護理干預對肺結核患者的臨床效果

蘇靜怡 何麗燕 黃波 張雅惠 杜彩云

【摘要】 目的：觀察護理干預對肺結核患者的臨床效果，并對護理重點進行研究。方法：選取2017年7月-2018年6月筆者所在醫院門診收治的肺結核患者55例，將其隨機分為對照組（n=27）和研究組（n=28）。對照組實施常規護理，研究組在此基礎上開展綜合性護理干預。比較兩組患者心理狀態、治療依從性。結果：護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總依從性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺結核患者治療期間給予綜合性護理干預，可有效緩解患者的不良心理情緒，提高治療依從性，從而促進患者早日康復。

【關鍵詞】 護理干預 肺結核 護理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of nursing intervention on pulmonary tuberculosis， and to study the key points of nursing. Method： A total of 55 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to the outpatient department of our hospital from July 2017 to June 2018 were selected， and randomly divided into the control group （n=27） and the research group （n=28）. The control group implemented routine nursing， and the research group conducted comprehensive nursing intervention on this basis. The psychological status and treatment compliance of the two groups were compared. Result： Before nursing， there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the research group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total treatment compliance of the research group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： During the treatment of pulmonary tuberculosis patients， the comprehensive nursing intervention can effectively relieve the patients bad psychological mood， improve the treatment compliance， so as to promote the early recovery of patients.

[Key words] Nursing intervention Pulmonary tuberculosis Nursing research

First-authors address： Guangzhou Chest Hospital， Guangzhou 510095， China

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。不僅對患者的生命健康造成嚴重影響，還會因為治療時間較長而導致患者出現焦慮、緊張等不良心理情緒，同時還會降低患者的治療依從性，對疾病的治療產生一定的影響[1-2]。因此，在肺結核患者治療期間提供基礎護理服務和職業技術服務的同時實施有效的護理干預對其治療有重要的作用[3]。將2017年7月-2018年6月筆者所在醫院門診收治的肺結核患者55例，在治療期間分別實施不同的護理干預，并對兩組患者的心理狀態、治療依從性進行觀察對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選取時間為2017年7月-2018年6月，將筆者所在醫院門診收治的肺結核患者55例作為研究對象，納入標準：均符合肺結核的相關診斷標準并已確診。排除標準：臨床資料不全、參與意愿度較低及患有肺癌等惡性腫瘤疾病者。通過隨機法將其分為研究組（n=28）和對照組（n=27）。對照組男15例，女12例;年齡21～79歲，平均（42.33±4.84）歲。研究組男17例，女11例;年齡21～78歲，平均（44.85±4.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹆送馕募?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理。在確診后由管號護士采用口頭教育及發放結核病相關宣傳手冊的方式為患者進行服藥指導及健康宣教[4]。

