醫教協同在綜合性大學附屬醫院發展中的路徑探索

焦云根 胡藝 鄭世軍

[摘 要] 醫教協同在綜合性大學附屬醫院的建設發展中至關重要。揚州大學附屬醫院醫教協同采取各項措施，針對醫教協同發展過程中面臨的諸多問題，提出創新改革思路，推進深度融合，為綜合性大學附屬醫院的醫教協同發展提供了參考與借鑒。

[關鍵詞] 附屬醫院;醫教協同;職稱制度

2017年7月11日，國務院辦公廳發布《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，提出醫教協同推進醫學教育改革與發展，加強醫學人才培養，是提高醫療衛生服務水平的基礎工程，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障[1]。如何實現醫教協同，促進綜合性大學附屬醫院全面發展，揚州大學附屬醫院在深度推進醫教協同方面做了一些有益的探索，取得了一定的成效，就進一步發展形成了新的思考。

一、強化教學職能，加快身分轉換

承接醫學院的教學任務是附屬醫院的基本任務之一。附屬醫院臨床醫生兼職教學工作，承擔著臨床、教學兩重任務，不僅要完成繁重的臨床醫療工作，還要完成醫學院理論和臨床教學工作。臨床醫生參與教學的優勢源于他們豐富的臨床診療經驗，這些臨床經驗不是教科書所能詮釋的。讓臨床醫生特別是有經驗的醫生參與到醫學院的教學中是非常必要的[2]。為了強化附屬醫院教學職能，促進全體醫務人員在思想觀念、工作習慣的迅速轉換，揚州大學附屬醫院在教學管理、教育平臺搭建、教育人才培養、教學設施改善等方面進行了有益的探索。

1.強化教學職能，夯實教育管理環節。揚州大學附屬醫院為了強化對教學工作的管理，提升教育教學質量，成立了附屬醫院教育處，成為醫教融合的橋梁和紐帶。教育處設立了16個臨床教研室、23個規培基地，涵蓋所有臨床科室。教育處負責組織實施全院教學、畢業后醫學教育、繼續醫學教育和臨床技能訓練工作，其管理覆蓋實習生/見習生（留學生）、研究生、進修規培生，實現對學生管理的全周期、全方位、多維度的管理。

2.加強專科建設，搭建教育基地平臺。近兩年來，揚州大學附屬醫院堅持學科建設與科研教學緊密結合，促進全院醫療技術水平和服務能力提升。目前，全院有省級臨床重點專科9個，市級臨床重點專科24個。醫院通過了江蘇省全科醫師規范化培訓示范基地、國家級住院醫師規范化培訓基地、江蘇省省級轉化醫學基地的審批，完成并通過了國家藥物臨床試驗機構復核評審工作。醫院的專科和各個基地的建設為附屬醫院教育教學搭建了良好的發展平臺。

3.加速人才培養，提升教育教學水平。揚州大學附屬醫院目前擁有碩博研究生培養點18個，博士生、碩士生導師84名，每年完成揚州大學醫學院等18所高等醫學院校實習生400余人的臨床教學任務。附屬醫院不斷加強對教師教學能力和水平的培訓，與醫學院聯合開展PBL教學、SP病人模擬教學，參與編寫相關教案，切實提高教學質量和效果。醫院通過開設“大醫、大師、大家”講壇，開展教學活動周活動，實施“春雨行動”教學師資專項培訓方案，切實提高全體員工的教育素質和文化素養。

4.加大基礎投入，完善教學設施保障。2017年11月，揚州大學附屬醫院接受了國家衛生計生委教育司組織的住院醫師規范化培訓工作評估，獲得很好肯定的同時也提出更新臨床技能培訓中心設備的意見。院長辦公會很快通過了《關于臨床技能訓練中心升級改造方案》，正在逐步實施。臨床技能訓練中心的提升改造必將為臨床教學方式的改變、教學質量的提升提供必要的設施保障。

