那些來自動(dòng)物的傳染病

索何夫

普遍的病原體宿主——蝙蝠

據(jù)研究人員對(duì)今年疫情病原體源頭的調(diào)查表明，新型冠狀病毒病原體源頭極有可能來自武漢當(dāng)?shù)胤簽E的野生動(dòng)物交易。最初宿主則已經(jīng)被確認(rèn)為中華菊頭蝠。事實(shí)上，不止中華菊頭蝠，被統(tǒng)稱為“蝙蝠”的翼手目動(dòng)物很容易成為各種病原體攜帶者。

蝙蝠為什么易攜帶病原體

數(shù)量眾多：

·占哺乳綱物種數(shù)量近1/5

免疫系統(tǒng)完善：

·可以和各種烈性傳染病原體共生

接觸其他物種，跨物種傳播疾病概率高

·地理/生態(tài)位分布廣泛

·有飛行能力，移動(dòng)能力強(qiáng)

曾傳播疾病：

SARS

MERS

狂犬病

出血熱

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SARS

有研究表明，被廣泛認(rèn)為是“SARS”來源的果子貍是病毒的中間宿主，蝙蝠才應(yīng)該是源頭。

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出血熱

同屬絲狀病毒的埃博拉病毒與馬爾堡病毒都能引發(fā)出血熱，它們的源頭都來自撒哈拉以南非洲的蝙蝠種群。

埃博拉與艾滋——兩種代表性病毒傳播方式

之所以把埃博拉與艾滋放在一起來說，是因?yàn)檫@兩種病毒雖然都源自非洲，但它們的對(duì)比很有代表性。

埃博拉V.S.艾滋

從病情烈程度來看，看似來勢(shì)兇猛、無可阻擋的埃博拉出血熱遠(yuǎn)勝于“溫和”的艾滋病。但是由于潛伏期極短，發(fā)病迅速，死亡率相當(dāng)高，大多數(shù)埃博拉患者甚至來不及對(duì)他人進(jìn)行傳染，就已經(jīng)喪失運(yùn)動(dòng)能力并死亡了，這導(dǎo)致它的擴(kuò)散力其實(shí)相當(dāng)弱。2014-2015年爆發(fā)于西非的埃博拉疫情也主要因?yàn)榛颊吖灿冕t(yī)療器械才導(dǎo)致大規(guī)模血液傳染的。

再來看看艾滋病：

艾滋傳播路徑

與分布廣泛、移動(dòng)力強(qiáng)的蝙蝠們不一樣，艾滋病毒原宿主黑猩猩分布地域狹窄，僅限于非洲中、東部的叢林地帶，但艾滋病毒仍然成功地?cái)U(kuò)散到了地球上幾乎每個(gè)主要的人類社會(huì)集團(tuán)中。這正是因?yàn)樗捎昧恕胺砰L(zhǎng)線釣大魚”的“溫和”傳播策略，即便在不進(jìn)行任何治療的情況下，它也會(huì)花上長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間逐漸在患者體內(nèi)增生、繁衍，一點(diǎn)點(diǎn)地瓦解寄主的免疫系統(tǒng)。在被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療（比如“雞尾酒療法”）前，艾滋已經(jīng)有充足時(shí)間傳播。

所以艾滋病雖然沒有埃博拉出血熱那樣酷烈，不會(huì)迅速殺死宿主，但它擴(kuò)散能力遠(yuǎn)高于埃博拉。

艾滋病與埃博拉，分別代表了隱蔽性強(qiáng)的“溫和”型傳播與致死性強(qiáng)的“激進(jìn)”型傳播。

“黑死病”——鼠疫

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的傳染病。顧名思義，鼠疫的主要宿主是“老鼠”，這里的“老鼠”是一個(gè)廣義的概念，它們是包括家鼠在內(nèi)的各種嚙齒類動(dòng)物。細(xì)分起來，鼠疫又分為腺鼠疫與肺鼠疫。

