沖在抗疫前線的李蘭娟院士

徐忠友

提到傳染病，人們心里也許都會有點緊張。在解放前后，我國曾出現過霍亂、腦膜炎、甲型肝炎、非典型肺炎、禽流感等一些傳染病的疫情。因為一旦給傳染上了這些病毒，輕則身體不適，需要服藥打針，重則住院或動手術，甚至有生命危險。十二屆全國政協委員、中國工程院院士、著名傳染病防治專家李蘭娟是位經常與傳染病打交道，并且通過自己的精湛醫術為傳染病人挽救生命的著名專家。

建議武漢必須實行全城隔離

今年春節前夕，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了黨中央、國務院及世界衛生組織的關注，于是國家衛健委組成了鐘南山、李蘭娟等6名成員的國家衛健委高級別專家組。73歲的李院士與17年前抗擊非典一樣，沖在了防控武漢疫情的第一線。

1月18日，李蘭娟等國家衛健委高級別專家組成員受國務院、國家衛健委委托來到武漢后，顧不上年紀大和一路舟車勞頓，及時聽取了武漢市新型冠狀病毒感染情況的匯報，并到武漢市收治新型冠狀病毒感染者最多的金銀潭醫院和華南海鮮市場實地調研。在武漢，李蘭娟作為國家級專家提出了對疫情的預判，尤其是武漢要采取“不進不出”措施、冠狀病毒感染要作為乙類傳染病甲類管理等重要建議。

1月20日上午，李克強總理主持召開國務院常務會，李蘭娟列席了會議。會上，李蘭娟就加強疫情防控與救治等提出具體建議。 1月22日，為了防止武漢新型冠狀病毒感染的肺炎向外輸出，建議武漢必須實行全城隔離，很快被國務院采納，對防控疫情擴大作出了重要貢獻。

1月22日凌晨，李蘭娟從北京飛回杭州后，立即率領團隊開始在杭州國家重點實驗室分離出了新型冠狀病毒的毒株，以便及時研制防病疫苗。經過夜以繼日的工作，一個多星期后，李蘭娟領導的杭州國家重點實驗室分離出了3株（30日增加到8株）新型冠狀病毒的毒株，這意味著我國離擁有防治新型冠狀病毒的疫苗又近了一步。

1月24日是農歷除夕，李蘭娟再飛北京，參加科技部關于武漢新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科研部署的緊急會議。當晚她在首都機場吃了一碗餃子算是年夜飯，然后于深夜才回到杭州。

回應公眾對疫情的關切

1月28日晚上，中央廣播電視總臺新聞頻道《新聞1+1》節目主持人白巖松連線國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟，對公眾關心的疫情問題進行解讀。

白巖松問李蘭娟：還要多久能出疫苗？李蘭娟答道：我們團隊已分離出多株病毒毒株，這就意味著我們已經擁有了疫苗的種子株。通過疫苗株以后，我們就可以制備疫苗。制備疫苗要有個過程，拿到疫苗株需要一個半月，之后還需要一個半月的審批過程。

白巖松又問：1月27日一天新增病例1700多例，你如何判斷這個數字，是否靠近的疫情的峰值？李蘭娟回答：這樣增加在我們的預計中，前段時間從武漢輸出到各個省，通過二代甚至三代的傳播，已經在潛伏期的這些感染者都應該發病了，所以現在應該是一個發病的高峰期。我們國家采取了嚴格的防控措施，比如封城，減少了大批的感染者流向全國，封城前的全國各地武漢人和武漢本地人，他們的潛伏期現在已經到達了發病期，所以現在應該是一個高峰期，所以增加一點不奇怪。

白巖松接著問：峰值會持續多久？離衰減還有多久？李蘭娟回答：這個我們也在不斷地預測。關鍵是，我們對于已經感染的人是否全部隔離了，對隱性感染的人是否全部找到了，如果已經全部找到，感染的人也就全部隔離了，通過14天潛伏期或隔離期后，新發感染率會慢慢往下降。但擔心的是，有的地方如果隔離不嚴格，或對傳染源沒有全部找出來，就會使得病人不能一下子控下來，所以嚴格查出感染者，嚴格隔離是非常重要的。

白巖松說：今天（1月28日）公布的數字，大家能看到疑似的病例接近7000例，但是進行醫學觀察的還超過4萬，它是怎樣的一種轉化？如果疑似病歷不說百分之45，百分之40的轉化的話，那未來也會增加很多的確診病例呀。李蘭娟答：疑似病例既然已經報告了，那這些人都已經隔離了。這當中肯定有一部分要轉化為確診病例，這個是我們預期當中的，被不可怕。最怕就是還不知道的隱性感染者。

白巖松問：飛沫傳染，鼻子擋住了，手的問題呢？亦可通過接觸傳播，是否意味著我們要戴上手套，或者改變自己的動作？李蘭娟答道：除了呼吸道傳播，病毒還可以通過接觸傳播，呼吸道飛沫出來污染了周圍環境。所以我們提倡要勤洗手，很重要，切斷傳播途徑。規避飛沫和可能接觸傳播，讓大家更加重視，加強洗手，改善衛生習慣，會讓預防工作做得更好。白巖松追問：要戴手套嗎？李蘭娟答：在醫院，醫務人員接觸患者或者污染物質戴手套，外壞境污染物是有限的。

白巖松問：近期出現沒有癥狀的患者或者傳染者，家人卻傳染了，提醒我們要關注什么？李蘭娟答：我們現在最需要關注這些人，沒有接觸疫區來的人，但可能無形中接觸過了一些人，給我們預防帶來難度?，F在我們可利用大數據，來排除。白巖松又問：假期還剩5天。這是最好的時間，怎么去利用這5天？李蘭娟答：很寶貴。一方面大家要好好休息，同時大家可以做好工作的準備，也是為防控大局共同出力。

