“案例教學”在口腔頜面外科學教學中的應用

李生梅　常群安　張赟

摘要：目的：在青海大學醫學院口腔頜面外科教學中應用案例教學法，以期在口腔頜面外科教學中提高教學效果。方法：根據《口腔頜面外科》第6版教學大綱，選擇具有代表性、典型性的病例，制訂案例教學方案。學生在教學前熟悉病例相關問題，見習時教師組織學生按照提供的案例，結合具體病例，要求學生針對所有問題進行討論發現。結果：90%學生認為案例教學方式比傳統的教學方式更有吸引力，更有挑戰性，收獲也更多。結論：基于案例分析的教學模式，把學生置于主動地位，提高了學生的參與意識及學習積極性，進一步加強了學生整合、系統化相關知識的能力，對培養學生的臨床思維能力很有幫助，此法值得在臨床教學中推廣。

關鍵詞：案例教學;口腔頜面外科學

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）16-0112-02

案例教學法是由美國哈佛大學蘭德爾首先提出的，是一種理論與實踐相結合的互動式教學法，課堂上通過引人案例，給學生提供特定的場景，組織學生運用所學理論知識解決實際問題的一種教學方法，在臨床醫學教學中已被廣泛應用，是教師根據教學目標和教學內容通過案例引導學生自主學習、自主探究、以培養學生分析問題和解決問題能力的一種教學活動。口腔頜面外科學是一門實踐性較強的專業學科，雖然屬于口腔醫學專業范疇，但所涉及的解剖結構復雜和病情復雜，病種多，所以也是臨床醫學的重要分支，防治疾病的思想、理論、原則及技術，各個學科之間相互滲透交叉，因此應全面掌握醫學知識及相關學科的技能，還要主動做好與這些相關學科的交流與合作。

現階段青海大學醫學院的口腔專業的本科生的口腔頜面外科學的教學，仍采用“大課講授+臨床見習+臨床實習”的傳統教學模式，基本屬于“填鴨式”教學，這種教學模式存在諸多缺點，例如：學生被動式接受、老師主動性偏多、學習過程中互動性低，不能夠非常立體地理解老師的講課內容，所以記憶不夠深刻，考試過后能記住的東西不多，將來進入臨床實習，會感覺基礎薄弱，不能夠很好地理論聯系實際，為了促進改善口腔頜面外科學的教學效果，突出教學效果，也為即將進入臨床實習工作的口腔專業學生打好扎實良好的理論基礎，在此我們對2014級及2015級學生口腔頜面外科教學中增加了案例教學法，并結合傳統教學方法進行對比討論。

一、教學對象與方法

（一）教學對象

青海大學醫學院口腔專業2014級及2015級學生，共64人。

（二）教學方法

根據《口腔頜面外科學》（人民衛生出版社）第6版教學大綱，案例的選擇是案例教學的關鍵，因選擇具有代表性、典型性的病例，制訂案例教學方案。例如，頜面部間隙感染、上下頜骨骨折、頜面部腫瘤等類疾病，以疾病的病因、病理、診斷和治療為主線，可涉及口腔生理解剖、口腔病理學、口腔頜面外科等多學科，而選擇的案例難易程度要與學生的知識儲備和能力相適應，從而激發學生的學習興趣，鞏固相關知識點和基礎知識。而此次案例教學的內容，主要是頜面部感染的章節部分，而其他章節的內容授課以傳統的教學方法為主。

傳統教學法：理論課以大講課為主較少帶入案例，見習課僅僅延續以往講解要點，安排帶教老師帶領下檢查患者、進行問診、查體、初步診斷等。

案例教學法：在傳統教學的基礎上，理論課學習中就盡量地多增加案例的內容，選擇的案例是從真實的病例中收資料比較齊全的典型病例，包括患者的影像資料、化驗單和影像檢查結果、治療過程的照片或視頻，有病情簡單的，也有病情比較復雜的，一步一步讓學生直觀地了解到疾病的發病原因、臨床表現、治療方法、疾病的轉歸，同時，在學習知識的過程中，自然而然地將如何向患者及家屬交代病情、如何與患者溝通、如何將人文主義關懷體現在實際工作中等內容教授給了學生，使他們加深了印象，激發了學習興趣。要求學生以小組（6人左右一組）為單位，以組建學習小組，共同討論、分析案例。分組討論后由組員來匯報本組學習成果，同時要求學生繪圖，復習并加強相關解剖知識以及學習要點。在理論大課未能學習完的病例可在見習課的時間適當補充學習。