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腺鼠疫與肺鼠疫的區(qū)別在于傳播途徑以及傳染性，前者需要通過破損的傷口進(jìn)行傳染，傳染性相對(duì)比較小;后者可以通過飛沫與空氣傳染人體，因此傳染性很強(qiáng)。

在歷史上鼠疫又被稱為“黑死病”，是因?yàn)楸幌偈笠吒腥竞笊砩蠒?huì)出現(xiàn)大量黑色腫塊。鼠疫也是人類歷史上累計(jì)傳染規(guī)模最大，造成的破壞最嚴(yán)重的人畜共患傳染病。在古代與近代，無論中外，鼠疫都曾經(jīng)給人類造成過慘重的損失。

歐洲（由東歐與地中海傳入）

14世紀(jì)

總共殺死約2500萬～5000萬人

城鎮(zhèn)與港口陷入癱瘓，疫情出現(xiàn)地區(qū)掛起黑旗，警告他人不可靠近

中國(guó)東北

1910年

迅速殺死6萬多人

埋葬死者的人往往在葬禮結(jié)束前就倒地身亡

雖然在不同地區(qū)、不同季節(jié)爆發(fā)的不同鼠疫略有差異，但總體說來，鼠疫傳播“戰(zhàn)術(shù)”其實(shí)接近埃博拉病毒：潛伏期短、快速發(fā)病、快速致命。縱然在現(xiàn)代，抗生素可以迅速消滅鼠疫桿菌，但鼠疫疫情之后，第一批感染者的死亡率仍然不低。這是因?yàn)樵S多人往往在發(fā)病后的3到4天之內(nèi)就迅速死亡，甚至來不及進(jìn)行對(duì)癥治療。

為什么一個(gè)如此“激進(jìn)”的傳染病，依然能搞造成這么大范圍擴(kuò)散，主要因?yàn)樗€有其他兩個(gè)特點(diǎn)。

傳播途徑廣、難度低

·肺鼠疫：可通過空氣傳播。

·腺鼠疫：可通過跳蚤傳播。

·十分容易在人口密集，衛(wèi)生條件差，跳蚤虱子橫行的中世紀(jì)或者近代市鎮(zhèn)擴(kuò)散開。

宿主群體分布范圍廣、多樣化

·與人類共居：褐鼠、溝鼠等。

·棲息于野外：黃鼠（草原）、旱獺（稀樹草原、高原）等。

·即使棲息于野外的鼠類，也會(huì)因?yàn)槠渌蚺c人類接觸：黃鼠（食物）、旱獺（食物、毛皮、旅游接觸）。

有了如此堅(jiān)實(shí)的“群眾基礎(chǔ)”，鼠疫桿菌的生存自然得到了保障。雖然依靠二戰(zhàn)后可以殺死鼠疫桿菌的抗生素（如鏈霉素）的工業(yè)化生產(chǎn)，再加上現(xiàn)代城市中的滅鼠和消滅寄生蟲運(yùn)動(dòng)，有效地避免了鼠疫繼續(xù)“攻城略地”，大規(guī)模爆發(fā)式擴(kuò)散，但直到今天，它也并未就此退出歷史舞臺(tái)。

“溫和”而“普通”的病原體——流感病毒

在眾多來自動(dòng)物的疾病中，最為普遍，從而徹底“賴”上人類的病毒典型當(dāng)屬流感。而兩種最常見的流感病毒，其實(shí)是早在幾千年前畜牧業(yè)剛剛興起時(shí)，就開始與人類“親密接觸”了。它們分別是豬流感病毒（SIV）和禽流感病毒（AIV），顧名思義，傳染源分別是豬與雞。

流感相對(duì)來說致命性較弱，常見流感的致死率在0.01%到0.03%之間。所以按照前面的傳播方式劃分，它屬于“溫和”派的病毒。具體來說，以下幾個(gè)特點(diǎn)讓它能夠迅速傳播：

