收縮壓越高越危險？3個因素才能決定
2020-05-14 13:44:30王星
家庭醫藥
2020年5期
王星
我們都知道，血壓越高越危險！血壓210/120mmHg肯定比160/100mmHg要危險，這看似很合常理。但上周我接診的兩位患者，兩人年齡相仿，一個收縮壓160mmHg，我在其病歷本上寫的是“高血壓2級，很高危”；另一個收縮壓190mmHg，我在其病歷本上寫的卻是“高血壓3級，高危”。
為什么3級高血壓還沒有2級高血壓危險呢？請聽我慢慢道來。
高血壓指的是收縮壓（高壓）≥140mmHg或舒張壓（低壓）≥90mmHg，目前高血壓分級主要根據患者收縮壓和舒張壓劃分：1級高血壓（輕度），收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；2級高血壓（中度），收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；3級高血壓（重度），收縮壓 ≥1 8 0 m m H g或舒張壓≥110mmHg。
如果高壓和低壓不在同一個區間，那么以更高一個區間為標準，比如您的高壓屬于1級高血壓，但低壓已經到了2級高血壓，那么就以2級高血壓為標準。當然，這種劃分標準是以未吃降壓藥為前提的。
我們在臨床上判斷高血壓的危險程度，不但要看血壓高低，劃分1、2、3級高血壓，還要參考以下3個方面，把高血壓分為很高危、高危、中危和低危。
第一，危險因素
1.年齡，男>55歲，女性>65歲；
2.吸煙，包括被動吸煙；
3.糖耐量受損，也就是患有糖尿病；
4.血脂異常；
5.早發心血管疾病家族史，也就是父母親在50歲之前得過明確的心梗或腦梗等；
6.肥胖，男性腰圍≥2250px（即2尺7寸），女性腰圍≥2125px（即2尺4寸），或肥胖（BMI≥28）；
7.患有高同型半胱氨酸血癥，即血漿同型半胱氨酸水平≥15umol/L。
第二，靶器官損害
1.左心室肥厚，可通過心臟彩超檢查；
2.頸動脈壁內中膜增厚、有斑塊，也可通過彩超檢查；
3.腎功能受損，可通過抽血化驗腎功能檢查；
4.微量白蛋白尿30～300mg/24h。
第三……
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