通科專業臨床藥師培訓帶教體會與思考

劉秋莎 劉娟

[摘 要] 通科專業臨床藥師培訓具有時間短、內容多的特點，結合培訓基地帶教實踐，從學情調查和理論課教學方式兩方面探討如何提高通科專業臨床藥師培訓效果，為臨床藥師通科培訓帶教提供參考。

[關鍵詞] 通科專業臨床藥師培訓;學情調查;理論教學

2014年國家衛計委提出臨床藥師培訓分為專科培訓和通科培訓。重慶醫科大學附屬永川醫院于2014年底通過審批成為國家臨床藥師培訓基地，設有呼吸、消化和通科三個專業，于2015年3月開始面向全國招收學員，至今共有8批次33名學員順利通過考核并結業，其中通科學員結業19名。通科專業臨床藥師培訓主要是為醫療機構藥師提供藥學服務基本技能的培訓。培訓時間為全脫產培訓6個月，包括不少于80個工作日的臨床實踐和不少于100個學時的理論學習，具有培訓時間短、培訓內容多和專業覆蓋面廣等特點。現結合基地帶教實踐談幾點通科帶教體會，為臨床藥師通科培訓帶教提供參考。

一、做好學情調查是關鍵

中國醫院協會藥事管理專業委員會《關于進一步完善臨床藥師通科專業培訓工作的通知》[1]放寬了通科藥師的準入條件，給了更多藥師參加通科專業臨床藥師培訓的機會。相比專科培訓學員，通科學員在教育背景、學習能力、專業知識儲備等各方面差異較大，這就對通科帶教藥師提出了更高的要求。帶教藥師需要充分了解每位學員的具體學習情況，在培訓過程中因材施教，方能取得較好的培訓效果。金知萍等[2]強調學情調查在臨床藥師通科專業培訓中的重要性，提醒帶教藥師要注重培訓過程中各個階段的學情調查。

1.培訓前。培訓前，為充分了解學員學習背景和基礎，在學員入學2周內，基地會安排一次座談，要求每位學員以PPT形式做介紹，內容包括以下幾個部分：①醫院概況，包括醫院等級、醫院性質、編制床位等;②醫院藥學部/藥劑科概況，包括藥學部/藥劑科總人數、臨床藥師人數、各部門簡介、臨床藥學工作開展情況等;③自我介紹，包括自己的學習、培訓和從事藥學工作經歷、培訓目的、職業規劃等。學員介紹完畢后大家進行討論和座談。以PPT匯報的形式對學員進行培訓前學情調查能取得較好的效果，通過學員的介紹，既可以讓帶教藥師對學員有較全面的了解，也可以讓學員在總結自己工作的過程中對培訓目標多一些思考，同時還可以大致了解學員制作PPT的功底和語言表達能力，可謂一舉多得。

2.培訓過程中。培訓過程中學情調查的目的是了解學員的學習動態，如對教學內容掌握得如何，是否遇到學習困難，思想是否松懈，是否需要帶教老師幫助等。基地主要以作業反饋、階段技能考核、理論考試和面對面交談的形式進行培訓過程中的學情調查。對作業完成情況及時跟進，以藥歷為例，要求學員書寫完第一份藥歷后及時上交，帶教老師及時批改，批改后的藥歷當面進行點評，就其中存在的問題及時指出并進行規范。通科專業學員的學習包括抗感染疾病及慢病管理的相關內容，學員完成一個階段的學習后，基地會選擇藥物重整、床旁問診、用藥教育等方式對學員進行階段考核，了解學員階段學習情況。理論試卷的批改和評講也是了解學員各個階段學習情況的好方法。在試卷評講過程中，學員提出的疑點和難點能得到及時解答，帶教藥師可以根據學員的反饋對今后的教學內容和教學難點進行適當調整。對個別學習狀態不佳的學員進行面對面交談，了解學員生活工作情況，找出影響學員學習狀態的各種因素，幫助學員克服困難，調整狀態。

3.培訓結束時。培訓結束時，結業考核（包括問診考核和案例考核）是對學員一次綜合的學情調查，結合結業各項成績評定，既能考查對學員的培訓效果，也能一定程度檢驗基地的帶教水平。此外，對每一期結業的學員，基地以問卷的形式進行學情調查，包括學員對培訓是否達到預期期望，對基地及帶教老師的意見和建議等。問卷調查結果對基地帶教老師在今后的帶教過程中更好把握培訓重點難點，改進教學方法，提高帶教效率具有重要意義。

