橋本甲狀腺炎， 其實并沒有那么可怕

王小飛

在我們的頸前部，有一個形如蝴蝶的器官，它在人體的生長發育和新陳代謝中發揮著十分重要的作用，這個美麗的器官就是甲狀腺。甲狀腺的地位之所以無法取代，是因為它能分泌一種極為重要的激素——甲狀腺素。甲狀腺素是促進人體生長發育和新陳代謝的重要“原料”。

甲狀腺是人體最容易發生疾病的內分泌腺體之一。在眾多甲狀腺疾病中，有一種特殊的疾病——橋本甲狀腺炎。與我們熟知的有甲亢、甲減、甲狀腺結節等甲狀腺疾病不同，很多人對橋本甲狀腺炎非常陌生，因此常常感到恐慌。那么，橋本甲狀腺炎究竟是一種什么樣的疾病呢？

● 什么是橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，之所以“姓”橋本，是因為他是由日本九州大學一位姓橋本的醫生于1912年首次發現并報道的。

雖然帶有一個“炎”字，但與我們平常熟悉的扁桃體發炎、眼睛發炎、肺炎、支氣管炎不太一樣，橋本甲狀腺炎屬于人體自身免疫性疾病。

人體的免疫系統在正常狀態下，在受到外界病原體的侵襲時，會奮力發起反抗和攻擊，從而保護我們的身體。但如果我們的免疫系統出現問題，敵友不分，就會無端攻擊正常的身體組織。如果攻擊了甲狀腺，就會出現橋本甲狀腺炎。

值得注意的是，“重女輕男”是橋本甲狀腺炎的一大特點，女性的發病率明顯高于男性。據統計，橋本甲狀腺炎的男女發病比例為1︰8～9，30～50歲為高發年齡段。這也就是說，幾乎每10個橋本甲狀腺炎患者或隱性患者中，有8～9個是女性。

● 分期不同，癥狀各有差異

橋本甲狀腺炎會對甲狀腺產生持續的破壞，從而影響甲狀腺的功能，但這個過程是比較緩慢的。橋本甲狀腺炎的病情發展主要分為四個階段：甲狀腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲減并存期、甲減期。分期不同，癥狀也呈現出不同的特點。

在甲狀腺功能正常期，患者的甲狀腺功能正常，幾乎沒有什么明顯的癥狀。有的患者病情會繼續往下發展，但有的人就會一輩子停留在這個階段。如果病情繼續發展，患者可能會出現甲亢、甲減的表現，病程會像坐過山車一樣，讓甲狀腺的功能時高時低。如果病情再加重，當甲狀腺最終無法維持它的正常功能時，就會進入甲減期，這個階段極有可能持續終身。

● 橋本甲狀腺炎真的會癌變嗎

橋本甲狀腺炎是一種進展極其緩慢的良性病變，一般來說不會發生癌變。以甲狀腺乳頭狀癌為例，曾經的確認為橋本甲狀腺炎導致的慢性炎癥會“助推”甲狀腺癌變，但目前大量文獻已證實，橋本甲狀腺炎并不會增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。

但是，橋本甲狀腺炎可能會導致甲減或亞臨床甲減，會引起促甲狀腺激素（TSH）升高，而TSH的升高會“助推”甲狀腺的癌變。如果在體檢時發現TSH升高，一定要及時咨詢專業的醫生，明確是否需要進行藥物治療。

如果患者出現迅速增大的甲狀腺腫塊，也要提高警惕，這需要高度懷疑甲狀腺淋巴瘤的可能性，不過橋本甲狀腺炎發展成淋巴瘤的概率很小。

● 查出橋本甲狀腺炎，先別恐慌

橋本甲狀腺炎有時癥狀較為隱匿，但是通過甲狀腺彩超和抽血即可發現，必須將兩項檢查結果相結合才能確診橋本甲狀腺炎。

如果確診，我們也不必悲觀害怕。雖然橋本甲狀腺炎目前沒有辦法根治，但絕大多數的橋本甲狀腺炎患者不需要特別的治療。如果患者的甲狀腺功能正常，也沒有特別的癥狀，定期進行甲狀腺功能的監測即可，一般每半年至1年隨訪1次。

如果出現甲亢或甲減，可遵醫囑進行藥物治療。如果合并惡性腫瘤或伴有壓迫癥狀的良性腫瘤，就需要及時進行手術了。如果患者出現明顯的甲狀腺腫大，一定要及時就醫。

● 低碘飲食≠無碘飲食

橋本甲狀腺炎患者應當低碘飲食，少吃海帶、紫菜等碘含量高的食物。需要提醒大家的是，低碘飲食不等于無碘飲食，碘鹽可以根據病程階段，遵醫囑適量攝入。碘是合成甲狀腺素的原料，絲毫不沾也是錯誤的。

（鄭? ? 源? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）