精神科護士崗位勝任力評估指標體系的構建

孫晶 李春蓮 段秀卿

【摘要】 目的：構建精神科護士崗位勝任力的評估指標體系。方法：本研究應用德爾菲專家函詢法對16名精神疾病護理領域相關專家實施了兩輪電子郵件咨詢。結果：構建了一套精神科護士崗位勝任力評估指標體系，該體系包括臨床護理能力、管理能力、繼續教育能力及科研能力4個一級指標和18個二級指標，兩輪函詢專家權威系數Cr分別為0.80和0.76，專家意見協調系數W值分別為0.34（P<0.05）和0.38（P<0.05）。結論：所構建的精神科護士崗位勝任力評估指標體系可靠性好，可應用于護理教育及臨床護理管理。

【關鍵詞】 精神科護士 崗位勝任力 德爾菲法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-0-02

[Abstract] Objective： To construct competency evaluation index system for psychiatric nurse. Method： The Delphi method was used to consult 16 experts on competence indicators of psychiatric nurse by mailing them two rounds. Result： Eventually we established the index system including 4 first level indicators and 18 second level indicators. The system including the clinical nursing ability， management ability， ability to continue education and scientific research ability. Two rounds of enquiry for Cr expert authority coefficient are 0.80 and 0.76 respectively， expert opinion coordination coefficient W values were 0.34 （P<0.05） and 0.38 （P<0.05）. Conclusion： Competence evaluation index system for the psychiatric nurse is reliable and valid and can help to provide reference for psychiatric nursing education and clinical nursing management.

[Key words] Psychiatric department nurse Competency Delphi method

First-authors address： School of Nursing， Shanxi University of Traditional Chinese Medicine， Taiyuan 030024， China

由于精神疾病護理的專業性和精神疾病患者的特殊性，精神科護士常常實踐在非常復雜的臨床環境里，因此，精神科護士及實習護士、精神科護理管理者需要一個能準確地科學地描述精神科護士崗位勝任能力的評估指標體系。與此同時，精神科護士同樣需要護理技能、管理能力、繼續教育及科研的提升，本研究基于循證護理學的思路，應用德爾菲專家函詢法對精神科護士崗位勝任能力的評估指標體系進行了初步的構建，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 確定咨詢專家

本研究共咨詢了16名專家，這些專家的研究領域包括心理學、護理學、精神病學;從事職業包括精神科護士、精神科護士長、精神衛生中心院長、精神疾病護理相關教學和研究者。專家來自山西（4名）、北京（5名）、山東（3名）、上海（2名）、遼寧（2名）。專家的入選標準為：從業10年以上，對精神疾病護理有豐富的臨床經驗，中級以上職稱，大專以上學歷。

1.2 德爾菲專家咨詢法

德爾菲法也稱專家調查法[1]，是采用電郵等方式將需要討論解決的問題向對該領域熟悉的專家分別獨立的咨詢其重要性及修改意見，回收匯總出專家的意見后再一次向專家咨詢，這樣反復多次直到專家取得相對一致的意見后得出結論，一般為兩輪咨詢。

1.3 咨詢問卷的編制

課題組在參考美國、加拿大對專科護士崗位勝任力的評估框架的基礎上[2-3]、綜合部分精神病護理學專家形成了第一輪咨詢問卷的雛形。該問卷共分為五個部分，第一部分為專家的基本信息，包括年齡、職稱、學歷、從事精神疾病護理的年限。第二部分為該調查法的方法簡介及填寫說明。第三部分為指標體系框架，該指標體系包括4項一級指標、19項二級指標。第四部分為指標評價篩選。專家需要對每一條指標進行打分，或提出對該條目的修改意見（包括增加條目），條目重要性打分為“很不重要”（1分）、“不重要”（2分）、“一般”（3分）、“重要”（4分）、“很重要”（5分）。第五部分為專家對評價指標的熟悉程度打分即“很不熟悉”（1分）、“不熟悉”（2分）、“一般”（3分）、“熟悉”（4分）、“非常熟悉”（5分）。

