切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床觀察

馬敬

【摘 要】目的：研究切開復位衛星鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床療效。方法：選擇我院骨傷科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關節周圍部位創傷骨折患者，以上患者均采取切開復位微型鋼板內固定術進行治療。觀察多種類掌指關節周圍部位創傷骨折患者的恢復時間，以及患者滿意度。結果：多種類掌指關節周圍部位骨折患者通過治療后都得到較好的治療效果，骨折恢復用時比較差異不滿足統計學意義（P>0.05）?；颊咧委煗M意比較差異無法滿足統計學意義（P>0.05）。結論：通過采取切開復位微型鋼板內固定術對掌指關節周圍部位創傷骨折患者治療后效果較為顯著，改治療方法具有較好的安全性，并且可有效提升骨折恢復時間，此方法值得推廣應用。

【關鍵詞】切開復位微型鋼板內固定術;掌指關節周圍部位創骨折;臨床療效觀察

【中圖分類號】R683.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

手掌指關節周圍部位其構造較為繁雜，若發生骨折后，對其治療難度較高，對患者的生活帶來嚴重的影響，因此選擇安全有效的治療方法十分關鍵[1]。如果治療不及時或沒有給予較好的治療時，易引發一些并發癥，從而對患者的健康造成嚴重的危害，對治療手掌指關節周圍部位創傷性骨折方法要加以重視。 本文對切開復位衛星鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床療效進行研究，研究結果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨傷科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關節周圍部位創傷骨折患者，其中男性患者為349例，女性患者531例，年齡18～80歲，平均年齡在（69.34±6.79歲），以上患者：手掌骨頭頸部骨折234例，近節指骨基底部骨折256例，合并掌骨骨折179例，掌骨基底部骨折211例。以上患者基本資料對比差異不滿足統計學意義，有對比性質。

1.2 方法

所有患者均采取平臥體位，并對進行麻醉，患者上肢外展姿勢把手平放在手術臺上，手臂上方位置于止血帶，對患者骨折部位使用專用的清潔液進行清潔和消毒，根據患者受傷的情況以及骨折程度來控制切口的大小，患者如果是閉合性骨質，要在掌骨背面施行豎向切口，在手術操作中要注意周邊的血管和神經區域，防止在操作過程中對其造成誤傷，切開筋膜后將伸指肌腱撥開，對骨折處的血塊進行清理后進行牽引矯正，根據患者的骨折情況選擇適合的微型鋼板，手術結束后，外部不需要進行固定處理，對患者的各項進行常規檢查，可適當給予一些手部康復鍛煉，恢復兩周后方可拆線。

1.3 治療評估標準

觀察多種類掌指關節周圍創傷骨折患者治療后恢復時間和患者滿意度。使用我院自制的滿意度調查表對患者治療滿意度進行調查。滿意度標準為：非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意度：（非常滿意+一般滿意）/總例數*100%。

1.4 統計方法

把數據歸納入SPSS17.0軟件中解析，計量數據比較采用t檢驗，以（）表現，率計數數據采用χ2檢驗，以率（%）表現，（P<0.05）為差異明顯，滿足統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后骨折恢復時間分析

多種類掌指關節周圍創傷骨折恢復時間對比差異不滿足統計學意義（P>0.05）。見表1.

2.1 患者治療后滿意度統計

掌骨頭頸部骨折患者234例滿意度為92.73%：非常滿意192例;一般滿意25例;不滿意17例。近節指骨基底部骨折患者256例滿意度為82.81%：非常滿意189例;一般滿意23例;不滿意44例。指骨合并掌骨骨折患者179例滿意度為89.94%：非常滿意140例;一般滿意21例;不滿意18例。掌骨及底部骨折患者211例滿意度為93.83%：非常滿意168例;一般滿意30例;不滿意13例。以上多種性質骨質比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

指關節周圍創傷骨折在指骨骨折中較為常見，普遍為開放性骨折，因暴力造成的居多，該臨床表現為指骨位置表淺、有明顯疼痛感和腫脹現象，手指活動障礙、手部外觀畸形等，對患者手指活動功能造成嚴重的損壞[2]。因指關節周圍部位不同其他部位，手掌指關節周圍治療難度相對較高，在進行固定時，一般石膏滿足不了固定需求，若使用鋼線進行固定則對指關節的活動范圍造成影響，同時對患者的指關節的恢復帶來一定的影響，使用克氏針固定容易引發感染，因此選擇有效的固定治療方式十分重要。

采用切開復位微型鋼板內部固定方式治療手掌指關節周圍創傷骨折有顯著的效果，該方方法在治療過程中應根據患者骨折情況來選擇鋼板的大小和厚薄以及造型，對橫行骨折患者可使用條狀型微型鋼板進行固定，掌骨骨折可使用L型或者T型微型鋼板進行固定等，并且對固定螺釘也要選擇相對合適的，避免使用較長或較短的螺釘，在對患者清創時出現組織缺失、局部壞死、感染的情況發生時要考慮是否采用微型鋼板進行固定。治療后，患者盡量對手指關節部位進行康復鍛煉，有助于骨傷處的恢復。

經本文研究得知，多種類掌指關節周圍部位骨質的患者在治療后都得到較好的治療效果，多種類骨折患者治療滿意度分別為：掌骨頭頸部骨折患者滿意度為92.73%;近節指骨基底部骨折患者滿意度為82.81%;指骨合并掌骨骨折患者滿意度為89.94%;掌骨及底部骨折患者滿意度為93.83%。

綜上所述，通過采取切開復位微型鋼板內固定術對掌指關節周圍部位創傷骨折患者治療后效果較為顯著，改治療方法具有較好的安全性，并且可有效提升骨折恢復周期，此方法值得推廣應用。

參考文獻

陳軻， 韓健， 殷振華， 等. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折效果觀察[J]. 陜西醫學雜志， 2017， 46（1）：84-85.

賈育新. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床效果[J]. 臨床醫學， 2017，（06）：84-85.

任玉琦， 黃嘉樂， 王曉添. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（17）：84-85.