二、理論教學方式宜多樣化

理論教學是通科培訓的重要組成部分，《臨床藥師通科培訓大綱》中要求理論培訓內容包括藥事法規、相關疾病診療指南、臨床基礎知識、藥物專業理論知識等。理論課教學方法以授課為基礎教學（Lecture-Based Learning，LBL），除此之外，還應不斷增加新的教學方法，如以問題為基礎的教學（Problem-Based Learning，PBL）、以案例為基礎的教學（Case-Based Learning，CBL）[3]等。我院常用的理論課教學方法為LBL，在此基礎上，不斷探索新的理論教學方法，提高培訓效果。

1.LBL。依托重慶醫科大學第五臨床學院，帶教老師從教學部教學日歷中精選相關的臨床理論課程，包括內科學、外科學、臨床藥理學等課程。理論大課師資優秀，講解基礎系統，不同基礎的通科學員在這樣的理論大課中都收獲頗多。另外，部分培訓內容如藥事法規及實施細則、醫患溝通與技巧、藥歷書寫、診療指南解讀等較適合以講座形式講解，也使用LBL教學法。這種傳統的教學模式有一定局限性，學生被動接受知識，自己思考的空間不夠。

2.PBL。PBL教學法是以問題為導向的教學方法，在教學活動中強調學生為主體，教師為主導，以問題為中心展開討論，需要學生圍繞問題查閱資料，分析思考，合作討論，解決問題，這有利于調動學生學習的主動性和積極性，培養其自主學習和解決問題的能力[4，5]。PBL教學法在通科專業臨床藥師培訓中的應用主要是學員文獻閱讀報告[6]。另外，在跟隨帶教老師查房、處理藥品不良反應、會診等過程中遇到的問題，學員也可通過查閱相關文獻資料，思考討論，解決問題。我們基地在通科培訓過程中穿插使用PBL教學方法作為傳統教學方法的補充，得到了學員的肯定[7]。

3.CBL。CBL教學法是由PBL教學法發展起來的一種教學方法。該方法以病例為先導，以問題為基礎，在教師的主導下，學生通過對典型案例的學習和討論，掌握相關知識[8]。CBL教學法常與PBL教學法結合使用[9]，對帶教老師和學員都有更高的要求，可以作為傳統教學模式的補充。在通科臨床藥師培訓過程中，CBL教學法主要用于病例討論，學員在帶教老師的引導下，通過查閱資料，對典型病例進行分析和討論，可以較好的掌握所學病種的診斷要點、治療原則、治療藥物等。

三、結語

通科臨床藥師培訓時間短、任務重，要求學員結業時具備為醫療機構提供藥學服務的基本技能，培訓過程中需要學習臨床知識和藥學知識，理論教學貫穿始終，針對不同的教學內容選擇合適的教學方法，或使用多種教學方法相結合，相較于傳統理論教學法，可以達到更好的教學效果，這就要求帶教老師要掌握和熟練運用不同的教學方法。而通科學員在入學時基礎的差異要求帶教老師要做好學情調查，及時掌握學員基礎和學習動態，便于調整學習節奏，因材施教，提高培訓效果。

參考文獻

[1]中國醫院協會.關于進一步完善臨床藥師通科專業培訓工作的通知[EB/OL].（2017-12-28）[2019-05-20].http：//www.cha.org.cn/plus/view.php？aid=15487.

[2]金知萍，李曉宇，呂遷洲.學情調查在臨床藥師通科專業培訓中的有效應用[J].中國臨床藥學雜志，2019，28（1）：67-69.

[3]金知萍，呂遷洲，蔡映云.淺談臨床藥師通科培訓中的理論教學[J].中國臨床藥學雜志，2016，25（6）：389-392.

[4]郭美華，楊昆鵬，楊麗杰，等.PBL教學法在藥學本科專題實習教學中的應用[J].衛生職業教育，2019，15（37）：102-103.

[5]杜嬈，毛晨梅，虞勛.PBL教學法在臨床藥學帶教中的應用[J].教育教學論壇，2017，10（41）：182-183.

[6]王勝峰，賈素潔，吳翠芳.LBL-PBL-CBL多元化教學模式在臨床藥學帶教中的探索與實踐[J].中國繼續醫學教育，2019，10（15）：23-25.

[7]劉娟，金梅.PBL教學法在通科專業臨床藥師培訓中的應用[J].重慶醫學，2016，45（15）：2152-2154.

[8]王浩，陳美華，張峰，等.CBL教學法在臨床藥理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2018，（10）：113-114.

[9]李小軍.CBL聯合PBL的雙軌教學法在胸外科臨床教學中的應用[J].中華全科醫學，2019，17（8）：1396-1398.