鹽酸法舒地爾應用于急性腦梗死的臨床效果

劉豐進 孫斌 邱建清

【摘要】 目的：探究鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：選取濱州醫學院附屬醫院2018年1月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上應用鹽酸法舒地爾，比較兩組治療效果、不良反應發生率、神經功能缺損評分、NIHSS評分和ADL評分。結果：觀察組總有效率為93.8%，明顯高于對照組的68.8%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組神經功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組神經功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸法舒地爾對于改善急性腦梗死患者的病情具有明顯的臨床效果。

【關鍵詞】 鹽酸法舒地爾 急性腦梗死 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）02-000-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Fasudil Hydrochloride in the treatment of acute cerebral infarction. Method： A total of 64 patients with acute cerebral infarction admitted to the Binzhou Medical University Hospital from January 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 32 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given Fasudil Hydrochloride on the basis of conventional treatment. The treatment effect， incidence of adverse reactions， neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 93.8%， which was significantly higher than 68.8% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the neurological deficit score， NIHSS score and ADL score in the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fasudil Hydrochloride has obvious clinical effect in improving the condition of patients with acute cerebral infarction.

[Key words] Fasudil Hydrochloride Acute cerebral infarction Clinical effect

First-authors address： Binzhou Medical University Hospital， Binzhou 256600， China

急性腦梗死是急診科常見的腦血管急癥，由于腦中血流供應突然中斷，導致腦組織缺血、缺氧壞死，從而造成不可逆性腦損害，具有極高的死亡率和致殘率，嚴重威脅患者的生存質量[1]。采取積極有效治療是改善患者臨床癥狀，提高生存率和生活質量的主要方法。相關指南推薦，早期溶栓或取栓是有效的治療措施，但有嚴格的適應證和禁忌證，并伴隨嚴重的并發癥[2]。有研究指出，鹽酸法舒地爾作為Rho/Rock激酶抑制劑，可保護腦神經元、緩解血管痙攣、改善腦血流動力學[3-4]。本研究主要對鹽酸法舒地爾應用于急性腦梗死患者中的臨床效果進行評定，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濱州醫學院附屬醫院2018年1月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者作為樣本。納入標準：（1）完善顱腦CT、MRI或相關神經系統等檢查，符合急性腦梗死的診斷標準[2];（2）發病時間≤3 d，期間未接受相關治療。排除標準：（1）心肺肝腎等器官重大疾病;（2）腫瘤、凝血功能障礙;（3）伴有嚴重精神疾患;（4）由于各種因素中途不配合治療或主動退出。隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男16例，女16例;年齡50～75歲，平均（62.930±8.096）歲;并發高血壓15例，糖尿病10例，高脂血癥7例。對照組男17例，女15例;年齡51～76歲，平均（62.960±7.628）歲;并發高血壓16例，糖尿病8例，高脂血癥8例。兩組一般臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。患者及家屬知情本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

按照診療標準，兩組均給予標準化常規治療，主要措施包括：（1）一般治療。吸氧、心電監護、控制血壓、血糖、血脂等。（2）特異性治療。①降低顱內壓：應用甘露醇適當降低顱內壓以緩解腦水腫;②抗血小板：盡早口服阿司匹林或聯合應用氯吡格雷，但應注意出血風險;③抗凝：皮下注射低分子肝素，預防深靜脈血栓形成。（3）其他。囑患者盡早活動，加強營養，必要時行鼻飼飲食或腸內外營養支持等[2]。觀察組在常規治療基礎上加用鹽酸法舒地爾（生產企業：天津紅日藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040356，規格：2 ml∶30 mg），2次/d，30 mg/次，用100 ml的氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，時間控制為30 min，共治療2周。治療期間結合患者肝腎功能情況，可適當調整療程和用量。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）根據神經功能缺損評分及參照文獻[5-6]判定治療效果。惡化：功能缺損評分增加;無效：功能缺損評分減少≤17%;進步：功能缺損評分減少18%～45%;顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%且符合病殘程度1～3級;基本痊愈：功能缺損評分減少>90%，且符合病殘程度0級。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。同時，比較兩組不良反應發生率。（2）評定兩組治療前后神經功能缺損評分，評分0～45分，輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分，分值越低神經功能越好。（3）治療前后采用美國國立衛生院研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，總分42分，0分為正常，1～4分為輕度卒中，5～14分為中度卒中，15～20分為中-重度卒中，21～42分為重度卒中，評分越高，神經功能損傷越嚴重。（4）治療前后采用Barthel指數（BI）中的日常生活活動能力（ADL）量表進行評分，總分100分，評分越高，提示日常生活活動能力越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果及不良反應發生率對比

觀察組總有效率為93.8%，顯著高于對照組的68.8%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。治療期間，觀察組頭暈1例，頭痛1例，均自行好轉，兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分對比

治療前兩組神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組神經功能缺損評分均較治療前下降，且觀察組較對照組下降幅度更顯著，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后NIHSS評分對比

治療前兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分為（16.80±1.90）分，顯著低于對照組的（21.20±2.40）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后ADL評分對比

治療前兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于生活水平不斷提高，腦梗死已成為臨床上常見疾病。腦梗死的發病機制比較復雜，主要與腦血管動脈粥樣硬化斑塊形成、血管痙攣及血管內皮細胞受損等有關[7-8]。急性腦梗死患者病情危重，在黃金時間內采取有效的治療手段可達到較好的效果，但后續治療中暫無特效藥物且治療時間較長。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明鹽酸法舒地爾可有效改善急性腦梗死患者的病情，且治療期間無明顯的藥物不良反應。治療前兩組神經功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組神經功能缺損評分、NIHSS評分、ADL評分均優于對照組（P<0.05），進一步表明鹽酸法舒地爾對于急性腦梗死具有一定的效果。

作為Rho/Rock酶抑制劑的法舒地爾屬于鈣離子拮抗劑，主要預防和緩解蛛網膜下腔出血術后的腦血管痙攣及引發的相關腦缺血癥狀[9]。大量研究證實，法舒地爾對于多種疾病均有較好的治療效果。法舒地爾具有抗炎性因子、促進腦血管擴張、改善微循環、保護腦神經元、促進神經修復、穩定粥樣硬化斑塊的作用[10-11]。本研究中，對急性腦梗死患者應用法舒地爾治療取得了顯著的臨床效果，且不良反應發生率低，與盧粉英等[12-15]研究結果類似，推薦應用于臨床治療中。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-29） （本文編輯：李盈）