揚州大學附屬醫院近幾年在推進體制機制改革，深度推進醫教融合方面取得了一定的成績，如何進一步強化醫教融合，我們也形成了新的思路。

二、創新改革思路，推進深度融合

1.加強教學基礎設施建設是基點。使用SP病人或模擬人教學是醫學教育的必然趨勢。電子模擬人的應用克服了以往體格檢查示教課時對患者體檢的倉促及膚淺，同時由于要錄制操作過程，學生更集中精力投入操作訓練，克服了在模型上練習的枯燥與隨意性[3]。揚州大學附屬醫院臨床技能訓練中心提升工程正在實施，技能中心將建成集教學、示教、操作、考核等多功能為一體的全方位培訓中心，它依托醫學生理及計算機技術，創設出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐。功能完善的臨床技能中心將為模擬教學的開展提供必要的基礎設施保障。

2.提升醫院教師數量和質量是重點。高等醫學院校附屬醫院是臨床教學工作的重要場所，附屬醫院教學工作的主體和核心是教師，教師素質的高低直接影響著教學水平和學生的培養質量。近年來，隨著教師資格認定工作的實施，高等醫學院校附屬醫院中符合教師資格的醫師已納入教師隊伍管理，他們雖有豐富的臨床經驗，但由于沒有經過專門的教學培訓，部分醫師的教學能力與現代教育的要求還有一定差距。為了保證高等醫學教育的教學質量，更好地發揮附屬醫院在高等醫學教育中的作用，對附屬醫院醫師進行有目標、有計劃、有措施的培訓顯得尤為必要[4]。揚州大學附屬醫院近幾年獲得教師資格證的醫護人員逐年增加，獲得碩士生導師資格的人數也逐年增加。由于既往醫院存在重臨床輕教學科研的問題，人才儲備嚴重不足，遠遠不能滿足醫院作為綜合性大學附屬醫院的發展要求，因此，加快人才引進力度，提升醫院教師的數量和質量是醫院發展過程中的重中之重。

3.擴大研究生招生規模和權限是亮點。許多高等醫學院校的附屬醫院由于沒有獨立的學位授予點和學位分委員會，研究生的招生仍然依托醫學院學位分委員會。附屬醫院研究生以臨床專業型為主，一旦附屬醫院獲得研究生學位授予權限，將會極大鼓勵更多臨床醫護人員申請導師資格，擴大招生規模，使更多本科畢業需要進行住院醫師規范化培訓的人員通過努力在完成規培計劃的同時獲得碩士學位。

4.創新醫療教師職稱制度改革是難點。高等學校的教師職稱制度必須根據高校實際工作和長遠發展需要，統籌高校整體建設和學科建設，重點支持人才團隊建設，對高等學校崗位總量實行動態調整[5]。目前部分附屬醫院大多數醫護人員僅僅擁有醫療衛生系統職稱，只有少數人員同時擁有教師職稱。目前教師職稱崗位類型分為教學科研并重型、教學為主型、科研為主型、社會服務型。臨床醫務人員由于缺少與臨床相契合的崗位類型，同時即使是主任醫師都需要從講師開始逐步申請晉升，一定程度上影響了臨床醫務人員申請晉升教師職稱崗位的積極性。創新性探索設置符合臨床醫務人員特點的教師職稱崗位類型，尋求高年資醫務人員醫療衛生系統職稱與教師職稱之間的合理過渡，必將極大的提高附屬醫院醫務人員參與教學的熱情，切實提高教學主觀能動性。

三、結語

綜上，要解決附屬醫院醫教協同所面臨的問題，必須依托綜合性大學的優勢，通過創新發展思路，深化體制機制改革，加強基礎設施建設，突出人才發展戰略，以達到綜合性大學附屬醫院醫教協同和全面發展的奮斗目標。

參考文獻

[1]國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》[J].中國衛生法制，2017，25（05）：71.

[2]蔡章橋，歐陽虹.教學醫院“雙師型”教師職業壓力分析與對策[J].長江大學學報（自科版），2016，13（18）：84-85.

[3]湯曉燕，朱佩瓊，沈穎，鄧晶，戴玉英.視頻反饋結合模擬人教學法在診斷學體格檢查教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（02）：18-20.

[4]徐張杰，區锏，唐盼，李晏杰，黃貴華，桂雄斌，鐘遠鳴，羅偉生，唐梅文.高校附屬醫院師資隊伍建設問題及對策研究——以廣西中醫藥大學第一附屬醫院為例[J].中華全科醫學，2018，

16（03）：476-479.

[5]關于深化高等學校崗位管理制度改革的若干意見[J].山東人力資源和社會保障，2018，（10）：57-59.