白巖松最后問李蘭娟：你現在作為專家，給政府的建議還能做什么，有沒有更嚴厲的措施可以實施？李蘭娟答：政府對傳染源的發現，對傳染病的控制是非常重要的。國家短期內對武漢實施了封城，也做了乙類傳染病甲類管理，這一系列措施是非常正確的。對患病人員堅決隔離是非常重要的，這一次我還是強調一定要這樣做。

李蘭娟與白巖松的電話連線，解答了許多人懸在心中的許多問題，起到了疫情正確防控、減少人們的恐慌和穩定人心的重要作用。

請纓率隊出征武漢疫區

2月1日下午，李蘭娟帶隊樹蘭（杭州）醫院緊急醫療隊馳援武漢。李蘭娟說：“當前抗新冠病進入關鍵期，危重癥病人搶救關鍵，浙江在抗擊H7N9時，總結了一套經驗。這次，浙江的危重癥病人救治時，也用上了人工肝技術。浙江的經驗應該應用到全國。這次去武漢，我們會把‘四扛二平衡這一套浙江經驗帶過去，希望武漢的危重癥病人得到救治?！?/p>

這次是李蘭娟看到武漢確診人數增加，1日上午主動向國家衛健委請示，要求去武漢。樹蘭（杭州）醫院緊急醫療隊出征的醫護人員大多于2月1日中午12點多才接到通知，緊急集結了感染科、重癥監護室、人工肝等科室的精兵強將。此番主要是為了搶救危重病人。李蘭娟表示，這次去打算長期奮斗，自己也沒有考慮什么時候回來?！爸劣诘搅宋錆h后去哪個醫院，聽從安排，但我自己希望到金銀潭醫院?！?/p>

出征儀式開始前，眾多醫護人員在緊張忙碌地準備著帶去武漢前線的物資，包括肥皂、拖鞋、潤膚露、毛巾等生活用品，以及牛奶、方便面等食物，包括一些退燒藥等常用藥品。

據筆者了解，這次隨李蘭娟出征的醫療隊員有：樹蘭（杭州）醫院副院長、醫療（感染）科主任醫生湯靈玲，醫療（感染）科副主任、門診辦主任朱夢飛，監護室護士長張園園，人工肝專科護士劉元春等，都是醫院的骨干力量。

出征儀式后李蘭娟率領領團隊一行10多人先前往上海，乘上由上海南開往重慶北的Z256次列車，于2月2日凌晨4：40到達武昌。稍作休息后，她就和醫療隊成員們在武漢大學人民醫院開展工作。在這里，院方專門設置了一個新區域開展危急重癥救治工作，這也是接下來專家組每天工作的場所。此前，她所領導的團隊浙江在危重癥病例救治中，摸索出了一套叫做“四抗二平衡”的救治方案；這一方案已經用到浙江對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的救治。這次，她也想用“四抗二平衡”的方案，救治武漢的危重病人。

從2日下午3點開始，李蘭娟在湖北省衛生健康委員會通過電視電話會議，與國家衛健委相關部門負責人、專家就修訂《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》等多項內容進行了3個小時左右的研究討論。根據前段時間防治當中的一些經驗以及出現的一些新的問題都進行了整理，用這個方案來更好地指導全國各地包括武漢的救治工作，所以完全是一個診斷和治療的方案，也稱第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》。

李蘭娟團隊在武漢公布了治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果。據李蘭娟介紹，根據初步測試，在體外細胞實驗中顯示：1.阿比朵爾在10～30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，并且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。2.達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒復制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。她指出：抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建議將以上兩種藥物列入國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》。同時，李蘭娟團隊成員、浙江援鄂重癥救治組領隊、浙大一院副院長陳作兵提醒，“這兩種藥為處方藥，患者一定要在醫生的指導下服用”。陳作兵還介紹，現在這兩種藥物已經在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，下一步計劃用這兩種藥物替代其他效果欠佳的藥物。

摘取國家科技進步獎特等獎

在李蘭娟與傳染病的作戰中，她曾參戰抗擊“非典”和 禽流感這兩大戰役。

2018年1月8日，在北京人民大會堂召開的2017年度國家科學技術獎勵大會上，李蘭娟領銜、并聯合中國疾病預防控制中心等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發傳染病防治體系重大創新和技術突破”項目一舉摘取了2017國家科學技術進步獎特等獎。

李蘭娟團隊創造的“中國模式”與“中國技術”新發傳染病防控有以下幾個創新突破點：其一、突破新病原識別難題，創立新發傳染病病原早期快速識別技術體系。創建全球最大的傳染病監測網和數據庫，可在72小時內完成300余種病原分析，為早期發現新病原、監控病原變異提供關鍵技術。其二、創立了以分子分型和溯源為特色的新發傳染病預測預警技術體系和防控模式，可快速發現傳染源，精準防控。其三、創立了從蛋白結構到動物模型，多因素、全角度精確解析新發傳染病發病機制研究體系。其四、突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率的難點，創建早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發感染和維持水電解質平衡、維持微生態平衡的“四抗二平衡”救治策略，顯著降低病死率，救治經驗納入國家和世衛組織臨床救治指南。其五、創建了新流感疫苗快速研發技術體系和平臺。利用反向遺傳技術成功研制了我國首個人感染H7N9禽流感病毒流感疫苗種子株，打破我國流感疫苗株必須依賴國外提供的歷史，填補了我國流感疫苗株自主研發空白。疫苗種子株安全性和質量評價達國際水平，獲臨床試驗批件2項并產業化，為今后新流感疫苗研發提供了關鍵技術。其六、創建我國新發傳染病診斷試劑高效快速研發平臺。