HPV陽性可以懷孕嗎

和老公備孕一個月了，結果今天去醫院檢查發現自己HPV陽性，請問還能懷孕嗎？

浙江 廖女士

廖女士：

HPV一般指人乳頭瘤病毒，它跟宮頸癌的發生有密切關系，所以臨床常用HPV篩查宮頸癌。近年來，隨著我國婦女保健意識的不斷提高，很多準備懷孕的女性都會做孕前檢查，其中就包括宮頸癌篩查。由于中國宮頸癌篩查的現狀，宮頸癌篩查手段TCT與HPV聯合篩查或HPV單獨初篩應用越來越多，因此，HPV陽性的檢出率也越來越高。如果孕前檢查發現HPV陽性，許多女性就會很緊張，很糾結到底應不應該妊娠。

首先，我們來認識下HPV感染的特點：

1.80%以的上的女性一生之中感染過HPV病毒，但只有不到1%HPV感染者會發展成官頸癌。

2.HPV感染是種自然轉陰率很高的病毒感染，約90%的HPV感染可在2年內消退。

3.目前尚無針對HPV感染確切有效的治療方法，或者說HPV感染目前沒有特效治療藥物或有效治療方法，且目前關于HPV是否需要治療也是眾說紛紜。不過，35歲以下的女性多數可以通過自身的免疫系統清除HPV，也就是無需治療可自行轉陰。

4.HPV病毒對胎兒發育沒有明顯不利。

對于已經確診HPV感染或HPV陽性的患者，到底可不可以懷孕，還需要從以下3個方面進行評估：

1.是否合并下生殖道其他感染

H P V感染屬于性傳播疾病，患者往往容易合并下生殖道的其他感染，如細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）及滴蟲性陰道炎等。如果有合并感染，建議積極治疔合并感染后再妊娠，這些合并感染也是相對容易治療的。

2.有無肉眼可見的生殖道尖銳濕疣

因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加，生長速度比較快，不僅分娩時容易出血，而且可能感染新生兒。所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理尖銳濕疣以后再妊娠，避免妊娠期尖銳濕疣的困擾。

3.是否合并宮頸病變

HPV分為低危型和高危型兩種，導致宮頸癌的是高危型的，而低危型的多導致生殖器疣。所以部分醫院宮頸癌篩查只查高危型的HPV病毒——分為HPV16型、HPV18型和其他可引起宮頸癌的常見高危類型。如發現HPV16型或HPV18型陽性，要做陰道鏡下宮頸活檢，排除子宮頸癌前病變甚至宮頸癌。如果經過陰道鏡檢查等排除了子宮頸病變，那么是可以先懷孕的；如果有子宮頸病變，需要根據病變具體情況、患者年齡以及對生育要求的迫切程度等，同醫生共同討論利弊后決定先治療還是先懷孕。

建議您平時放松心態，不要緊張。日常應積極鍛煉身體，提高機體抵抗能力。平時要注意外陰部的衛生，用溫水清洗，保持局部清潔干燥，穿純棉線的內褲，預防感染。合理膳食均衡營養，多吃新鮮蔬菜和適量水果，吃富含蛋白質維生素高的食品，不要吃辛辣刺激生冷油膩的食物。