健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的影響

田永紅 張玲莉

【摘要】 目的：探究健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的影響。方法：擇取2017年2月-2019年2月于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦156例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育。比較兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、產(chǎn)后康復(fù)情況及自我護(hù)理能力。結(jié)果：護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦子宮入盆腔時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦產(chǎn)后全面的健康教育可緩解其不良情緒，加快產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 初產(chǎn)婦 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理 產(chǎn)婦不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of health education in postpartum rehabilitation nursing of primipara and its influence on puerpera bad mood. Method： A total of 156 cases of primipara who delivered in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected and randomly divided into the study group and the control group， 78 cases in each group. The control group was given routine postpartum nursing， and the study group increased health education on the basis of the control group. The SAS score， SDS score， postpartum recovery and self-nursing ability were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of uterus entering pelvic cavity， duration of blood lochia， time of lactation initiation and hospital stay of the study group were all better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of self-nursing ability of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive health education for primipara in postpartum can alleviate their bad mood and accelerate their postpartum recovery， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Health education Primipara Postpartum rehabilitation nursing Puerpera bad mood

First-authors address： Qichun County Maternal and Child Health Care Hospital， Qichun 435300， China

婦產(chǎn)科中初產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠分娩后，盆腔中臟器基本伴有不同程度的變化。如若產(chǎn)后不能獲得針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，比如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、焦慮、抑郁、乳腺類病癥等，嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及身心健康[1]。以上病癥為婦產(chǎn)科治療中較為常見(jiàn)的疾病。如若初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況較差，則會(huì)影響其泌乳，進(jìn)而影響新生兒的健康發(fā)育。因此給予初產(chǎn)婦有效的心理疏導(dǎo)及健康教育是極其必要的。優(yōu)質(zhì)的健康教育既能加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，更能降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，充分發(fā)揮初產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步提升其自我護(hù)理能力[2]。本次研究對(duì)健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的影響加以探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月-2019年2月于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦156例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦，且為單胎;（2）均為自然足月分娩;（3）均有不同程度的產(chǎn)前不良情緒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肺、肝腎等較為嚴(yán)重疾病;（2）具有明顯凝血功能障礙;（3）乳房部位皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或存有破損;（4）患有精神類疾病或存有認(rèn)知障礙。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組78例。研究組年齡22～33歲，平均（26.9±1.2）歲;妊娠周期37～41周，平均（38.5±0.6）周;文化程度：初中18例，高中22例，本科及以上38例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（28.3±1.3）歲;妊娠周期38～41周，平均（39.2±0.3）周;文化程度：初中19例，高中23例，本科及以上36例。兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠周期及文化程度等臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核予以批準(zhǔn)。產(chǎn)婦均自愿參與本研究，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育，具體如下：利用婦產(chǎn)科多媒體信息技術(shù)手段及筆者所在醫(yī)院自制健康手冊(cè)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護(hù)理保健知識(shí)，并通過(guò)視頻、PPT及圖譜等方式加深產(chǎn)婦對(duì)惡露清潔及乳房護(hù)理了解。醫(yī)護(hù)人員需熱情耐心與產(chǎn)婦溝通，對(duì)其緊張、抑郁等情緒加以疏導(dǎo)寬慰，促使其能盡快地融入母親的角色中，緩和其不良心理狀態(tài)。詳加評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，并告知其分娩后則需將新生兒護(hù)理及照顧作為生活的重心。對(duì)患有產(chǎn)后焦慮、抑郁的產(chǎn)婦需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使其能改善不良心理狀態(tài)。對(duì)于重男輕女的產(chǎn)婦，需重點(diǎn)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。向患者講解產(chǎn)后乳房保健護(hù)理及子宮康復(fù)護(hù)理等。乳房保健護(hù)理：在產(chǎn)房中播放相關(guān)乳房保健按摩及母乳喂養(yǎng)方式等視頻資料，并指導(dǎo)產(chǎn)婦行乳房保健按摩，告知產(chǎn)婦按摩乳根、乳中、中府及膻中等穴位，并以環(huán)形按摩方式進(jìn)行，保健按摩時(shí)間需間隔3～4 h，15～20 min/次，以產(chǎn)婦自覺(jué)乳房脹、麻及酸感覺(jué)為最佳。子宮康復(fù)護(hù)理：講解及時(shí)排空膀胱對(duì)產(chǎn)后子宮康復(fù)的關(guān)鍵及重要性，并促使產(chǎn)婦在娩出胎兒后的6～12 h下床活動(dòng)，并依據(jù)產(chǎn)婦身體實(shí)際情況增加下床活動(dòng)量，并在產(chǎn)后第2天在產(chǎn)房中適當(dāng)鍛煉，加快惡露排除及機(jī)體生理機(jī)能復(fù)原。對(duì)于產(chǎn)婦的體形改變問(wèn)題給予訓(xùn)練指導(dǎo)，鍛煉其盆底肌肉等助其恢復(fù)體形[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀態(tài) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS評(píng)分（分界值50分）：50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;≥70分為重度焦慮。SDS評(píng)分（分界值53分）：53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;≥73分為重度抑郁。

