?為什么每次疫情都是肺炎

郝倩玉

從2003非典型肺炎到此次新冠肺炎，我們不禁疑惑，為什么每次疫情都是肺受傷呢？

呼吸系統(tǒng)更易受到病毒侵犯

“呼吸系統(tǒng)是暴露于自然界的，是人體各大循環(huán)系統(tǒng)中唯一與外界直接連通、開放的。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主任醫(yī)師王琦介紹，疫情都是由傳染病引起的，而傳染的途徑主要有三大類，消化系統(tǒng)傳播：呼吸系統(tǒng)傳播;血行播散。

消化系統(tǒng)傳染病侵犯的是胃腸道;呼吸系統(tǒng)主要傷害的是肺部，肺泡中如有細(xì)菌侵人則導(dǎo)致肺部感染，從而引起肺炎。正是受到器官開放性程度高的影響，從而導(dǎo)致了在面對(duì)病毒侵犯時(shí)，肺部是最先被感染的器官。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科股凱生主任醫(yī)師介紹，在臨床中，很多的急性傳染病都是通過呼吸道進(jìn)行傳播的，如果得了這類傳染病首先危及的就是呼吸道和肺部。

而相比消化系統(tǒng)的傳染性疾病，比如痢疾，做好個(gè)人的衛(wèi)生保健后，其傳染性能夠得到明顯遏制。可是呼吸道傳染性疾病，病毒可通過空氣進(jìn)行傳播，預(yù)防起來相對(duì)來說較為困難。

呼吸道傳染病難防難控

對(duì)于呼吸道傳染病難防難控這一點(diǎn)，王琦也有同樣的看法。他認(rèn)為，疫情具有區(qū)域性、爆發(fā)性和傳染性的特征。如今社會(huì)流動(dòng)性大、開發(fā)程度高，最容易造成大范圍擴(kuò)散的疫情就是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)行傳染的疾病，易形成區(qū)域流行，且難以防控。

在面對(duì)外界病毒等病原微生物侵犯時(shí)，呼吸系統(tǒng)遭受的挑戰(zhàn)也是最大的。無論是嚴(yán)重的大氣污染，還是肆虐的病毒都在不斷挑戰(zhàn)著我們的呼吸系統(tǒng)防御體系。

殷凱生介紹，正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制。從鼻腔、咽喉，再到氣管、肺泡等形成一個(gè)完整的防御體系，健全且強(qiáng)大的呼吸防御系統(tǒng)擁有一道道關(guān)卡來保護(hù)我們身體不受病毒等病原微生物的侵害。“這也是為什么大多數(shù)人在現(xiàn)在的疫情下，沒遭受侵害的一個(gè)重要原因。”

殷凱生表示，臨床通過CT、胸片檢查后發(fā)現(xiàn)的肺炎癥狀雖然最為常見，但并不是被感染患者全部的癥狀表現(xiàn)。近日，鐘南山院士已證實(shí)類便中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒，說明受此病毒感染的不僅僅只有肺，還涉及到了消化系統(tǒng)、血液等。

“我們的呼吸防御系統(tǒng)尚可抵御普通病毒和大氣污染物的侵?jǐn)_，但當(dāng)遇到像新冠病毒和SARS病毒這樣特別厲害的對(duì)手時(shí)，這層防御體系就會(huì)力不從心，極易被攻陷。”殷凱生說。

日常要重視，肺部最怕受涼

有研究統(tǒng)計(jì)，我國肺炎的發(fā)病率約占總?cè)巳旱?2%。預(yù)計(jì)我國每年有250萬社區(qū)獲得性肺炎（CAP，在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起）患者。同時(shí)，像慢阻肺這樣的慢性呼吸道疾病的發(fā)病率也在逐年增高。

“肺部最怕著涼！”股凱生提示大家要注意防寒保暖，呼吸道表面的纖毛上皮是個(gè)很重要的保護(hù)機(jī)制，受涼后會(huì)使纖毛擺動(dòng)減慢甚至脫落，氣道分泌物增加，支氣管平滑肌收縮，使呼吸道管腔變狹窄，從而導(dǎo)致肺部防御機(jī)能下降。

王琦介紹，肺部疾病的輕重程度主要取決于兩點(diǎn)：機(jī)體免疫力強(qiáng)弱、感染病毒毒性的強(qiáng)弱。這就要求我們必須提升自身免疫能力。提升免疫力靠的是堅(jiān)持健康生活方式，不熬夜不吸煙，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉等。

“即便感染了，預(yù)后也不用過度擔(dān)憂。”王琦表示，雖然此次疫情導(dǎo)致的肺部后遺癥目前尚不明確，還需長期觀察，但參照2003年“非典”疫情過后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，患有后遺癥的患者只占絕少數(shù)，會(huì)有個(gè)別重癥患者因當(dāng)時(shí)治療不及時(shí)或感染程度較嚴(yán)重導(dǎo)致痙愈后肺部出現(xiàn)纖維化等后遺癥，但尚未發(fā)現(xiàn)會(huì)因此導(dǎo)致肺部癌變。