;年齡分布范圍為22歲～69歲，平均年齡為（37.39±5.77）歲;納入標準：①對患者實施CT檢查以及X線片檢查后，胸腰段椎體爆裂性骨折疾病獲得確診;②均表現出明顯受傷史;③知情同意書簽署;④倫理委員會批準;排除標準：①表現出嚴重骨折脫位，臨床需要選擇前路手術方法進行治療;②屬于舊性胸腰椎骨折;③胸腰椎骨折因為脊椎轉移癌以及脊柱結核等疾病導致;④合并表現出骨質疏松以及代謝性疾病的現象;觀察對比兩組胸腰段椎體爆裂性骨折患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

收治的胸腰段椎體爆裂性骨折患者經分組并應用方案進行后路經單側椎弓根植入骨治療期間，參照組：擬定同種異體骨植入方案展開：對患者完成植骨打壓操作后，準備椎弓根釘（0.5mm）加入;實驗組：擬定自體骨+同種異體骨植入方案展開：在對患者實施手術期間，合理展開缺損終板復位操作（利用刮匙以及髓核鉗完成），之后準備同種異體骨與自體骨植入[2]。對于兩組胸腰段椎體爆裂性骨折患者完成手術后植骨打壓操作后，均準備椎弓根釘（0.5mm）加入，將縱棒置入，將復位撐開。如果呈現出復位欠佳以及骨折塊突入椎管的現象，則需要于臨床對患者展開椎板切除以及骨塊復位操作，對骨折位置進行沖洗，準備引流管留置，對切口逐層關閉[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組胸腰段椎體爆裂性骨折患者的椎管占位率、椎體前緣高度以及傷椎Cobb角。

1.4 判斷標準

運用統計學軟件SPSS22.0展開兩組胸腰段椎體爆裂性骨折患者手術結果數據分析，計量資料（椎管占位率、椎體前緣高度以及傷椎Cobb角）以表示，行t檢驗，結果P<0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

手術前，實驗組胸腰段椎體爆裂性骨折患者椎管占位率、椎體前緣高度以及傷椎Cobb角同參照組比較差異不明顯（P>0.05）;手術后，實驗組椎管占位率低于參照組明顯，椎體前緣高度高于參照組明顯，傷椎Cobb角小于參照組明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

當前在擬定外科手術方案對胸腰段椎體爆裂性骨折患者進行治療期間，主要體現為前路以及后路入路兩方面。對于前者，表現出較大的手術入路難度，所以表現出較低的應用度[4]。

在對患者實施后路經單側椎弓根植入骨治療期間，自體骨+同種異體骨植入方案的擬定與應用，可以對患者椎體前緣高度進行充分維持，表現出較高的植骨融合率，能夠將患者術后疼痛感顯著減輕，使得術后椎體功能獲得成功改善，在預防術后椎體塌陷方面也可以獲得顯著效果[5]。

綜上所述，胸腰段椎體爆裂性骨折患者于臨床接受后路經單側椎弓根植入骨治療期間，自體骨+同種異體骨植入方案的擬定應用，利于患者椎管占位率的降低，椎體前緣高度的提升以及傷椎Cobb角的減小，最終促進胸腰段椎體爆裂性骨折患者的早期轉歸。

參考文獻

韓鋒，黃國順.經傷椎單側椎弓根減壓后路復位固定及植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（02）：248-249.

董友軍，吳亮，吳國峰，等.跨傷椎椎弓根釘內固定合并同種異體骨椎體后外側植骨修復胸腰椎爆裂性骨折[J].中國組織工程研究，2017，21（15）：2342-2348.

李再學，謝文偉，冉雪蓮，等.椎弓根內固定術式不同入路治療未合并神經損傷胸腰段椎體爆裂性骨折對比觀察[J].創傷外科雜志，2017，19（04）：258-261.

陳建德， 林向進. 單側椎弓根旁外側入路經皮椎體后凸成形術治療老年胸腰段壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 中華急診醫學雜志， 2017， 26（12）：1466-1468.

李懷瑋， 阿海， 朱斌，等. 后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折的臨床價值[J]. 中國綜合臨床， 2017， 33（8）：726-729.