腎病傷骨不易察覺

有些老人腎臟不好，骨骼也會變差。因為腎病可導致磷酸鹽水平偏高、維生素D水平偏低、鈣水平偏低、甲狀旁腺激素水平偏高，四者均可彼此影響，進而導致骨骼問題，如腎性骨營養不良、腎性骨病、慢性腎臟病-骨礦物質代謝紊亂等。

疾病早期，患者骨骼問題通常不會表現出癥狀，但骨折幾率增加。隨著病情發展，因腎病而接受透析治療的患者可能出現骨骼、關節或肌肉疼痛、無力癥狀。若要確診，患者需進行血液檢查，以測定其中磷酸鹽、鈣、維生素D和甲狀旁腺激素的水平，且要定期復查這些指標。其他可能需要的檢查包括X線、骨密度測定、骨活檢等。

一般來說，治療腎病誘發的骨骼疾病，首先是降低磷酸鹽水平，包括飲食控制、服用藥物等。治療還可能包括服用維生素D補充劑、擬鈣劑，以及額外補鈣。這些治療通常有助于降低體內甲狀旁腺激素水平，但如果沒發揮作用，醫生可能建議手術切除甲狀旁腺。

一旦腎病引起骨骼損害，老人要“戰術上重視，戰略上藐視”，放松心態，積極治療，保持機體鈣磷平衡。

（摘自《生命時報》文/富小紅）