LEEP宮頸錐切術術前術后聯合應用干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變研究

冼小燕

【摘 要】目的：探討LEEP宮頸錐切術術前術后聯合應用干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變研究。方法：將2015年6月-2019年6月在我院婦科治療的80例宮頸上皮內瘤變患者隨機分為兩組，對照組單用LEEP宮頸錐切術治療，觀察組在術前術后聯合應用干擾素栓，對比兩組的療效、臨床指標、免疫功能指標變化。結果：觀察組治療有效率為95%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組術中出血量少于對照組，術后愈合時間短于對照組，復發率低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組，而CD8+明顯低于對照組（P<0.05）。結論：LEEP宮頸錐切術術前術后聯合應用干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變效果顯著，能提升手術療效，調整機體免疫功能，加快創面愈合速度，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】宮頸上皮內瘤變;LEEP宮頸錐切術;干擾素栓;效果

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

宮頸上皮內瘤變（CIN）是一種宮頸癌前病變，可誘發宮頸癌，臨床對本病的治療高度重視。LEEP宮頸錐切術是本病常用手術方法，能夠切除宮頸病變組織，阻止病變發展為早期侵潤癌。但是LEEP宮頸錐切術不能完全清除宮頸病變的危險因素，尤其是對于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的控制效果不佳，導致CIN仍可復發，甚至發生癌變[1]。因此，需要采取措施抑制HPV，以防治CIN的復發。干擾素栓局部外用于宮頸處，可發揮抗病毒作用，對HPV有一定抑制作用[2]。本研究進一步分析LEEP宮頸錐切術術前術后聯合應用干擾素栓治療CIN的研究，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月-2019年6月在我院婦科治療的80例CIN患者隨機分為兩組。觀察組40例，年齡31-65歲，平均年齡（48.6±9.2）歲，病程3-18個月;對照組40例，年齡30-67歲，平均年齡（49.0±9.6）歲，病程3-20個月;所有患者均經陰道鏡下定位多點活組織檢查后確診為CIN，術前B超檢查提示無宮腔及盆腔異常，白帶檢查清潔度在Ⅰ-Ⅱ度;其中，CINⅠ級28例、CINⅡ級37例、CINⅢ級15例;排除合并其他嚴重婦科疾病者、有手術禁忌者;對比兩組間的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組單行LEEP宮頸錐切術，于月經干凈后3-5d進行手術，應用利多卡因對宮頸局部麻醉，用碘試驗明確病變范圍，調節LEEP刀功率50W，行宮頸環行電圈切入，旋轉360°，根據CIN分級確定電切深度，一般切除范圍需大于碘試驗區域外側，將病變組織錐形切除，并將病變組織送檢，完成手術;術后靜滴抗生素7d預防感染。在此基礎上，觀察組術前術后聯合應用干擾素栓治療，于術前20d開始重組α-2b干擾素栓，每晚睡前陰道給藥1粒（80萬U），術后首次月經干凈后每日睡前應用1粒重組α-2b干擾素栓，連續使用10d[3]。

1.3 療效判斷標準 術后半年復查陰道鏡與TCT判斷療效。治愈：宮頸光滑，陰道鏡與TCT檢查均顯示CIN消失;有效：宮頸較光滑，陰道鏡與TCT檢查顯示CIN大部分消失，且級別下降;無效：宮頸不光滑，陰道鏡與TCT檢查顯示CIN仍然存在[4]。

1.4 觀察指標：記錄術中出血量、切口愈合時間、復發率;治療后2周檢測免疫功能各指標，包括IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較，見表1。

2.2 兩組患者各項指標比較，見表2。

2.3 兩組患者治療后免疫功能指標比較，見表3。

3 討論

CIN屬于宮頸癌前病變，若未得到有效徹底的治療，可進展為宮頸癌，直接威脅患者生命。隨著臨床宮頸篩查的普及，CIN的檢出率逐年升高，給盡早治療奠定了基礎。LEEP刀宮頸錐切術是本病的主要治療方法，其創傷小，避免了傳統手術出血多、術后感染幾率高等問題，有效切除病變組織，并能直接電凝止血，有效減少了術中出血量，加快了術后康復速度。此外，若CIN復發，仍可行LEEP刀宮頸錐切術再次治療，具有較好的重復性。因此，LEEP刀宮頸錐切術的臨床應用優勢明顯，手術時間短、出血量少、并發癥發生率低，具有較高的療效及安全性[5]。但單純LEEP刀宮頸錐切術仍存在一些不足之處，其無法抑制HPV對宮頸的感染，導致術后復發率較高。重組α-2b 干擾素栓具有廣譜抗病毒作用，置入陰道內可直接將藥物彌散在宮頸上，有效抑制HPV，清除陰道及宮頸內病毒，抑制宮頸細胞增殖，并能調節宮頸及機體的免疫功能，增強抗病能力。其作用體現在，一方面能夠誘導機體產生TIP蛋白的mRNA，阻斷病毒DNA復制，抑制并殺滅病毒，另一方面增強T淋巴細胞和B淋巴細胞的功能，促進吞噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫力[6]。因此，LEEP刀宮頸錐切術聯合干擾素栓治療能增強抗CIN能力，加速切口愈合速度，并提高機體免疫，抑制CIN復發。

綜上所述，LEEP宮頸錐切術術前術后聯合應用干擾素栓治療CIN效果確切，改善免疫，抑制復發，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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