對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進行針刺肌筋膜觸發點治療的效果研究

吳昊峰

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

近年來，肌筋膜疼痛綜合征的發病率逐年上升。肌筋膜疼痛綜合征的發病與患者長期處于潮濕、寒冷的環境中、存在急性或慢性勞損等有關。肌筋膜疼痛綜合征患者可存在局部缺血、水腫及肌肉纖維病變等表現。中醫認為，肌筋膜疼痛綜合征屬于“痹證”的范疇。有中醫學者認為，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進行針刺肌筋膜觸發點治療可取得較好的效果[1]。本研究主要是探討對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進行針刺肌筋膜觸發點治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月在欽州市第一人民醫院進行治療的36例腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者作為研究對象。將其隨機分為甲組（n=18）和乙組（n=18）。在甲組患者中，有男11例，女7例；其年齡為18～79歲，平均年齡為（51.52±1.54）歲。在乙組患者中，有男12例，女6例；其年齡為18～80歲，平均年齡為（51.56±1.68）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規的針刺聯合推拿治療，方法是：將患者的阿是穴、八髎穴、委中穴、命門穴、腎俞穴、膈俞穴、胃俞穴及脾俞穴作為治療的穴位。對患者上述治療穴位所對應的皮膚進行常規消毒后，將針灸針依次自其上述穴位所對應的皮膚處刺入。在患者得氣后，為其留針30分鐘。在為患者起針后1個小時對其腰背部的經絡進行按摩。為患者按摩10分鐘后，對其上述穴位進行按壓。為患者按壓穴位5分鐘后，對其腰背部的經絡進行推拿。為患者推拿3分鐘后，對其腰背部的經絡進行15分鐘的拍抹及按拿。每天對患者進行1次上述治療，共治療6次。對乙組患者在進行針刺聯合推拿治療的基礎上實施針刺肌筋膜觸發點的治療。進行針刺肌筋膜觸發點治療的方法是：為患者取側臥位，對其腰髂肋肌肌緣所對應的皮膚進行常規消毒。使用一次性七號注射器的針頭向患者腰髂肋肌的肌緣處（即淺層肌筋膜觸發點）刺入后，向其髂脊后緣、第一骶椎與第五腰椎的凹窩處（即深層肌筋膜觸發點）刺入。在患者局部肌肉出現顫動后，多次向其深層肌筋膜觸發點處刺入。在患者局部肌肉的顫動消失后，為其起針。為患者起針后，指導其進行骨骼肌牽張鍛煉。指導患者取仰臥位，將雙下肢垂于床沿下。5分鐘后，指導患者站弓步，雙手放于腰部的兩側，反復做向健側前傾和向患側后仰軀體的動作。5分鐘后，指導患者取仰臥位，將雙上肢放于頭部的下方，將患側下肢放于健側下肢的上方。每天對患者進行1次上述鍛煉，共鍛煉6次。進行經絡穴位治療的方法與甲組相同。

1.3 療效判定標準

顯效：接受治療后，患者疼痛等癥狀消失，其臨床癥狀積分下降7～8分。有效：接受治療后，患者疼痛等癥狀有所改善，其臨床癥狀積分下降3～6分。無效：接受治療后，患者疼痛等癥狀未改善，其臨床癥狀積分下降1～2分。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有7例（占38.89%），為有效的患者有5例（占27.78%），為無效的患者有6例（占33.33%）；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有12例（占66.67%），為有效的患者有6例（占33.33%）；乙組患者治療的總有效率〔100%（18/18）〕高于甲組患者治療的總有效率〔66.67%（12/18）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

3 討論

肌筋膜疼痛綜合征是指因肌筋膜觸發點被活化所致的一種慢性疾病。此病患者肌筋膜的觸發點處存在條索樣結節，在此結節受到觸碰或擠壓后其可出現疼痛的癥狀，其發生疼痛癥狀的部位包括頭部、頸部及四肢等，發生疼痛癥狀的性質包括壓痛、牽涉痛等[2]。肌筋膜疼痛綜合征的高發人群為中老年人。肌筋膜疼痛綜合征患者可存在頸肩痛、腰背痛或關節周圍疼痛等癥狀。中醫認為，肌筋膜疼痛綜合征屬于“痹證”的范疇。《素問·痹論》中記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。肌筋膜疼痛綜合征的發病與患者感染風、寒、濕、熱諸邪有關。臨床實踐證實，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進行針刺肌筋膜觸發點治療可取得較好的效果[3]。對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進行針刺肌筋膜觸發點治療時，其在局部肌肉出現顫動后可感到痠脹感，促進其局部的微循環，緩解其疼痛的癥狀[4]。進行針刺肌筋膜觸發點治療的觸發點位置與進行針刺穴位治療取穴的位置往往會重合。對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者聯合進行針刺穴位和肌筋膜觸發點治療可取得理想的效果，促使其較快地康復。本次研究的結果顯示，接受治療后，乙組患者治療的總有效率〔100%（18/18）〕高于甲組患者治療的總有效率〔66.67%（12/18）〕，P＜0.05。這說明，在進行常規針刺聯合推拿治療的基礎上，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者實施針刺肌筋膜觸發點治療可取得較好的效果。