麥默通乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析

羅文棟

【摘 要】：目的 探討乳腺麥默通微創手術治療乳腺良性腫塊75 例的臨床效果。 方法 選擇本院 2018 年 1 月至 2019年 6 月期 間接診的311 例患者作為研究對象，將進行乳腺麥默通微創手術治療的75 例患者設為觀察組，其余236 例患者為對照組，實行常規的開放乳腺腫塊切除術治療，對比分析兩組患者的手術情況、并發癥發生情況以及術后疼痛程度和滿意度。 結果 觀察組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、瘢痕長度以及術后愈合時間均比對照組的時間短，兩組之間有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 乳腺麥默通微創手術治療乳腺良性腫塊，有顯著效果，術后疼痛較輕，并發癥少，創口小，愈合快，適合臨床應用。

【關鍵詞】：乳腺麥默通微創手術、乳腺良性腫塊、效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

乳腺良性腫塊是女性常見多發性疾病之一，是臨床上常見的乳腺疾病。 隨著人們生活水平的不斷提高，食品安全和各種各樣的壓力也隨之而來，導致乳腺疾病發病率呈持續上升，有數據顯示，良性乳腺疾病患者的發病率比正常人高 2～3 倍， 乳腺良性腫塊的臨床癥狀主要表現在乳房疼痛和腫脹，影響著患者的身體健康和日常生活。[1]目前已有 200 萬以上的患者通過麥默通微創手術治療乳腺良性腫塊，其能將腫塊完整性切除，在臨床上有著重要意義，這種辦法既滿足了女性的審美需求，又能替代常規的切除術。本文將分析乳腺麥默通微創手術和傳統手術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇本院 2018 年 1 月 到 2019 年 6 月期間接診的 311 例患者作為研究對象，將實行乳腺麥默通微創手術治療的 75 例患者設為觀察組，其余 236 例患者均為對照組，實行常規的開放乳腺腫塊切除術治療。 對比分析兩組患者的手術情況、并發癥發生情況以及術后疼痛程度和滿意度。觀察組患者的年齡在 21～45歲之間 ，平均年齡為（36.12±4.87）歲。患者的體重在46～65kg之間，平均體重為（52.14±2.03）kg。單側病灶 50 例， 雙側病灶 25 例。 腫塊大小 4～24mm，平均（11.83±0.24）mm;對照組 患者的年齡在 19～51 歲之間， 平均年齡為（36.58±4.72）歲。 患者的體重在 55～ 59kg 之間，平均體重為（51.96±1.56）kg。 單側病灶 193 例，雙側病灶 43 例。腫塊大小5～29mm，平均（13.24±0.16）mm。所有的患者均經過B 超和病理組織檢查確診。兩組患者在年齡、年齡、腫塊大小和位置方面的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），兩組可以進行對比分析。

1.2 手術方法：對照組患者在治療手術前要禁食12小時，進行理化、超聲、體格檢查和消毒， 確定患者的腫塊大小和位置，掌握患者的過敏史和禁忌癥，再實施麻醉和開放乳腺腫塊切除術，術中密切觀察患者的狀況，切除后進行清理和縫合，術后給予患者常規護理。 觀察組患者在術前也要進行常規的各項理化、超聲檢查等，掌握患者的過敏史和禁忌征，再實施乳腺麥默通微創手術。具體操作如下：根據患者的腫塊位置， 讓患者采取平臥、仰臥、或側臥的姿勢，上肢向外展，采用B超探測并確定腫塊的大小、數量和部位，標記好之后再進行進針和穿刺，選擇較隱蔽的地方，在穿刺點切開大約5mm的皮膚，切除病灶，切除后退出穿刺針，并使用超聲確定是否還有殘留，切除完畢將其病理標本送檢。

1.3 觀察指標：對比兩組患者切口長度、術中出血量、手術情況、手術時間、瘢痕長度、術后愈合周期。

1.4 標準：實行乳腺麥默通微創手術治療有嚴格的適應癥標準[6]：①乳頭下或乳頭旁腫瘤并有哺乳要求者、 腫瘤緊貼皮下或過于淺表者不宜選用; ②對于未生育的年輕女性患者， 切口的首選位置不 是乳暈;③術中切割腫瘤時常變換位置、 角度，有假體植入的患者不適用，易造成 假體破損; ④此手術方法適用于腫塊直徑 2cm 以下的乳腺良性腫塊患者的治療，如果直徑過大造成組織損害，血腫現象易發生，直徑過小定位困難，會損傷正常組織。[2]

1.5 統計學分析： 選擇 SPSS 19.0 進行 數據統計，數據采用均數±標準差（x±s） 來表示，采用 t 檢驗比較計量資料，采用 [n（%）]比較計數資料，采用鐵和檢驗比較等級資料，當 P<0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況的比較：觀察組 患者的手術時間（15.4±4.2）分鐘、切口長 度（4.2±2.6）mm、術中出血量（5.3±1.4） ml、瘢痕長度（2.5±0.7）mm 以及術后愈合時間（3.2±1.5）天均比對照組的更短， 兩組之間的差異明顯， 具有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

乳腺腫塊是女性常見疾病，一般 80%是良性，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤，另外還有乳腺顯微鈣化、乳腺結節和乳腺多灶性病變等。乳腺良性腫塊的治療方法多采用外科手術，微創手術和傳統的手術都比較常見，早期的治療是將腫塊切除，這種方法有很多弊端， 給患者的軀體帶來的上海比較大，疤痕明顯，乳房易變形，術中出血量多，術后恢復的時間較長，對于未婚未育和年齡小的女性患者來說易產生心理創傷。而麥默通微創手術是一種新型的微創手術方式，目前已經用于乳腺良性腫塊治療，對切除腫塊有創傷小及對女性乳房形狀影響較小等優點。和傳統手術相比，微創手術疤痕少、定位精確、傷口小，低出血量，恢復迅速。[3]

本研究對311例患者進行了分組研究，分別采用常規的開放乳腺腫塊切除術和乳腺麥默通微創手術進行治療，結果顯示，采用乳腺麥默通微創手術的患者手術時間（15.4±4.2）分鐘、切口長度（4.2±2.6）mm、術中出血量（5.3±1.4）ml、瘢痕長度（2.5±0.7）mm 以及術后愈合時間（3.2±1.5）天均比常規的開放乳腺腫塊切除術更低，充分的展現出微創手術的優點。綜上所述，乳腺麥默通微創手術治療乳腺良性腫塊，有顯著效果，術后疼痛較輕，并發癥少，創口小，愈合快，適合臨床應用。

參考文獻

周韋華. 麥默通乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫塊的療效及安全性分析[J].中國處方藥. 2016.

楊波，袁月歡，吳玲，等.超聲引導下麥默通微創旋切系統完全切除較大乳腺良性腫塊的效果[J]. 中國婦幼保健.2013.

Rajan S，Wason AM，Carder PJ. Conservative management of screen detected radialscars：role of mammotome excision [J]. JClin Pathol.2011.