ACEI聯合利尿劑在高血壓危象治療中的臨床療效研究

王全芳

【摘 要】目的：探討高血壓危象患者行ACEI聯合利尿劑的治療效果。方法：納入我院在2017年2月到2020年1月接收的高血壓危象患者52例作為本次研究對象，以抽簽法形式分為研究組和對照組，每組26例。對照組實施ACEI+烏拉地爾治療，研究組在上述基礎上加行小劑量利尿劑處理，記錄兩組心率（HR）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）指標，同時判定治療效果和不良反應發生率。結果：研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組（p<0.05）。研究組半日內HR降低穩定，對照組給藥半小時后心率反射性提升，給藥6小時后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優于對照組（p<0.05）;兩組經過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p<0.05），結論：ACEI聯合利尿劑治療高血壓危象患者，其心率不會增高，臨床安全性高。

【關鍵詞】ACEI;利尿劑;高血壓危象;效果分析

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

高血壓危象主要是在原發性高血壓以及繼發性高血壓疾病進展中，或者是一些誘導因素下，血壓急劇上升導致的臨床反應[1]。高血壓危象嚴重危害患者生命安全，因此對于高血壓危象治療十分關鍵，以往對高血壓危象患者多采用ACEI以及烏拉地爾處理，目前發展中，通過聯合利尿劑處理，能夠達到更有效價值。本文將ACEI+利尿劑應用于高血壓危象治療中，評定臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年2月到2020年1月我院收治的高血壓危象患者52例納入研究中，通過抽簽法形式分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。

入選原則：均有頭部眩暈，視線模糊以及胃部不適反應;排除依據：器官功能不全。52例患者中，男女比值為32：20，平均年齡（47.0±2.5）歲。

1.2 方法

對照組舌下含服卡托普利10毫克，靜脈推注鹽酸烏拉地爾注射液25毫克，進行注射前應用0.9%氯化鈉注射液稀釋，靜脈推注烏拉地爾20分鐘后，將鹽酸烏拉地爾注射液50毫克溶入0.9%氯化鈉注射液100毫升中靜脈滴注。

研究組卡托普利以及烏拉地爾劑量和對照組相同，當患者初次給藥后血壓降低幅度未達到標準，可加行25毫克烏拉地爾，血壓降低幅度達到預計標準，將25毫克鹽酸烏拉地爾注射液溶入生理鹽水中恒速靜脈滴注。口服小劑量氫氯噻嗪片10毫克，每日2次。

1.3 統計學分析

52例患者數據采用SPSS16.0軟件計算，兩組血壓、HR變化對比用（均數±標準差）處理，行t檢驗;兩組治療效果對比用率（%）形式處理，行卡方檢驗，組間對比p<0.05證實存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組血壓以及HR變化對比

研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組（t=3.8563，p=0.0003;t=4.2902，p=0.0001;t=16.0184，p=0.0000）。研究組半日內HR降低穩定，對照組給藥半小時后心率反射性提升，給藥6小時后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優于對照組（t=13.3029，p=0.0000），詳情見表1。

2.2 兩組效果對比

兩組經過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p<0.05），具體結果由表2可知。

3 討論

高血壓危象患者如果不及時處理，將導致患者生命安全受到威脅。研究證實，多數高血壓危象患者以往存在高血壓病史[2]，因此患有高血壓基礎疾病患者發生高血壓危象的幾率更高。當前臨床研究表明[3]，降壓并不是越低越好，而是在有效降壓的過程中保證體循環穩定，滿足組織器官灌注效果。因此在給藥60分鐘降壓幅度需要達到血壓上升的三分之二[4]。

小劑量利尿劑應用于高血壓危象患者中[5-6]，實驗結果證實小劑量利尿劑治療的研究組60分鐘內降壓幅度優于對照組，在半日內生命體征測定過程中，研究組降壓幅度和心率降低更加穩定。

綜合上述數據證實，高血壓危象患者行ACEI聯合利尿劑的治療效果顯著，其心率血壓等得到平穩改善。

參考文獻

葉欣.影像引導下腎上腺腫瘤消融治療的嚴重并發癥——高血壓危象[J].中華醫學雜志，2019，99（15）：1121-1122.

陳魯原.從全劑量血管緊張素受體拮抗劑聯合利尿劑看高血壓的管理之道[J].中華高血壓雜志，2017，25（4）：329-330.

盧新政.從2017加拿大高血壓指南看腎素血管緊張素醛固酮系統阻斷劑+利尿劑固定復方制劑的臨床優勢[J].中華高血壓雜志，2018，26（6）：510-513.

沐露霞，王愛玲，孫震.厄貝沙坦聯合小劑量利尿劑對老年單純收縮期高血壓患者血清學指標的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（6）：1301-1303.

從降壓聯合用藥方案的長期療效比較研究看血管緊張素轉換酶抑制劑聯合噻嗪樣利尿劑的安全性[J].中華高血壓雜志，2017，25（10）：920-923.

李露，李銘揚，王祥宇， 等.ACE基因插入/缺失多態性與中國原發性高血壓患者ACEI降壓效果及咳嗽風險關聯性的Meta分析[J].臨床心血管病雜志，2017，33（3）：251-257.