1.3.2 產(chǎn)后康復(fù)情況 觀察并詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況，包括子宮入盆腔時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.3 自我護(hù)理能力 評(píng)估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理能力。應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理技能、自我概念、使命感及健康知識(shí)程度等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦自我護(hù)理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況對(duì)比

研究組初產(chǎn)婦子宮入盆腔時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

研究組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

一般初產(chǎn)婦自然分娩后，因?qū)π律鷥旱恼疹櫧?jīng)驗(yàn)不足及角色功能與社會(huì)功能的部分缺失極易產(chǎn)生挫敗感，會(huì)不同程度的影響自身心理及生理健康[4]。健康護(hù)理在公眾的傳統(tǒng)觀念中理解為其僅限于醫(yī)院科室內(nèi)開(kāi)展，顯然此種開(kāi)展方式無(wú)法緩解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，甚至因家庭影響會(huì)加劇產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[5]。因此給予產(chǎn)婦產(chǎn)后相應(yīng)的護(hù)理是極其必要的。

產(chǎn)婦在娩出胎兒后自身機(jī)體會(huì)有一段時(shí)間處于恢復(fù)階段，而且除卻乳房外身體的各生理機(jī)能包含生殖器功能均需恢復(fù)到未孕時(shí)的狀態(tài)，因此不僅需要婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理措施，更需要產(chǎn)婦具有一定的自我護(hù)理能力[6]。部分醫(yī)院產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)并不全面，大部分產(chǎn)婦僅僅也只是通過(guò)母親等老一輩有妊娠經(jīng)驗(yàn)的人講解言傳，也或者部分產(chǎn)婦通過(guò)電腦書(shū)籍等獲取關(guān)于妊娠分娩等的知識(shí)，均不系統(tǒng)全面，一般缺乏專業(yè)性，甚至因部分信息的誤導(dǎo)產(chǎn)生一些不必要的并發(fā)癥[7]。因此給予產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育是極其必要可取的。健康教育旨在教育公眾熟悉掌握相應(yīng)的健康知識(shí)，并樹(shù)立健康意識(shí)，對(duì)自身不健康的生活方式加以改進(jìn)，促使公眾養(yǎng)成健康的生活方式，以此減輕或者消除部分威脅健康的影響因素[8]。健康教育模式能進(jìn)一步幫助公眾及醫(yī)院患者加深健康常識(shí)的認(rèn)知，了解自身那些行為是威脅健康的因素，以期公眾能自覺(jué)地選擇對(duì)自身健康有益的生活方式[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示，研究組產(chǎn)后健康教育對(duì)于產(chǎn)婦自我護(hù)理能力提升作用顯著，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育模式，不僅能使其熟知系統(tǒng)性專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)及健康育兒經(jīng)驗(yàn)，更能緩解其挫敗感及不良心理狀態(tài)，提升其自我護(hù)理能力，加快其產(chǎn)后恢復(fù)，在婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理中具有深遠(yuǎn)的意義。

本研究主要探究健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的影響，臨床研究成果顯著。研究顯示，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示給予研究組產(chǎn)婦健康教育能明顯緩解其不良心理狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理方式相比效果確切。在臨床婦產(chǎn)科產(chǎn)后健康教育需對(duì)以下三個(gè)環(huán)節(jié)重視：第一宣講的知識(shí)面需系統(tǒng)全面，其內(nèi)容需包含并發(fā)癥預(yù)防控制治療、產(chǎn)后鍛煉、產(chǎn)褥期護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，以此保障健康宣教知識(shí)點(diǎn)的正確全面;第二講解手段的多樣化，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速及公眾生活方式翻天覆地的變化，健康宣講僅局限于口頭及書(shū)面教育已不能完全滿足公眾的需求，利用多媒體信息技術(shù)的各項(xiàng)手段，如電腦、電視、平板電腦等，產(chǎn)婦可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，組織產(chǎn)婦為其宣講可明顯改善醫(yī)患關(guān)系;第三對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極主動(dòng)性及使命感，保障新生兒的生命健康，加快其產(chǎn)后康復(fù)[10]。

相關(guān)臨床研究顯示，給予產(chǎn)婦相關(guān)的臨床護(hù)理及健康宣教可明顯加快其產(chǎn)后恢復(fù)，并明顯改善其部分臨床指標(biāo)，如產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間等[11]。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦子宮入盆腔時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明產(chǎn)后健康教育能加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)一步提升其自我護(hù)理能力，與文獻(xiàn)[12]研究結(jié)果相同。值得在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用及深層次研究。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)后全面的健康教育可緩解其不良情緒，加快產(chǎn)后康復(fù)，并提升其使命感及自我護(hù)理能力，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)有較為深遠(yuǎn)的意義，值得在婦產(chǎn)科護(hù)理中融合應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-26） （本文編輯：桑茹南）