達(dá)比加群酯對(duì)非瓣膜病房顫患者抗凝治療的效果研究

林娟娟 劉松

【摘 要】：目的：分析達(dá)比加群酯對(duì)非瓣膜病房顫患者抗凝治療的效果。方法：試驗(yàn)對(duì)象為我院收治的非瓣膜病房顫患者，入選病例均來(lái)自2016年5月至2018年4月，病例總數(shù)為80例，分組采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，研究組與對(duì)照組各有40例，分別采取達(dá)比加群酯和華法林抗凝治療，就其臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：較之對(duì)照組患者，研究組患者TT、APTT水平更高，出血發(fā)生率（5.0%）更低，栓塞發(fā)生率（5.0%）更低，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)非瓣膜病房顫患者采取達(dá)比加群酯治療可取得較好的抗凝效果，能減少出血事件和栓塞發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：非瓣膜病房顫;抗凝治療;達(dá)比加群酯;華法林

Effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation

Lin Juanjuan 1 Liu Song 2*

1 Haiyang Peoples Hospital Yantai， Shandong 265100 China

2 Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， China

Abstract： Objective： To analyze the effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods： The patients were treated with non-valvular atrial fibrillation admitted to our hospital. The selected cases were from May 2016 to April 2018. The total number of cases was 80. The group was randomly selected. The study group and the control group were used. There were 40 cases， respectively， taking dabigatran etexilate and warfarin anticoagulant therapy， and comparing their clinical effects. Results： Compared with the control group， the TT and APTT levels were higher in the study group， the bleeding rate （5.0%） was lower， and the embolization rate （5.0%） was lower. The comparison between groups was P<0.05. Conclusion： Dabigatran etexilate can achieve better anticoagulant effect in patients with non-valvular atrial fibrillation， which can reduce the incidence of bleeding events and embolism.

Key words： non-valvular atrial fibrillation; anticoagulant therapy; dabigatran etexilate; warfarin

【中圖分類號(hào)】R563.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

非瓣膜病房顫在臨床中較為常見(jiàn)，其風(fēng)險(xiǎn)性高、危害大，嚴(yán)重者可致死，需盡早進(jìn)行治療[1]。近些年來(lái)許多臨床研究證實(shí)達(dá)比加群酯抗凝療法在治療該類疾病中具有確切效果，且用藥安全性較高，本次試驗(yàn)就此進(jìn)行分析和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象為我院收治的非瓣膜病房顫患者，入選病例均來(lái)自2016年5月至2018年4月，病例總數(shù)為80例，分組采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，研究組與對(duì)照組各有40例。研究組中男性、女性分別有24例、16例;年齡最小者50歲，最大者77歲，平均為（63.9±4.2）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有21例、19例;年齡最小者51歲，最大者75歲，平均為（63.4±4.0）歲。對(duì)兩組患者以上資料的差異性采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算出P>0.05，試驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)心內(nèi)科治療，控制好心室率，做好心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用華法林抗凝治療，口服，初始劑量（前3天）為每天3—4毫克，身體虛弱患者每天1.5—2毫克，之后可將藥量增加至每天2.5—5毫克，該藥為上海信宜藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123。研究組加用達(dá)比加群酯抗凝治療，餐后口服，每天2次，每天總劑量不得超過(guò)300毫克，該藥為Boehringer? Ingelheim? GmbH公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20130282。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者凝血指標(biāo)（TT—凝血功能值、APTT—活化部分凝血活酶時(shí)間）進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 就兩組患者出血事件（輕度出血、出血性腦卒中、死亡）發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3.3 就兩組患者栓塞（卒中、腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的差異采取卡方檢驗(yàn)得出，計(jì)量資料的差距采取t檢驗(yàn)得出，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組患者凝血指標(biāo)相比

在治療前，兩組患者的TT、APTT無(wú)明顯差異，P>0.05;在治療后，研究組患者TT、APTT較之對(duì)照組更高，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 研究組、對(duì)照組患者出血事件發(fā)生率相比

研究組患者輕度出血發(fā)生率（5.0%）較之對(duì)照組（20.0%），組間對(duì)比P<0.05;兩組患者出血性腦卒中、死亡發(fā)生率無(wú)明顯區(qū)別，組間對(duì)比P>0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 研究組、對(duì)照組患者栓塞發(fā)生率相比

研究組與對(duì)照組患者栓塞發(fā)生率分別為5.0%、22.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

非瓣膜病房顫屬心律失常癥，該病多發(fā)于中老年人，其危險(xiǎn)性較高，可引起腦卒中、血栓等諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，需盡早進(jìn)行治療[2]。抗凝療法是治療非瓣膜病房顫的常用方法，華法林抗凝治療雖然效果較好，但起效慢、副作用明顯，在用藥期間易受其他藥物和食物的影響[3]。達(dá)比加群酯抗凝治療相比于華法林抗凝治療的效果更佳，其起效時(shí)間短、藥效持久，一般在用藥后一小時(shí)內(nèi)就可見(jiàn)效，其半衰期長(zhǎng)達(dá)十多個(gè)小時(shí)，且很難與其他藥物發(fā)生作用，不良反應(yīng)小，用藥安全性有保障[4]。從本次試驗(yàn)可以看出達(dá)比加群酯相比于華法林抗凝治療非瓣膜病房顫的效果更佳，患者TT、APTT水平更高，輕度出血發(fā)生率更低，僅為5.0%，栓塞發(fā)生率也更低，僅為5.0%，且組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，呂斌[5]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果類似。

由上可見(jiàn)，達(dá)比加群酯抗凝治療非瓣膜病房顫具有顯著療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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