二、結果

以上64名學生，均有參與頜面部間隙感染的案例教學和其他章節內容的傳統教學，最后以問卷調查、座談會的方式，讓學生對教學的方式、接受的程度及對知識的掌握程度等方面進行反饋。結果90%的學生認為案例教學法比傳統教學法更有優勢，通過真實的案例的影像資料，能夠更好地吸引同學們的注意力，激發他們的學習興趣，從而能夠使他們的思維活躍起來，主動思考案例的診斷、病因、治療方式以及預后等，能更加深刻快速地理解、掌握和記憶知識點，并能夠主動地去復習相關的解剖、診斷等知識，使自己的學習更加扎實，對將來的臨床實習奠定良好的理論基礎，同時也希望能有更多的口腔頜面外科學的其他章節的內容授課以案例教學法為主。

三、討論

本次研究可得出，案例教學更加被學生接受，通過具體的案例能把復雜的、網絡狀的醫學知識與臨床“疾病”連接起來，將基礎醫學理論與實際疾病結合起來，直觀地傳達給學生，鮮活的病例充分發揮學生的主觀能動性，提高學生的學習興趣及自學能力，加深了所學內容的印象，也培養了基本的臨床思維能力，有利于教學質量的提高，更好地完成教學任務。

開展案例教學的價值主要體現在以下兩個方面：第一，案例教學能幫助學生更好地掌握醫學理論知識。案例教學能融合多學科知識，學生進行案例討論時面對的是現實生活中的問題，這要調動多種知識;案例教學能整合各種知識，如果學生在分析案例中不能聯系相關知識，學生的表現就會受到一定的影響，學生進行專題研究時要結合實際選題，選題時就要調動多學科知識;案例教學中學生分析實踐問題，既能提高學生分析解決問題的技巧，又能思考如何在實踐中應用理論，從而實現理論與實踐的結合。第二，案例教學能促進學生成長。案例教學是圍繞有具體問題展開的，通過各樣的案例給學生營造實際情境，引導學生在探索中提高處理問題的能力。專題研究中，學生通過自主探索，設計出解決問題的方案，并搜集相關資料進行調查研究，從而提高學生分析解決問題的能力。案例教學給學生提供了開放的學習環境，通過案例分析、合作學習等，讓學生學會通過各種途徑收集信息，學會分析、辨別信息，提高學生分析、利用信息的能力。案例教學在討論環節能創設有利于人際溝通的環境，培養學生的團隊協作精神。同時，案例教學通過分析案例，把教學變成了研究，從而在活動中提高學生的科學研究。

案例教學法，針對青海大學醫學院所涉及的口腔醫學教育具有重要意義，它可提高學生的學習興趣，更加形象地向學生講授疾病的相關內容，有利于提高學生們的學習興趣，對所學的理論知識加深印象，學以致用，積累經驗，提高分析問題和解決問題的思維能力，使他們以更好的狀態和基礎進入即將面臨的臨床實習和工作。

參考文獻：

[1]唐世綱，李梟鷹.論案例教學的內涵及基本特征[J].教學與管理，2004，6（16）：47-49.

[2]周苗，樸正國，車月娟，等.PBL教學法在口腔頜面外科教學中的應用經驗[J].醫教與管理，2013，24（11）：1395-1396.

Application of "Case Teaching" in the Teaching of Oral and Maxillofacial Surgery

LI Sheng-mei，CHANG Qun-an，ZHANG Yun

（Qinghai University Affiliated Hospital，Xining，Qinghai? 810001，China）

Abstract：Objective：To apply the case teaching method in the teaching of oral and maxillofacial surgery in Qinghai University Medical College，in order to improve the teaching effect in oral and maxillofacial surgery teaching.Methods：According to the 6th edition of the Oral and Maxillofacial Surgery，select representative and typical cases and develop a case teaching plan.Students in the pre-teaching case-related issues，when the trainees organize students in accordance with the provided cases，combined with specific cases，students are required to discuss all issues.Results：90% of students believe that the case teaching method is more attractive，more challenging，and more rewarding than the traditional teaching method.Conclusion：The case-based teaching model puts students in an active position，improves students' participation awareness and enthusiasm for learning，and further strengthens students' ability to integrate and systematically relevant knowledge，which is very helpful for cultivating students' clinical thinking ability.This method is worth promoting in the clinical teaching.

Key words：case teaching;oral and maxillofacial surgery

收稿日期：2019-06-13

基金項目：2017年青海大學醫學院教育教學改革項目（項目編號：qyjg-201712）

作者簡介：李生梅（1980-），女，碩士研究生，副主任醫師。