針對性護理干預對慢性胃潰瘍合并高血壓患者的療效及對SF-36指數的影響

何漢紅 程燕玲 陳翠花

【摘要】 目的：研究針對性護理干預對慢性胃潰瘍患者合并高血壓的效果。方法：選取2017年6月-2019年1月筆者所在醫院消化內科的慢性胃潰瘍合并高血壓患者150例，隨機分為兩組，觀察組給予針對性護理干預，對照組進行常規護理，比較兩組慢性胃潰瘍、高血壓治療效果及SF-36指數的差異。結果：觀察組慢性潰瘍和高血壓治療總有效率分別為86.67%、78.66%，分別高于對照組的65.33%、60.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后SF-36指數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理通過多種針對性的護理措施聯合應用，針對疾病的特點和患者生活規律制定個性化護理計劃，可有效提高患者治療效果，改善其生活質量，對臨床護理實踐有一定的指導意義。

【關鍵詞】 針對性護理 慢性胃潰瘍 高血壓 SF-36指數

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on chronic gastric ulcer patients with hypertension. Method： From June 2017 to January 2019， 150 patients with chronic gastric ulcer complicated with hypertension in the department of gastroenterology of our hospital were selected and randomly divided into two groups. Patients in the observation group were given targeted nursing intervention， while patients in the control group were given routine nursing. The differences in the treatment effect and SF-36 index of patients in the two groups were compared. Result： The effective rate of chronic ulcer and hypertension in the observation group were 86.67% and 78.66% respectively， higher than 65.33% and 60.00% in the control group respectively， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SF-36 index of the observation group was higher than that of the control group after intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing through the combined application of a variety of targeted nursing measures， according to the characteristics of the disease and patients' life rules to develop personalized nursing plan， effectively improve the treatment effect of patients， improve their quality of life， clinical nursing practice has a certain guiding significance.

[Key words] Targeted nursing Chronic gastric ulcer Hypertension SF-36 index

First-authors address： Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University， Zhongshan 528400， China

慢性胃潰瘍是由胃黏膜損傷造成的消化系統疾病，發病率為5%～10%，并呈逐年上升的趨勢[1]。而高血壓也是一種常見慢性疾病，其與慢性胃潰瘍有著緊密的聯系，經調查發現我國慢性胃潰瘍患者合并高血壓發病率高達26.34%，并且高血壓分級較高的患者更易發生慢性胃潰瘍，高血壓在慢性胃潰瘍的發生、發展、預后及復發過程中均具有重要影響[2]。針對性護理是根據患者個體和患病特點制定相應的護理措施，有研究顯示，針對性護理可提高患者的自我效能[3]，但其改善的效果有待研究。本研究對筆者所在醫院消化內科接收的150例慢性胃潰瘍合并高血壓患者開展研究，以觀察針對性護理的治療效果及對SF-36指數的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年1月筆者所在醫院消化內科收治的慢性胃潰瘍合并高血壓患者150例。患者均具有高血壓表現，經纖維胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查確診為慢性胃潰瘍[4]。納入標準：（1）無心腦肝腎器官功能障礙;（2）無代謝性疾病;（3）溝通順暢、積極配合治療;（4）愿意自行購買臂式電子血壓計并學習正確測量血壓;（5）患者或其主要照顧者懂得使用手機的微信功能[5]。排除標準：干預中途退出（轉院、拒絕）。隨機分為對照組與觀察組，每組75例。對照組男38例，女37例，年齡37～72歲，平均（41.2±1.9）歲，病程2～7年，平均（3.8±1.2）年;觀察組男40例，女35例，年齡33～71歲，平均（42.2±2.5）歲，病程2～8年，平均（3.7±1.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在研究期間，對照組患者采用常規護理，包括常規飲食護理、用藥護理、運動指導、常規健康宣教等。觀察組患者在常規護理的基礎上采用針對性護理干預，主要措施包括：（1）成立針對性護理干預小組。選取消化內科具有5年以上工作經驗的5名護士組成針對性護理干預小組，對該組患者采取相應的針對性護理措施及跟蹤管理[6]。（2）建立電子管理檔案。為每位患者建立電子管理檔案，記錄患者的基本信息、飲食性質、檢驗檢查結果、服藥情況、運動狀況及血壓情況等，每天做相應情況的比較，用以提示、指導護理措施的調整。（3）信息化傳遞健康教育知識。建立信息交流群，定管理員，通過微信平臺推送疾病相關健康教育知識，及時解答患者的疑惑。（4）飲食指導。低鹽低脂飲食的指導、設立菜譜、飲食制作視頻、護胃食物和菜譜的推薦，根據患者的口味搭配食物，并列出不利于胃炎患者食用的食物[7]。（5）設置服藥計劃表。用以提醒和間接監督患者按時定量服藥，服藥后在對應時間上打勾等。（6）開展延續護理。患者出院后，仍通過微信平臺與其保持聯系至少6個月，了解其出院后的服藥情況及主觀感受等，及時解答其疑惑并給予有效指引，教會患者主要家屬/照顧者每天“定時定體位定部位”為其測量血壓并記錄，反饋到微信群，及時評估患者的血壓狀況，必要時給予相應專業指導。