人類感染者很少死亡，也極少在短時(shí)間內(nèi)被剝奪運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致病毒在人際間流動(dòng)性很強(qiáng)。

流感病毒是單鏈RNA病毒，容易在眾多不同宿主傳播過程中發(fā)生高頻變異，不斷產(chǎn)生新型變種讓疫苗失效。

“保底”技能：它在家禽家畜之外還能依靠野生動(dòng)物傳播，在野豬，野鴨乃至天鵝身上都曾檢測(cè)出過流感病毒株。攜帶病毒的候鳥遷徙也會(huì)造成流感跨地域傳播。

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單鏈RNA病毒的遺傳物質(zhì)只有單條核糖核酸鏈，這種病毒沒有基因修復(fù)功能，在自我復(fù)制過程中很容易發(fā)生“錯(cuò)誤”乃至錄入外來遺傳信息，產(chǎn)生變異。冠狀病毒也是單鏈RNA病毒。

另外，雖然流感病毒一般來說致死性不強(qiáng)，但并不意味它對(duì)人類社會(huì)危害比其他病毒小，在近代歷史上，流感病毒也造成過兩次巨大的災(zāi)難。

西班牙大流感

1918～1919年

源于：美國(guó)

感染5億～10億人

死亡2500萬～4000萬人

比一戰(zhàn)死亡人數(shù)更多，間接造成一戰(zhàn)提前結(jié)束

H1N1豬流感

2009～2010年

源于：墨西哥

感染4300萬～8900萬人

死亡至少1.2萬人

感染214個(gè)國(guó)家，造成全球養(yǎng)殖業(yè)衰退

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之所以最初爆發(fā)于美國(guó)卻被起名西班牙大流感，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙受害嚴(yán)重，約800萬人感染，甚至連西班牙國(guó)王也受到了感染。

即使拋開這兩次大暴發(fā)疫情，那些死亡率萬分之一上下的“普通”流感，也會(huì)靠著干萬至上億的感染基數(shù)，以及感染后引發(fā)的并發(fā)癥（免疫力下降引發(fā)的其他細(xì)菌或病毒感染）在每年冬季到春季奪取數(shù)以萬計(jì)的生命。

不是病毒“病毒”——朊病毒

在農(nóng)耕社會(huì)，牛是人類重要伙伴——農(nóng)耕動(dòng)力與蛋白質(zhì)（牛乳）來源。但到了現(xiàn)代，瘋牛病卻讓人們開始“談牛肉色變”，而造成這一切的元兇是：朊病毒。

雖然帶上了“病毒”兩字，但朊病毒不算病毒，甚至不是嚴(yán)格意義上的“生物”。它沒有一般生物細(xì)胞內(nèi)記載遺傳信息的DNA或RNA，只能靠宿主體內(nèi)的蛋白質(zhì)進(jìn)行復(fù)制，它更適合叫“毒蛋白”或者“感染性蛋白質(zhì)”。

因?yàn)闀?huì)偷取宿主體內(nèi)的蛋白質(zhì)作為復(fù)制“原料”，所以朊病毒的復(fù)制會(huì)逐步破壞宿主的機(jī)體。而它對(duì)人類社會(huì)的破壞不亞于其他“真”病毒。

牲畜原發(fā)疾病：瘋牛病（以及與其高度相似，但暫未發(fā)現(xiàn)傳染人類的羊瘙癢病）

人類疾病：新變異型克雅氏病

感染機(jī)理：宿主腦組織被朊病毒自我復(fù)制所破壞

引發(fā)癥狀：睡眠紊亂、失語癥、視覺喪失、肌肉萎縮、肌陣攣、進(jìn)行性癡呆、死亡

有效治療措施：有效治療措施：

唯一應(yīng)對(duì)措施：無

唯一應(yīng)對(duì)措施：消滅染病動(dòng)物群（撲殺、焚燒、深埋、肉類出口限制）

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死于瘋牛病的病牛，以及人類，其腦組織均呈遍布孔洞的海綿狀，這也是瘋牛病又被稱為“牛海綿狀腦病”的緣故。

