分析阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的臨床效果

黃小利

【摘 要】目的 探討阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合在高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用效果。方法 本次84例研究對象均為本院2018年3月-2019年4月接受的高血壓伴動脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為對照組（n=41）和研究組（n=42），兩者治療方案分別是單一的阿司匹林與阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀，準(zhǔn)確記錄血壓水平、血脂水平，此外，對比斑塊面積及頸動脈膜中層厚度（CIMT）。結(jié)果 在收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）方面，相比于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05）;在斑塊面積及CIMT方面，研究組相比于對照組偏低（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合在高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化治療中，除平穩(wěn)患者血壓水平外，有助于血脂改善，同時從一定程度上使得動脈粥樣硬化斑塊范圍縮小。

【關(guān)鍵詞】動脈粥樣硬化;高血壓;阿司匹林;阿托伐他汀

【中圖分類號】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生與高血壓存在緊密聯(lián)系，而且其很容易損傷動脈內(nèi)皮，誘發(fā)動脈功能障礙，最終使得動脈粥樣硬化發(fā)展速度加快。現(xiàn)階段，有關(guān)高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的治療，藥物治療被視為主要治療方法，其中相對突出的是阿司匹林，其具有顯著治療及預(yù)防心血管疾病效果[1]，但是，近年，阿司匹林藥物的應(yīng)用逐漸出現(xiàn)了抵抗現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了治療效果。目前，阿托伐他汀具有良好的血脂調(diào)節(jié)效果，其有助于動脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。本文就阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合在高血壓伴發(fā)動脈硬化粥樣硬化治療中的成效分析，具體如下。

1 研究資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

按照入院單號、雙號劃分2018年3月-2019年4月本院接收的84例高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者，各42例;對照組中，有23例男患，19例女患;年齡取值46歲-75歲，均值（57.64±3.85）歲;研究組中，有25例男患，17例女患;年齡取值45歲-71歲，均值（57.59±3.78）歲;組間臨床資料，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均接受常規(guī)治療，具體有血糖控制、降壓和降脂等。

1.2.1 對照組

阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg*30s國藥準(zhǔn)字H20065051），每次所服劑量設(shè)置為100mg，日用1次。

1.2.2 研究組

阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司;20mg*7片;國藥準(zhǔn)字H20051408），每次所服劑量20mg，日用1次。每個療程60天，接受為期120天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄血脂及血壓水平。并對比斑塊面積和CIMT。血脂指標(biāo)有TG、LDL-C、TC及HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗結(jié)果的處理均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，（）表示計量資料（t值檢驗）;P值用于兩組間對比檢驗，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較血壓及血脂指標(biāo)

在TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP方面，研究組同對照組更優(yōu)（P<0.05），如下表1：

2.2 對比斑塊面積和CIMT

研究組斑塊面積及CIMT均較對照組偏低（P<0.05），詳見表2：

3 討論

動脈粥樣硬化指的是因為持續(xù)輕度的內(nèi)皮細(xì)胞受損造成脂質(zhì)聚集，單核巨噬細(xì)胞將脂蛋白吞噬后產(chǎn)生泡沫細(xì)胞，與此同時，聚集了大量血小板，加快了炎性因子釋放速度，并對中層平滑肌細(xì)胞刺激向內(nèi)膜下移動，進(jìn)而增加了內(nèi)膜厚度，形成的脂質(zhì)斑塊引起的，所以，動脈粥樣硬化的治療在于血小板聚集的控制、保護(hù)內(nèi)皮和降脂等。阿司匹林有助于環(huán)氧化酶活性喪失，如果只采取阿司匹林治療，需長時間治療，但是，由于每位患者免疫功能及抵抗能力存在差異，致使不良反應(yīng)發(fā)生狀況存在差異，進(jìn)而降低了治療依從性，使得患者出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象，阿托伐他汀是臨床常用藥物之一，其屬于還原酶抑制級，在降低血漿脂蛋白水平及膽固醇水平方面具有良好的效果，其作用機(jī)制如下：通過抑制肝臟膽固醇還原酶活性，壓制限速酶活性，從而防止肝臟合成膽固醇[2]。此外，在刺激細(xì)胞表面LDL-C合成中其具有顯著作用，其可使肝臟分解速度、代謝速度加快，在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)LDL-C水平的降低，進(jìn)而達(dá)到降低動脈粥樣硬化發(fā)生率。分離游離膽固醇與乙酰膽堿輔酶A膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶，對膽固醇酯化有效抑制，最終實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)斑塊的目的[3]。由實(shí)驗結(jié)果分析，研究組SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、斑塊面積及CIMT均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;可見，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與阿司匹林，除合理控制血壓水平外，可對血脂水平有效調(diào)節(jié)。

總之，阿托伐他汀與阿司匹林的聯(lián)合，在高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化疾病治療中應(yīng)用效果顯著，除平穩(wěn)患者血壓水平外，有助于血脂改善，同時從一定程度上使得動脈粥樣硬化斑塊范圍縮小。

參考文獻(xiàn)

劉玉萍. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀在高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化病患臨床治療中的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（9）：1605-1606.

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孫磊， 孟錦， 趙宏偉，等. 不同劑量阿伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療原發(fā)性高血壓并動脈粥樣硬化的臨床研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， 18（4）：681-684.