1.2.2 研究組 研究組患者在此基礎上開展綜合性護理干預，主要內容包括：（1）健康教育。健康教育貫穿于患者治療疾病的整個療程有積極的作用，因此，護理人員要結合患者的實際情況，對其開展相關的健康教育;為患者和家屬分階段講解肺結核的相關知識、治療方法及預后，以此來提高患者對疾病的認知，使患者和家屬能正確看待疾病，進而提高治療的信心[5-6]。（2）心理護理干預?；颊咴诖_診治療期間常出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，護理人員要適時對患者進行心理疏導，利用患者復診等候時間主動傾聽患者主訴，并以親切和藹的態度來開展護理，盡量滿足其合理需求，增進患者心理舒適，以此建立良好的護患關系。同時還要對患者的心理狀態進行評估，采取有效措施對其負性情緒進行疏導，適當講解治療成功案例，以此來緩解其負性情緒，提高其治療依從性[3]。充分開發患者的社會支持系統，做好患者家屬的心理疏導工作，及時給予患者鼓勵以增加其康復的信心[7]。（3）服藥護理干預。護理人員要告知患者嚴格遵醫囑用藥的重要性，并將使用藥物治療的注意事項和相關的不良反應對其進行分階段講解。第一階段（確診后1～2周）根據患者服藥處方協作患者列出服藥清單（包括：藥物名稱、劑量、服藥方法），詳細向患者講解清晨空腹服用抗結核藥的重要性及各種結核藥的副作用。第二階段（服藥3～8周）了解患者服藥情況，促進患者參與自我服藥監控，若出現身體不適癥狀要及時復診，針對服藥依從性較差的患者，護理人員要耐心勸導，并按時提醒，必要時請其家屬加強監督服藥，以此來保證治療效果[8-9]。第三階段（服藥3～6個月）這階段的患者通常癥狀有所改善服藥依從性開始松懈，管號護士在此階段要加強對患者進行電話隨訪，提醒患者按醫囑復查，正確指導患者留取痰標本讓患者積極主動參與整個治療療程。（4）其他護理干預。向患者提供主管護士的聯系方式，正確指導患者居家消毒隔離的方法，結合患者身體實際情況為其制定合理的飲食計劃，正確指導患者適當地進行運動鍛煉，以身體耐受為主，以此來增加機體的抵抗力，同時告知患者保持良好的睡眠作息[10]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評估。SAS分界值為50分，輕度焦慮：50～59分;中度焦慮60～69分;重度焦慮69分及以上。SDS分界值為53分，72分以上屬重度抑郁;63～72分為中度抑郁;53～62分為輕度抑郁。分數與心理狀態成反比。（2）觀察對比兩組患者的治療依從性。依從性評價標準，依從：患者能夠嚴格遵醫囑用藥，合理飲食且定期復查;部分依從：患者能遵醫囑用藥，但飲食及復查偶爾有不依從現象;不依從：患者未經醫生允許擅自停藥或換藥，飲食不規律，且未定期進行檢查，總依從性=（依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，SAS、SDS評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，依從性等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后治療依從性對比

護理后，研究組患者治療總依從性為96.43%，優于對照組的59.26%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核病的療程較長，且在治療后易復發，甚至會出現耐藥的情況，對患者的身體健康造成威脅，還為其家庭帶來多方面的負擔。大部分肺結核患者因為對疾病和治療相關的知識認知不足，加上經濟、家庭等方面的壓力，在治療期間常出現緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，導致其治療期間不配合，治療依從性下降，嚴重影響治療效果[11-12]。因此，在治療期間提高患者對疾病的認知及實施相關的護理干預對患者的治療及恢復有積極的意義。隨著護理理念及技術的不斷發展和提升，各種新型的護理干預方法被逐漸的應用于門診的護理當中，而綜合性護理干預就是其中的一種[13]。

綜合性護理干預是結合患者的實際情況，從患者的心理、生理等方面來為其開展護理干預，以此有效提高治療效果。本研究顯示，護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者SAS評分（35.67±2.41）分，SDS評分（33.26±3.03）分，均低于對照組的（41.95±2.73）、（43.69±3.12）分（P<0.05）;且護理后，研究組患者治療總依從性為96.43%，高于對照組的59.26%（P<0.05）。結果提示綜合性護理干預在肺結核患者治療期間的應用效果較好。分析原因：通過對患者及家屬進行疾病的相關健康宣教及發放相關的健康知識手冊，使其對疾病的知識及相關治療的方法有了更加全面的認識，增加了患者治療的信心;護理人員與患者積極溝通，耐心傾聽，不僅能建立良好的護患關系，還使護理人員掌握患者的心理狀態，及時對其實施具有針對性的心理護理干預，緩解患者的負性情緒。而通過分階段的服藥干預及其他的相關護理，可有效改善患者的知、信、行，進而提高患者的治療依從性。

綜上所述，肺結核患者的護理重點除了針對疾病治療，更要注重對其開展相關的心理護理，使其心理負性情緒得到緩解;而綜合護理干預在肺結核治療期間的應用效果較好，可有效提高患者的治療依從性，從而促進患者早日康復。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-24） （本文編輯：桑茹南）