1.4 函詢過程

課題組通過電子郵件實施了第一輪函詢，然后將所有專家發回的數據進行匯總，整理后形成第二輪函詢表并通過電子郵件發送給專家。第二輪函詢表為4項一級指標、18項二級指標，指標入選標準為重要性均數>3.50、變異系數<0.25[4]，

1.5 統計學處理

數據錄入至Excel，應用SPSS 25.0軟件分析數據。采用百分比、均數±標準差、變異系數進行描述，專家的權威程度用權威系數（Cr）表示，專家的協調程度用肯德爾（Kendall）和諧系數（W）表示。

2 結果

2.1 專家的一般資料

16名專家均為女性，平均年齡（47.23±8.91）歲，平均工作年限（16.53±3.36）年，大專8名（50.00%），本科6名（37.50%），碩士2名（12.50%）。

2.2 專家的積極性、權威程度、協調程度

專家的積極性應用回收率體現，兩輪分別發放問卷16份，回收問卷16份，兩輪回收率均為100%。兩輪專家權威系數Cr分別為0.80和0.76，均>0.7。本研究第1輪專家的協調程度W值為0.34，P<0.05，第二輪W值為0.38，P<0.05（專家的協調程度W取值范圍為0～1，W值越大代表協調程度越好）。

2.3 精神科護士崗位勝任力評估指標體系

經過兩輪專家函詢后，在充分綜合了咨詢專家的意見后，最終精神科護士崗位勝任力評估指標體系，包括4項Ⅰ級指標、18項Ⅱ級指標，見表1。

3 討論

3.1 構建精神科護士崗位勝任力評估指標體系的意義

目前，在我國近14億人口中，有2.3億人（1/7）患有精神疾病，且增長較快[5]。中新網2017年報道稱“中國國家衛生計生委正計劃與教育部合作培養人才等逐步緩解精神衛生人才短缺狀況”。另一方面，精神衛生人才亟須培養和穩定隊伍[6]，其中本科教育是培養精神科護理人才的主要途徑，因此構建精神科護士崗位勝任力評估指標一方面對精神疾病護理學本科護理教育尤其具重要指導意義，另一方面可以提高精神疾病護理的質量。

3.2 精神科護士崗位勝任力評估指標體系的內容分析

一個精神科護士的角色包括對患者和職業發展兩個方面，因此其崗位勝任力的評估指標主要包括這兩方面內容。專業能力是所有崗位勝任力評估指標的通用核心指標[7]，精神科護士的專業能力對患者方面主要體現在臨床護理能力和管理能力，其中風險管理、安全管理[（4.56±0.50）分]、人性化護理[（4.23±0.47）分]及組織能力[（4.64±0.39）分]的是其特色指標，這可能是與其護理對象的特點有關，精神疾病患者由于自身疾病及用藥后副作用的影響，存在暴力（對自己和對他人）、跌倒、較易感染、精神狀態無法控制等情況[8-10]，因此，精神科護士相對于全科護士，在風險管理、安全管理、組織能力方面要求比較高，與此同時，在長期的照顧中，精神科護士體驗到了較多的壓力、職業倦怠，因此人性化護理也是保障精神疾病護理質量的關鍵指標。

其次，在職業發展方面，精神科護士普遍落后于全科護士，但是精神科護理的診療手段、護理干預手段需求多而雜，需要不斷的更新知識和技術，且近年來多科合作，多研究中心的合作越來越多，這要求護士除了需要有較強的科研意識[（3.95±0.65）分]，并且具有獲取和利用科研相關信息的能力[（3.98±0.89）分]。

此外，精神科護士還需要繼續教育的能力，如職業規劃能力[（4.34±0.22）分]、獲得新知識、新技術的能力[（4.85±0.51）分]等，通過學習（大多數是自我學習），護士可以獲得，如風險評估、特殊精神疾病患者的護理、延伸護理等相關知識和技術，繼續教育能力已經成為精神科護士在職業發展的必備能力之一。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-21） （本文編輯：何玉勤）