?聞“幽”不必色變

鄭曦

有人體檢發現幽門螺桿菌陽性，聽說幽門螺桿菌傳染，還能導致胃癌，需要全家一起檢查、一起治療，于是就全家老少一起到醫院就診。

到底“幽門螺桿菌”是怎么回事，要不要聞之色變，全家一起治療呢？

幽門螺桿菌的前世今生

1982年澳大利亞的兩位科學家在人的胃里發現了一種奇怪的細菌，這種細菌會讓患者出現胃部炎癥。為了讓這種觀點得到臨床醫生的認可，研究者甚至利用這些細菌感染了自己，隨后他患上了胃炎。2005年，這兩位科學家Robin Warren 和Barry Marshall因此獲得了諾貝爾獎。

2015年日本胃腸病學會、歐洲H.Pylori學組、亞太消化病學會等專家發布的《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》（簡稱“京都共識”）在內的國際上三個重要的相關共識及我國中華醫學會第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識中，均對幽門螺桿菌（簡稱Hp）胃炎是一種感染性疾病，可以導致一定比例的消化性潰瘍、消化不良及胃惡性腫瘤的發生達成共識。

你從哪里來？我的“小幽”

幽門螺桿菌（“小幽”）有螺旋形的結構，菌體上的鞭毛是它的“腿”，推動著細菌在胃組織內活動。一般情況下，幽門螺桿菌會感染兒童的胃部組織，并在胃中生存，它有可能默默地伴隨了我們好多年。不注意飲食、餐具衛生和手衛生，都可以讓它從別人那里來到你的胃內，成為你的“小幽”。目前，全世界大約一半人都被幽門螺桿菌感染過，感染狀況在不同國家、地區和年齡組中有一定差異，而“小幽”似乎更喜歡我們中國！據統計，在我國，幽門螺桿菌的感染率達到70%以上了。不過我國國內研究報道幽門螺桿菌感染者中僅15%～20%發生消化性潰瘍，5%～10%發生幽門螺桿菌相關消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤，多數感染者并無癥狀和并發癥。

尋尋覓覓，我要如何才能發現你

現在檢測幽門螺桿菌的方法很多，最方便易行而且無創的就是大部分單位體檢使用的尿素呼氣試驗（UBT），另外還有糞便幽門螺桿菌抗原檢測（SAT）、血清學檢測、聚合酶鏈反應（PCR）、細菌學培養、組織學檢測等，其中胃鏡下組織學檢查最為準確。

一經發現，是不是需要消滅你

京都全球共識強調對幽門螺桿菌陽性者均應治療，但這其中要排除抗衡因素，主要包括伴存疾病、社區再感染率高、衛生資源優先度等。而我國因為感染率高，感染的人口基數大，幽門螺桿菌耐藥率高，根除率下降，可能有較高的再感染率，以及不正規的應用抗生素導致抗生素耐藥等情況，造成我們在選擇是否根除幽門螺桿菌時遵循：無癥狀、14歲以下少年兒童不推薦進行檢查和治療，但少年兒童如反復有胃部不適消化不良癥狀、胃鏡查出胃和十二指腸潰瘍時，如幽門螺桿菌陽性需要治療;并且兒童再感染率高，在自身免疫條件下，長大后可能自行清除。對70歲以上老年人即使查出細菌并有治療指征，應考慮藥物副作用、權衡利弊再決定治療。同樣，懷孕和哺乳期間一般不查幽門螺桿菌，即使查出細菌有治療指征，多種藥物在此期間禁用，也暫不予以治療。