鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術對慢性鼻竇炎的治療及對患者轉歸的影響

吳禮鋒 劉少峰

【摘要】 慢性鼻竇炎是指出現在鼻竇及周圍組織的慢性炎癥，主要癥狀為鼻塞、鼻內分泌物增多等，影響患者健康、生活。目前，臨床上對于慢性鼻竇炎以藥物及外科手術治療為主，藥物治療雖然能延緩病情發展，但是治療后復發率較高;而外科手術治療具有較高的創傷性、風險性，導致患者耐受性較差。鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術是通過低溫等離子射頻消融進行治療，手術創傷較小，可避免對周圍組織造成損傷，并能及時清除出血與分泌物。但是，臨床中關于此種方法治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果及對轉歸的影響的研究較少。因此，本研究以慢性鼻竇炎患者作為對象，分析鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術在慢性鼻竇炎患者中的應用效果及對轉歸的影響。

【關鍵詞】 鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術 慢性鼻竇炎 臨床療效 疾病轉歸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.079 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）03-0-02

[Abstract] Chronic sinusitis is a chronic inflammation of the sinus and surrounding tissues. The main symptoms are nasal congestion and increased nasal secretions， which affect the health and life of patients. At present， clinical treatment of chronic sinusitis is mainly based on drugs treatment and surgical treatment. Although drugs treatment can delay the development of the disease， the recurrence rate is higher after treatment. While surgical treatment has higher trauma and risk， resulting in poor patient tolerance to treatment. Radiofrequency ablation of plasma adenoids under nasal endoscope can be treated by low-temperature plasma radiofrequency ablation. The surgical trauma is small， which can avoid the damage of surrounding tissues， and can remove bleeding and secretions in time. However， there are few studies on the clinical effect of this method in the treatment of chronic sinusitis and its effect on the outcome. Therefore， this study take patients with chronic sinusitis as the object to analyze the application of radiofrequency ablation of plasma adenoids under nasal endoscope in patients with chronic sinusitis and its influence on the outcome.

[Key words] Radiofrequency ablation of plasma adenoids under nasal endoscope Chronic sinusitis Clinical efficacy Disease outcome

First-authors address： Yijishan Hospital of Wannan Medical College， Wuhu 241000， China

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥，發病后常累及多個鼻竇，甚至可引起顱、眼、肺部等并發癥，導致患者視力改變，甚至引起死亡[1]。慢性鼻竇炎病因復雜，多因急性鼻竇炎治療不當或治療不徹底引起，臨床表現為膿涕、頭痛、鼻塞及慢性咽炎等，嚴重影響患者健康及生活[2]。目前，臨床上對于慢性鼻竇炎以藥物及外科手術治療為主，通過藥物治療雖然能延緩病情發展，但是治療后復發率較高[3];而外科手術治療具有較高的創傷性、風險性，導致患者耐受性較差[4]。近年來，隨著鼻內鏡技術的不斷發展，等離子消融術開始用于慢性鼻竇炎患者中，能夠通過能量傳導實現組織凝固，破壞靶組織[5]。因此，本研究以慢性鼻竇炎患者作為對象，分析鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術在慢性鼻竇炎患者中的應用效果及對轉歸的影響，綜述如下。

1 鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術在慢性鼻竇炎中的應用及療效

鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術是一種微創治療方法，在30 ℃～70 ℃下采用等離子刀切除病灶組織，對周圍組織損傷較小，能邊切除病灶組織邊進行止血，有助于縮短手術時間[6]。同時，術中能獲得清晰的手術視野，可更加準確地完成腺樣體切除，避免對周圍組織造成損傷，降低術后組織粘連發生率。具體手術步驟如下：患者進入手術室后加強生命體征監測，開放靜脈通道，行全身麻醉，待麻醉生效后進行常規消毒、鋪巾[7]。放置Davis開口器（對于伴有扁桃體肥大者先行扁桃體切除術），采用2根8號導尿管分別從兩側前鼻孔經下鼻道到達鼻腔部位，并從口腔導出，拉緊導管，上提軟腭組織后固定。經口腔插入70°鼻內鏡，確定腺樣體的大小，選擇合適的腺樣體刮刀。在鼻內鏡下置入刮刀，到達咽喉部位，盡可能避開兩側的咽鼓管圓枕，對腺樣體組織進行準確刮治，治療過程中采用帶線棉球壓迫鼻咽部止血[8]。連續按壓3～5 min后將棉球取出，并在鼻內鏡下給予等離子體射頻消融術清除殘余的腺樣體組織，邊切除邊進行電凝止血。病灶組織切除完畢并徹底止血后取下尿管，吸凈鼻腔及口咽部的分泌物，完成手術。對于伴有息肉患者，術前應收縮鼻腔，在鼻內鏡下行息肉摘除術，并置入醫用吸血海綿進行壓迫止血。待患者術后神志清醒后進行拔管[9-10]。

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（收稿日期：2019-09-19） （本文編輯：李盈）