瘋牛病肆虐元兇：現(xiàn)代化規(guī)模養(yǎng)殖

現(xiàn)代養(yǎng)牛場(chǎng)目的是最大限度降低成本、提高產(chǎn)能，但是這會(huì)造成牛個(gè)體過度集中，甚至“牛吃牛”的狀況，這正是瘋牛病傳播的主因。

順帶一提，在20世紀(jì)早期流行于新幾內(nèi)亞島高原的庫魯病的病原體朊病毒，其根源也是當(dāng)?shù)氐氖橙耍ㄓ绕涫浅缘羲勒吣X部）習(xí)俗。在禁絕這些習(xí)俗后，庫魯病迅速消失了，而瘋牛病的防治也依靠相同的方式基本取得了成功。

①庫魯病

由于新幾內(nèi)亞原始部落食人習(xí)俗導(dǎo)致的傳染病，病原體是朊病毒，癥狀類似于瘋牛病，患者大腦機(jī)能因?yàn)槌掷m(xù)腦損傷而退化，難以行動(dòng)、渾身顫抖抽搐，最終死亡。

“喪尸病毒”——狂犬病

另除了瘋牛病之外，還有另一種患后治療效果極差的人畜共患病——狂犬病毒。它又被稱為“喪尸病毒”，因?yàn)樗鼤?huì)攻擊人類神經(jīng)中樞，相比瘋牛病，染病動(dòng)物具有攻擊性，讓它傳播更“主動(dòng)”，更難防治。

感染機(jī)理：中樞神經(jīng)受損

引發(fā)癥狀：狂躁、不安、驚悸、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等

有效治療措施：無（死亡率幾乎100%）

動(dòng)物宿主：犬科動(dòng)物（家犬、狼）、家貓、犰狳、靈長(zhǎng)類（獼猴）、蝙蝠

唯一應(yīng)對(duì)措施：人類狂犬疫苗接種（提前預(yù)防）、寵物（貓、狗）狂犬疫苗注射

水來土掩——人類的應(yīng)對(duì)策略

在嚴(yán)重的動(dòng)物傳播流行病威脅面前，人們從古到今相處了各種應(yīng)對(duì)策略，這些策略對(duì)我們來說都有很多借鑒意義：

規(guī)范化現(xiàn)代養(yǎng)殖/寵物業(yè)

現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)＼寵物業(yè)已經(jīng)在最大程度上通過養(yǎng)殖環(huán)境設(shè)計(jì)、養(yǎng)殖場(chǎng)所消毒、注射疫苗和使用抗生素，將人畜共患病風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。雖然濫用抗生素情況確實(shí)存在，但接下來不是規(guī)避它，而是進(jìn)一步規(guī)范它。

避免與野生動(dòng)物接觸

現(xiàn)代人總覺得與野生動(dòng)物接觸是“純天然”“遠(yuǎn)離文明喧囂”“擁抱自然”，但實(shí)際是把自己暴露在缺少健康防護(hù)的環(huán)境下，無論是進(jìn)食野味、接觸、投喂野生動(dòng)物，都是在擁抱死神。愛惜生命，請(qǐng)遠(yuǎn)離野生動(dòng)物。

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前面提到的現(xiàn)代化規(guī)模養(yǎng)殖引發(fā)瘋牛病，與人類需要通過規(guī)范化現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)來避免傳染病并不矛盾。因?yàn)橹挥型ㄟ^規(guī)范現(xiàn)代化養(yǎng)殖業(yè)，才能發(fā)現(xiàn)其中存在的隱患，讓動(dòng)物養(yǎng)殖更安全。