1.3 觀察指標及療效判定標準

慢性胃潰瘍療效評價標準：胃鏡檢查，無潰瘍病灶為顯效;潰瘍面縮小，臨床癥狀改善為有效;潰瘍面無明顯縮小，臨床癥狀無改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

高血壓療效評價標準：舒張壓下降高于10 mm Hg并達到正常范圍或下降高于20 mm Hg但未達到正常范圍為顯效;舒張壓下降低于10 mm Hg并達到正常范圍或下降10～20 mm Hg但未達到正常范圍，收縮壓下降高于30 mm Hg為有效;未達到以上標準的患者為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

生活質量評價標準：利用生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評價，包括軀體功能（總分95分）、軀體角色（總分35分）、肌肉疼痛（總分65分）、健康狀況（總分55分）、活力（總分65分）、社會功能（總分65分）、情緒角色（總分70分）、心理衛生（總分65分）8個方面，得分越高，患者生活質量越好 [8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢性胃潰瘍治療效果比較

對照組顯效25例，有效24例，無效26例，總有效率為65.33%;觀察組顯效45例，有效20例，無效10例，總有效率為86.67%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SF-36指數比較

護理前兩組SF-36指數比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組各項評分均高于護理前，且觀察組各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組高血壓治療效果比較

對照組顯效27例，有效18例，無效30例，總有效率為60.00%;觀察組顯效43例，有效16例，無效16例，總有效率為78.66%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 針對性護理著重點有輕有重，實現個性化護理干預

慢性胃潰瘍患者的臨床表現多為反復發作的節律性，常伴灼燒、噯氣、返酸等癥狀，甚至出現嘔吐、嘔血、便血，給患者生活、生理、心理帶來了較大的負面影響，常出現煩躁、抑郁、緊張、焦慮等情緒反應，合并高血壓者較為常見，致使相互之間影響，療效不佳[9]。因此，在護理此類患者，應對兩種疾病的護理均予重視，需長期、規范且具有針對性。本研究則根據這個原則，實施具有側重點的個性化護理干預：（1）以長期規范化的治療計劃為重點。建立管理檔案→制定復診、服藥計劃→制定飲食、運動方案→跟進治療效果。研究從建立患者的管理檔案開始，有序的設計形成一條主線，以疾病治療推進過程為干預重點，根據疾病的治療方面針對性設計復診、服藥計劃，根據患者個人喜好安排飲食、運動計劃，最終跟進整體效果[10]。（2）以健康指導、家屬監督為輔。研究依據上述的主線，通過微信、網絡、病房教育以健康指導的方式告知患者與家屬，在治療過程中，與家屬達成協議定時督促患者服藥、運動及制作飲食材料，讓患者和家屬充分了解疾病的特點和自身的治療配合尤為重要。此護理方式從患者的治療角度出發，整體考慮，針對性設計個人的護理方案，具有一定的舒適效果，與朱玲麗等[10]研究理念相似。近年提倡人性化、個性化護理和延續性護理[10]，本研究開展的護理方式正是依據患者個人疾病、生活飲食、運動等方面設計護理方案，延續至家庭，并以網絡微信聯系解決疑難問題，符合現在發展的護理理念。

3.2 針對性護理干預可有效提高療效及生活質量

針對性護理干預的核心是圍繞疾病的特征治療護理，提升患者家屬的認知水平，通過多方面的個性化護理滿足患者生理、心理需求，進而達到更好的臨床治療效果。從表1、表3可見，對照組慢性胃潰瘍、高血壓治療有效率分別為65.33%、60.00%，觀察組慢性胃潰瘍、高血壓治療有效率分別為86.67%、78.66%，觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示針對性護理干預在一定程度上改善了患者治療效果，達到了期望的目的。與馬改娜[11]研究結果一致。同時，從研究結果表2可見，觀察組軀體功能、軀體角色、健康狀態、情緒角色、心理衛生等8個方面得分均高于對照組，提示患者個人的舒適度在提升，生活質量整體得到提升，針對性護理的個性化設計符合患者的社會生活需求，促進患者的康復[12]。

綜上所述，針對性護理干預不僅考慮到疾病特征實施護理，也考慮患者的個體特征，在護理工作中根據患者治療期間的問題進行重點處理，及時掌握患者的動態情況，并進行措施調整，能一定程度上改善患者的療效和生活質量，提高滿意度，符合現代醫學模式的特點，是一種科學有效的個性化護理方法。

3.3 開展針對性護理干預存在的不足

由于“三班倒”的工作性質，針對性護理干預小組成員間的交接縫隙，未能給予患者及時的跟蹤、反饋和記錄，部分數據的記錄具有延遲性，可能影響了對患者的實效性干預。此外，研究中采取的健康宣教以微信視頻、圖片為主，需要信息化操作，部分患者或其主要照顧者由于使用手機頻率較低及部分患者或其主要照顧者的自身知識、理解能力有限，影響了護士對患者的全面評估，對本研究有一定的影響。今后研究中需要對存在的問題進行深入探討，不斷完善及改進，進而更好地服務于患者。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：馬竹君）